Начало >> Статьи >> Архивы >> Анатомические варианты и ошибки в практике врача

Удвоение пищеварительного тракта, врожденные кисты брыжейки, забрюшинные опухоли - Анатомические варианты и ошибки в практике врача

Оглавление
Анатомические варианты и ошибки в практике врача
Череп
Позвоночник
Ребра
Грудная клетка
Верхние и нижние конечности
Практические замечания по опорно-двигательному аппарату
Пищеварительный тракт
Варианты червеобразного отростка
Остатки зародышевого мочевого протока
Остаток кишечно-желточного или пупочно-кишечного протока
Дивертикулы сигмовидной кишки, аномалии кишечника, общая брыжейка
Удвоение пищеварительного тракта, врожденные кисты брыжейки, забрюшинные опухоли
Внутренние брюшные грыжи
Диафрагмальные грыжи
Наружные брюшные и паховые грыжи
Бедренные грыжи
Пищевод
Варианты развития кишечника
Печень, желчный пузырь, желчные протоки
Селезенка, поджелудочная железа
Почки
Мочеточник
Мочевой пузырь
Пороки развития мочеиспускательного канала у мужчин
Мужские органы размножения
Женские органы размножения
Нервные стволы
Кровеносные сосуды
Плечевая артерия
Ветви брюшной аорты и сосуды нижних конечностей
Вены
Общеупотребительные термины
Наиболее распространенные аномалии и пороки развития

Удвоение пищеварительного тракта наблюдается на различных его участках и имеет либо тубулярную, либо дивертикулярную форму. С. Н. Воздвиженский (1956) приводит наблюдение над тубулярной, изолированной формой удвоения кишечника. Ребенок 9 месяцев поступил с диагнозом: опухоль брюшной полости. Заболел в возрасте 4 месяцев. Поскольку у ребенка был понос с примесью слизи и крови, ставили диагноз дизентерии. В дальнейшем развилась анемия, продолжалось кишечное кровотечение.
При рентгенологическом обследовании желудочно-кишечного тракта обнаружена опухоль брюшной полости. По совокупности данных клинического обследования был поставлен диагноз: кровоточащий меккелев дивертикул, энтерокистома. На операции обнаружено округлое образование 4X4 см, имеющее изолированную брыжейку и прикрепляющееся к корню брыжейки тонкой кишки. Это образование вовлечено в воспалительный инфильтрат, в который входит петля тонкой кишки, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, сальник. Оно удалено после перевязки брыжейки. Удвоенная кишечная петля явилась источником возникновения инфильтрата в брюшной полости, в результате чего развился язвенный процесс, давший кишечное кровотечение с картиной нарастающей анемии.
Н. П. Тринклер (1914) описал случай врожденной аномалии у 3-летней девочки, оперированной по поводу неправильного развития мочеполовой системы. При операции было обнаружено, что большая часть кишечника удвоена: имелись две слепые кишки, два червеобразных отростка, две прямые кишки, два мочевых пузыря, два влагалища. Эта аномалия является исключительно редкой.

Врожденные кисты брыжейки.

Серьезные трудности возникают при диагностике брыжеечных кист, особенно у детей. Хотя кисты брыжейки встречаются редко, о них следует помнить при обнаружении в брюшной полости подвижных опухолей. Описаны единичные наблюдения. Д. Б. Авидон (1956) приводит 22 случая кист брыжейки, М. П. Зараковский (1929) — 122, К. Н. Селезнева (1953) описала 3 случая врожденных кист у детей. Кисты чаще наблюдаются в брыжейке тонкой кишки. Реже они встречаются в брыжейке толстой кишки, а также в брыжейке подвижной слепой кишки.
Диагностика их трудна. При наличии в брюшной полости подвижного опухолевого образования врачу необходимо помнить о брыжеечных кистах. Кисты подвижны, малоболезненны. Рентгеноскопия и рентгенография с введением бария в прямую кишку помогают дифференциальной диагностике.
По данным К. Н. Селезневой (1963), больные дети поступали с различными диагнозами: опухоль почки, опухоль брюшной полости. В одном из наблюдений девочке 4 лет ранее была произведена пункция брюшной полости по поводу «асцита». При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта отмечалось равномерное заполнение проксимальных петель тонкого кишечника и заметное оттеснение их опухолевидным образованием. Все петли кишечника выполнялись контрастным веществом равномерно. При операции удалены 4 кисты размером 30x25x20 см, с тонкими стенками.

Забрюшинные опухоли.

Явления кишечной непроходимости развиваются у новорожденных при врожденных опухолях, располагающихся в брюшной полости или в забрюшинном пространстве, которые сдавливают различные отделы кишечника. А. В. Шацкий (1956) привел наблюдение над новорожденной, которая на 6-й день после рождения была доставлена срочно на самолете с диагнозом: опухоль живота. Одним из симптомов была рвота со 2-го дня жизни. При осмотре обнаружена громадная забрюшинная киста, спускавшаяся в малый таз. На рентгенограмме — оттеснение кишечника вправо. Диагноз: забрюшинная левосторонняя киста (лимфангиома). Срочная операция — марсупиализация. Выздоровление.



 
« Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты   Анемический синдром в практике участкового врача »