Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Развитие половых органов женщины - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

КРАТКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЖЕНЩИНЫ

Развитие матки и влагалища. У зародыша, начиная уже со второго месяца внутриутробного развития, по обе стороны позвоночника имеются два продолговатых тела, верхушки которых лежат за сердцем зародыша; это так называемые первичные почки. Как показывает название, первичные почки являются выделительными органами зародыша. Выводными протоками этих органов являются вольфовы каналы, которые впадают в так называемую мочеполовую пазуху, из которой в будущем образуются наружные половые органы.
Бок о бок с вольфовыми каналами расположены в виде двух параллельных канальцев так называемые мюллеровы ходы. Первоначально мюллеровы ходы бывают сплошными, а затем в них появляются просветы, и ходы превращаются из тяжей в трубки, выстланные внутри однослойным эпителием. Верхними концами эти трубки свободно открываются в брюшную полость, а нижними, как и вольфовы каналы, впадают в мочеполовую пазуху.
Вначале правый и левый мюллеровы ходы лежат совершенно отдельно. В конце второго, в начале третьего месяца зародышевой жизни начинается слияние на границе средней и нижней трети мюллеровых ходов; в этом месте в будущем развивается шейка матки. В дальнейшем мюллеровы ходы сливаются как вверху, так и внизу; верхняя часть образует матку, а нижняя — влагалище.
Слияние верхних отделов мюллеровых ходов не доходит до конца, и они остаются обособленными, превращаясь в дальнейшем в фаллопиевы трубы.
Если по какой-либо причине описанного слияния в зародышевый период не произойдет, то каждый мюллеров ход будет развиваться самостоятельно и могут образоваться два влагалища, две матки так же, как имеются две
Фаллопиевы трубы, причем каждая такая матка будет иметь по одной трубе рис. 16).

Рис. 16. Двойная матка с разделенным перегородкой влагалищем
Если в нижнем отделе мюллеровы ходы слились, а выше слияния не произошло, то могут образоваться при одном влагалище две матки. Возможны и такие случаи, когда мюллеровы ходы срастаются, но между ними частично или полностью сохраняется перегородка, — тогда образуется двурогая, двуполостная матка (рис. 17).

Рис. 17. Двурогая, двуполостная матка.

Рис. 18. Матка с рудиментарным рогом.

Если один из мюллеровых ходов развивается слабее, то при слиянии может получиться несимметричная матка — развитая в одной половине и недоразвитая в другой. Возможны случаи отсутствия влагалища, образования недоразвитого рога матки и некоторые другие неправильности развития.

Наличие рудиментарного (зачаточного) рога матки представляет для нас особенный интерес. Если в нем (рис. 18) развивается попавшее сюда оплодотворенное яйцо (а это вполне возможно, так как от рога отходит труба), то при дальнейшем росте яйца рог растягивается, его стенки истончаются, и он может разорваться (см. рис. 221). Возможны и другие варианты недоразвития матки и влагалища.
Наружные половые органы зародыша развиваются частью из кожных покровов нижнего конца туловища, частью из упомянутой выше мочеполовой пазухи. Мочеполовая пазуха представляет собой нижний отдел имеющейся у плода первичной кишки. В переднем участке мочеполовой пазухи образуется возвышение — половой бугорок (рис. 19), кругом бугорка выпячивание принимает вид кругового валика — это -половой валик, кнутри от него образуются половые складки.
До конца третьего месяца зародышевой жизни наружные половые части у зародышей мужского и женского пола почти одинаковы. С третьего месяца они начинают различаться. У зародышей женского пола половой бугорок постепенно превращается в клитор, из полового валика образуются большие половые губы, а из половых складок — малые половые губы. Остальная часть мочеполовой пазухи в этот период превращается в преддверие влагалища, а вокруг того места, где слившиеся мюллеровы ходы образовали влагалище, выступает складка девственной плевы.

Рис. 20. Примордиальные фолликулы в корковом слое яичника новорожденной.
1 — яйцевая клетка; 2 — яйцевой эпителий.
Из мочеполовой пазухи образуется в дальнейшем мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Рис. 19. Наружные половые части человеческого зародыша.
1 — половой бугорок; 2 — половая складка; 3 — половой валик; 4 — заднепроходное отверстие клоачной щели; 5 — мочеполовое отверстие клоачной щели.

Яичники развиваются из передних отделов первичных почек, где уже очень рано становятся заметными так называемые складки. Эти участки покрыты зародышевым эпителием. Среди клеток зародышевого эпителия появляются первичные половые клетки. Разрастающийся зародышевый эпителий врастает в толщу складок, образуя трубочки, которые в дальнейшем отделяются и становятся обособленными. В каждой такой трубочке имеется половая клетка, а вокруг нее в один слой располагаются остальные клетки эпителия. Эта центральная клетка называется яйцевой, а остальные — клетками яйцевого эпителия; все образование в целом называется первичным, или примордиальным, фолликулом (рис. 20). В яичнике зародыша образуется колоссальное количество таких примордиальных фолликулов (несколько сотен тысяч).
Благодаря натяжению связок, соединяющих первичные почки с паховыми каналами, яичники с третьего месяца зародышевой жизни начинают опускаться вниз. Вместе с яичниками низводятся и будущие фаллопиевы трубы, меняя свое вертикальное положение на горизонтальное; опускается книзу и связанная с фаллопиевыми трубами брюшина.
Величина яичника с возрастом меняется; у девочек в раннем возрасте яичник отличается сравнительно большими размерами, несколько позже он отстает в своем развитии, в детородном периоде величина яичника подвергается незначительным колебаниям. С приближением к климактерическому возрасту яичник постепенно уменьшается, одновременно изменяется его жизнедеятельность; с наступлением климактерического периода яичник начинает постепенно сморщиваться и в дальнейшем атрофируется.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »