Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Погибший внутриутробно плод чаще всего вскоре после смерти изгоняется из матки. При этом, в зависимости от срока беременности, имеет место либо выкидыш, либо преждевременные роды.
Бывают, однако, случаи, когда погибшее в ранние сроки беременности плодное яйцо продолжает оставаться в полости матки, притом иногда надолго, — это так называемый несостоявшийся выкидыш.
Бывает и так, что плод погибает в поздние сроки беременности, уже близко к родам; появляется как будто родовая деятельность, но затем она прекращается и мертвый плод продолжает долго оставаться в матке, — это так называемые несостоявшиеся роды.
Лечение несостоявшегося выкидыша и несостоявшихся родов должно быть строго выжидательным, пока нет явлений, угрожающих жизни матери (кровотечение, тяжелые проявления интоксикации). Такие беременные должны быть под непосредственным наблюдением врача консультации или находиться в стационаре.
Отсутствие сократительной способности матки при несостоявшемся выкидыше, равно и при несостоявшихся родах, объясняется, по-видимому, с одной стороны, отсутствием необходимой подготовленности организма беременной (стр. 168), когда раздражения с интерорецепторов, в том числе рецепторов матки, ведут обычно к развертыванию ее сократительной деятельности; с другой — недостаточной силой раздражений, импульсов, обычно идущих от плода. Применением в подобных случаях сначала фолликулярных гормонов (фолликулин, синэстрол) удается создать известную подготовленность — «фон», при котором дальнейшее введение питуитрина дает положительные результаты.
Кровяной и мясистый занос. Иногда погибшее в ранние месяцы беременности плодное яйцо, вследствие прекратившихся сокращений матки, не выходит из полости матки, а продолжает там оставаться длительное время. Наружного кровотечения при этом обычно не бывает; излившаяся из сосудов плацентарной площадки кровь пропитывает плодное яйцо, которое приобретает вид плотного сгустка крови — это так называемый кровяной занос (mola haematomatosa).
В случаях длительного пребывания кровяного заноса в матке цвет его постепенно бледнеет и напоминает цвет мяса, почему и носит название мясистого заноса (mola carnosa).
Как правило, при установлении подобного диагноза (прекращение роста матки, в дальнейшем даже некоторое ее уменьшение, отсутствие болей и выделений), если нет кровотечения, надлежит больную вести в стационаре консервативно, наблюдая за ее состоянием.
Обычно при кровяном и мясистом заносе спустя более или менее длительный срок наступают схваткообразные сокращения матки, и занос рождается самостоятельно.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »