Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Многоводие - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Нормальное количество околоплодных вод колеблется в среднем в пределах 1 — 1,5 л. Если количество околоплодных вод превышает указанное, то говорят о многоводии (hydramnion). Многоводие может достигать значительных размеров: описаны случаи многоводия, когда имелось 10—12 л околоплодных вод.
Вопрос о происхождении многоводия остается еще не выясненным. Некоторые полагают, что это связано с чрезмерной функцией эпителия водной оболочки.
Многоводие часто сопутствует различным уродствам плода, встречается при заболевании плода сифилисом, при однояйцевых двойнях, причем у одного плода можно встретить многоводие, а у второго, наоборот, маловодие. Иногда при многоводии наблюдается оболочечное прикрепление и отечность пуповины.
Многоводие может развиться очень быстро — острое многоводие (рис. 215) или же оно развивается постепенно — хроническое многоводие.
Многоводие — серьезное осложнение беременности и родов Значительно увеличенная матка своим давлением на соседние органы вызывает ряд расстройств; чаще наблюдаются токсикозы беременности; высоко поднятая диафрагма смещает сердце, затрудняет кровообращение и дыхание, вызывает одышку, отеки нижних конечностей. Чрезмерное растяжение стенок матки часто ведет к преждевременному прерыванию беременности; слишком большая полость матки способствует образованию неправильных положений плода; роды носят затяжной характер и часто осложняются родовой слабостью; вследствие обильного истечения околоплодных вод нередко наблюдается выпадение мелких частей (пуповины и конечностей плода); неблагоприятно сказывается многоводие и на течении последового периода (кровотечение).


Рис. Многоводие острое (беременность 29 недель — окружность живота 112 см) (собственное наблюдение).
Многоводие затрудняет установление правильного диагноза, что ведет нередко к ошибкам. Живот при многоводии сильно растянут и напряжен, окружность его иногда достигает очень больших размеров — 120—130 см, части плода прощупываются с трудом и не всегда отчетливо, а в некоторых случаях их совсем не удается прощупать; через толстый слой жидкости сердцебиение плода не прослушивается или прослушивается с большим трудом. В некоторых случаях, особенно при остром многоводии, беременность может быть смешана с быстро растущей опухолью. Необходимо повторно и внимательно исследовать беременную.
Острое многоводие развивается очень быстро. Обычно оно появляется между 4-м и 5-м месяцем беременности и развивается в течение нескольких недель или одного-двух месяцев. При этом живот резко увеличивается в объеме, матка дном своим достигает высоты, иногда соответствующей доношенной беременности, количество околоплодных вод может быстро достигнуть нескольких литров.
Обычный исход острого многоводия — выкидыш. Если же выкидыш не наступает, многоводие продолжает прогрессировать, у беременной нарастают описанные выше расстройства. Вследствие чрезмерного растяжения стенок матки шейка сглаживается и приоткрывается — в это время пузырь часто самостоятельно- разрывается, и в дальнейшем наступают преждевременные роды. Если пузырь самостоятельно не разрывается, приходится прибегать к искусственному разрыву оболочек.
Хроническое многоводие наблюдается как вторичное явление, чаще всего у одного из плодов при однояйцевых двойнях.
Вторичное хроническое многоводие редко достигает очень больших степеней, почему и не требует экстренного вмешательства.
Роды при хроническом многоводии, как указывалось выше, протекают очень вяло, осложняются иногда первичной родовой· слабостью. В таком случае показан искусственный высокий разрыв оболочек и применение средств, стимулирующих родовую деятельность. В последовом периоде часто наблюдается кровотечение.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »