Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Внутриутробная смерть плода - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

В ряде случаев имеет место внутриутробная смерть плода. Она может быть вызвана либо тяжелыми заболеваниями матери, либо заболеваниями самого плода (аномалии и уродства развития). Смерть может наступить либо в течение беременности (антенатальная смерть плода), либо во время родов вследствие асфиксии или уродства (интранатальная смерть плода).
Обычно вслед за гибелью плода во время беременности появляется родовая деятельность, и умерший плод вместе с элементами плодного яйца изгоняется из матки.
Признаки внутриутробной смерти плода. Исчезновение сердцебиения плода говорит о возможной внутриутробной смерти плода. Однако на основании только одного этого признака, к тому же не проверенного несколько раз, утверждать, что плод мертв, рискованно. Установив после внимательного выслушивания по всему животу беременной, что сердцебиение плода исчезло, спрашивают беременную, ощущает ли она шевеление плода. Далее, наблюдают в течение последующих дней за изменениями размеров беременной матки; после смерти плода матка несколько уменьшается (воды всасываются), набухшие молочные железы становятся мягче. В дальнейшем при ощупывании головки (третьим приемом) можно в некоторых случаях ощущать своеобразный хруст — крепитацию костей черепа мертвого плода. Сочетание этих признаков позволяет установить внутриутробную смерть плода.
Для установления диагноза внутриутробной смерти плода во время беременности пользуются иногда, где это возможно, рентгеновским снимком. На рентгенограмме при мертвом плоде (спустя не менее суток после смерти) обнаруживается резкое разгибание позвоночника в шейно-грудном отделе вместо сгибания, какое имеется у живого плода.
Иногда после внутриутробной смерти плода проходит очень много времени до наступления родов. Погибший плод продолжает оставаться в матке и при этом может подвергнуться следующим изменениям.                     
Мацерация плода — пропитывание его тканей жид костью с последующим поднятием и слущиванием верхнего слоя эпидермиса. При очень малых сроках беременности погибший плод может рассосаться; при больших сроках беременности ткани мацерированного плода становятся отечными, эпидермис приподнимается в виде пузырей, а местами слущивается, обнажая отечную, синюшно-красного цвета кожу; кости черепа расходятся, череп напоминает, мешок, наполненный костями.
Манерированный плод не издает гнилостного зловония; только при разрыве плодного пузыря, когда в матку проникают гнилостные микробы, мацерированный плод разлагается и издает зловоние; выделения из матки также при этом становятся зловонными.
Мумификация плода — сухое омертвение тела плода; при этом околоплодные воды всасываются окружающими тканями, а плод сморщивается.
Нередко встречается мумификация одного плода при многоплодии; это бывает, когда один из близнецов погибает в ранние сроки беременности. Оставшийся в живых близнец по мере своего роста сдавливает погибшего, и последний превращается в так называемый бумажный плод — foetus papyraceus.
Петрификация плода — изменение, при котором в тканях умершего плода откладываются известковые соли; плод становится окаменелым — lithopaedion. Иногда такой окаменелый плод находят в брюшной полости после бывшей когда-то внематочной беременности.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »