Начало >> Статьи >> Архивы >> Бесплодие у мужчин

Прогноз - Бесплодие у мужчин

Оглавление
Бесплодие у мужчин
Анатомия и физиология
Penis
Уретра
Нервная регуляция эрекционной и эякуляционной функции
Яички
Придаток яичка
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Взаимоотношения между семенными и другими эндокринными железами
Физические и химические свойства семени
Зрелый сперматозоид
Секреторное бесплодие
Первичный гипогонадизм
Синдром Клайнефельтера
Герминальная аплазия
Экзогенные поражения яичка
Влияние недостаточного питания на функцию яичек
Влияние рентгеновых и радиевых лучей
Влияние сосудистых нарушений яичка на его функцию
Мужской климактерий
Гипогонадизм без гормональных нарушений
Вторичная недостаточность яичка
Гиперэстрогенизм
Недостаточность лейдиговских клеток
Экскреторное бесплодие
Асперматизм
Патологические изменения свойств семени, не связанные с заболеванием яичек
Относительное бесплодие
Диагноз бесплодия
Исследование эякулята
Установление акинозооспермии
Определение продолжительности подвижности сперматозоидов
Определение резистентности сперматозоидов
Оценка результатов исследования эякулята
Биопсия яичка
Биохимические методы исследования
Гормональные исследования
Хроматиновый тест
Пробы на пенетрационную способность сперматозоидов
Лечение
Хирургическое лечение
Прогноз
Гомологичное обсеменение

Успех лечения неодинаковый у разных групп больных, страдающих бесплодием: У больных секреторным бесплодием прогноз является плохим при азооспермии и аспермии. Прогноз зависит от тех анатомических изменений, которые успели развиться в паренхиме яичка. При синдроме Клайнефельтера, герминальной аплазии и выраженном склерозе канальцев процесс является необратимым. В начальной стадии склероза канальцев лечение может оказаться успешным. Больные, однако, обычно являются к врачу поздно, в далеко зашедшей стадии заболевания.

При таких гистологических изменениях в яичках, как дезорганизация и отторжение незрелых форм, торможение созревания зародышевого эпителия и перитубулярный склероз, можно ожидать нарастания количества сперматозоидов в эякуляте после лечения. При этом, несомненно, известное значение имеет количество активных сперматозоидов в эякуляте. При значительно выраженной олигозооспермии с количеством сперматозоидов ниже 20 млн. в 1 мл прогноз весьма сомнителен.
В общем, результаты лечения секреторного бесплодия у мужчин нельзя считать достаточно удовлетворительными, и что объясняется неясностью во многих случаях этиологии заболевания. Тайлер и Зингер отмечают, что после консервативной терапии улучшение наблюдается примерно в 10%—как видно, цифра недостаточно высокая, чтобы исключить возможность спонтанных изменений при современных объективных методах исследования. Они предостерегают от оценки результатов на основании изменения количества сперматозоидов на 5—10 млн. в 1 мл. Такие изменения находятся в пределах возможных ошибок анализа, так как признанная точность подсчета равна +10%.
Многие авторы считают, что терапия секреторного бесплодия у мужчин носит в настоящее время еще поисковый характер.
Значительно лучшие результаты дает хирургическое лечение экскреторной аспермии и олигозооспермии приобретенного характера. Меньше шансов на успех лечения имеет врожденная экскреторная аспермия, что зависит, по-видимому, от того, что она нередко сочетается с дефектами сперматогенеза.
Улучшение методов лечения связано с дальнейшими достижениями в изучении этиологии и усовершенствовании методов диагностики бесплодия у мужчин.



 
« Бели у девочек   Биохимические исследования при инфекционных болезнях »