Начало >> Статьи >> Архивы >> Бесплодие у мужчин

Penis - Бесплодие у мужчин

Оглавление
Бесплодие у мужчин
Анатомия и физиология
Penis
Уретра
Нервная регуляция эрекционной и эякуляционной функции
Яички
Придаток яичка
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Взаимоотношения между семенными и другими эндокринными железами
Физические и химические свойства семени
Зрелый сперматозоид
Секреторное бесплодие
Первичный гипогонадизм
Синдром Клайнефельтера
Герминальная аплазия
Экзогенные поражения яичка
Влияние недостаточного питания на функцию яичек
Влияние рентгеновых и радиевых лучей
Влияние сосудистых нарушений яичка на его функцию
Мужской климактерий
Гипогонадизм без гормональных нарушений
Вторичная недостаточность яичка
Гиперэстрогенизм
Недостаточность лейдиговских клеток
Экскреторное бесплодие
Асперматизм
Патологические изменения свойств семени, не связанные с заболеванием яичек
Относительное бесплодие
Диагноз бесплодия
Исследование эякулята
Установление акинозооспермии
Определение продолжительности подвижности сперматозоидов
Определение резистентности сперматозоидов
Оценка результатов исследования эякулята
Биопсия яичка
Биохимические методы исследования
Гормональные исследования
Хроматиновый тест
Пробы на пенетрационную способность сперматозоидов
Лечение
Хирургическое лечение
Прогноз
Гомологичное обсеменение

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (PENIS)
Различают корень (radix), тело  (corpus) и головку (glans) полового члена. Корень состоит из парных пещеристых тел члена (corpora cavernosa penis), плотно сращенных с обеими седалищно-лобковыми костями. Впереди от лобкового сочленения к обоим кавернозным телам полового члена прилегает по их передней поверхности кавернозное тело уретры (corpus caver nosum ureihrae). Окруженные общей фасцией, рыхлой клетчаткой и весьма подвижной кожей, они образуют тело полового члена (рис. 1, 2). Каждое кавернозное тело имеет свою фиброзную оболочку. Тело полового члена плотно фиксировано к лобку поддерживающей связкой (lig. suspen- sorium penis), идущей от передней поверхности лонного сочленения по средней линии к фиброзной оболочке кавернозных тел.
Длина свободной части расслабленного полового члена равна 9 — 10 см, эрегированного  —  14 — 16 см.
Кавернозное тело уретры образует сзади утолщение, носящее название луковицы — bulbus corporis cavernosi urethrae, состоящее из двух половинок, разделенной тонкой фиброзной перегородкой и окружающей уретру только сзади и с боков. Луковица покрыта двумя  мощными поперечнополосатыми мышцами: луковично-пещеристой (ш. bulbocavernosus) и седалищно-пещеристой (ш. ischiocavernosus).

Рис. 1. Топографическое соотношение полового члена и придаточных половых желез. 1  — головка; 2  —  кавернозное тело уретры; 3  —  кавернозное тело члена; 4  —  луковица кавернозного тела уретры; 5 —  куперова железа; 6  —  простата; 7  —  семенные пузырьки; 8  —  ампула семявыносящего протока.

Спереди кавернозное тело уретры образует головку, имеющую форму конуса, в которую вклиниваются заостренные концы кавернозных тел полового члена. Край головки выступает за кавернозные тела члена, образуя венчик (corona glandis).
Поперечный разрез полового члена
Рис. 2. Поперечный разрез полового члена.
1 —  белочная оболочка кавернозного тела члена; 2  —  перегородка; 3  —  а. согрог. cavern. penis; 4  —  v. circumflex a penis; 5  —  кавернозное тело уретры; 6  —  v. dorsalis penis subcutanea; 7  —  v. dorsalis penis subfascialis; 8  —  art. dorsalis penis; 9  —  NN dorsalis penis; 10  —  белочная оболочка кавернозного тела уретры.

 В области головки кожа полового члена образует складку  —  крайнюю плоть (praeputium), внутренний листок которой переходит в кожу, покрывающую головку. К задней поверхности головки крайняя плоть фиксируется при помощи уздечки (frenulum praeputii). В толще внутреннего листка крайней плоти заложены многочисленные железы, продуцирующие секрет  —  смегму.

Кавернозные тела полового члена состоят из многочисленных соединенных между собой полостей, выстланных эндотелием, в которые открываются извитые или вьющиеся артерии (a. helicinae), происходящие из глубокой артерии полового членам. В стенке артерий члена наряду с круговой мускулатурой имеются также отдельные мощные продольные пучки мышечных волокон, выпячивающиеся наподобие подушек в просвет сосуда (рис. 3). В обычных условиях при расслабленном состоянии полового члена сосуды находятся в тоническом сокращении.

Рис. 3. Схема поперечного разреза артерий полового члена в различных состояниях сокращения.
ПМ  —  продольная мускулатура; КМ  —  круговая мускулатура.
При этом сокращение продольного пучка сопровождается утолщением мышечных волокон и увеличением его поперечника, что способствует еще большему сужению просвета сосудов, и без того сдавленного сокращенной круговой мускулатурой. Если этот тонус внезапно исчезает, то кровь устремляется в значительно расширившиеся сосуды и их конечные резервуары  —  каверны, что приводит к увеличению объема полового члена и его резкому уплотнению. Этому в значительной мере способствует также сдавление расширенными кавернами венозных сосудов и затруднение оттока крови из кавернозных тел. Некоторое подсобное значение, возможно, имеет и сокращение луковично-пещеристой и седалищно-пещеристой мышц, способствующее более энергичному проталкиванию крови в тело полового члена и усиливающее тем самым эрекцию. Однако главное назначение луковично-пещеристой мышцы в том, чтобы обеспечить в момент оргазма выбрасывание семени из уретры.
Кавернозное тело уретры имеет несколько иное строение.

Внутренние органы малого таза мужчины
Рис. 363. Внутренние органы малого таза мужчины.
1 и 14  —  места разреза внутренностей (висцерального листка) брюшины со значительной части прямой кишки и мочевого пузыря брюшина удалена; 2 и 5  —  прямая кишка; 3  —  большая ягодичная мышца; 4  —  копчик; 6  —  мышца, поднимающая задний проход, 7  —  наружный сфинктер заднего прохода; 8  —  железа луковичной части мочеиспускательного канала (в мочевой диафрагме); 9  — семявыносящий проток; 10  — семенной канатик; 11  —  лобковая кость; 12  —  предстательная железа; 13 — семенной пузырек; 15  —  мочевой пузырь; 16 — семявыносящие проток; 17  —  мочеточник.

Строение мужского полового члена
Рис. 364. Строение мужского полового члена. 1  —  углубление в головке; 2  —  венчик головки; 3 —  пещеристое тело мочеиспускательного канала; 4  —  ножка пещеристого теле члена; 5 — луковица пещеристого тепа мочеиспускательного канала; 6  —  три пещеристых тела; 7 — соединение двух пещеристых тел члена; 8  —  борозда для пещеристого тела мочеиспускательного канала.


Рис. 365. Поперечный разрез мужского полового члена.

1  —  вена; 2  —  кожа;    3  —  мочеиспускательный капал; 4  —  его пещеристое тело; 5 — пещеристые тела члене; 6  —  перегородка; 7  —  артерия: 8  —  фасция; 9  —  белочная оболочка; 10, 11 и 12  —  нерв, артерия и вена.

Вследствие менее мощной белочной оболочки отток крови из кавернозного тела уретры во время эрекции не столь затруднен, как из кавернозных тел полового члена. В результате этого даже на высоте эрекции кавернозное тело уретры и головка члена остаются менее напряженными и более податливыми; этим самым создаются благоприятные условия для прохождения семени через уретру.
Кровоснабжение полового члена осуществляется через артерию члена (a. penis), представляющую собой конечную ветвь a. pudenae internae. Артерия полового члена дает следующие ветви: a. bulbi, a. urjethralis, снабжающие кровью переднюю уретру. Задняя уретра питается кровью через ветви a. haemorrhoidalis media и a. vericalis inferior. A. profunda penis и аа. dorsalis penis снабжают кровью кавернозные тела члена. Эти артерии сопровождаются венами того же названия.
Поверхностные лимфатические сосуды идут по задней поверхности полового члена и впадают в паховые лимфатические узлы; глубокие лимфатические сосуды направляются к корню полового члена и оттуда к узлам, расположенным по ходу наружной подвздошной артерии.
Из нервов полового члена наибольшее значение приобретает п. dorsalis, а также п. perinealis; оба эти нерва являются ветвями п. pudendus, происходящего из I—IV крестцовых нервов. N. dorsalis — чувствительный нерв для большей части полового члена; он иннервирует кожу, крайнюю плоть, пещеристые тела члена и переднюю часть уретры. N. perinealis — двигательный нерв для мускулатуры, участвующей в эякуляции; этот нерв иннервирует луковично-пещеристую и седалищно-пещеристую мышцы, луковицу уретры и слизистую оболочку заднего отдела кавернозной части уретры. N. perinealis имеет еще поверхностные чувствительные ветви: nn. scrotales posteriores, mediales et laterales. Кожа корня полового члена снабжается веточками, происходящими от n. ileoinguinalis. Головка полового члена снабжена большим количеством чувствительных концевых нервных аппаратов (генитальные нервные тельца), раздражение которых вызывает чувство сладострастия. Симпатические и парасимпатические нервные волокна происходят из тазового сплетения, при этом парасимпатические нервы (nn. erigentes) выходят из II—V крестцовых нервов.

NN. erigentes являются центробежными нервами, раздражение которых вызывает расширение кровеносных сосудов кавернозных тел и наполнение их кровью, что приводит к наступлению эрекции.



 
« Бели у девочек   Биохимические исследования при инфекционных болезнях »