Начало >> Статьи >> Архивы >> Бесплодие у мужчин

Бесплодие у мужчин

Оглавление
Бесплодие у мужчин
Анатомия и физиология
Penis
Уретра
Нервная регуляция эрекционной и эякуляционной функции
Яички
Придаток яичка
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Взаимоотношения между семенными и другими эндокринными железами
Физические и химические свойства семени
Зрелый сперматозоид
Секреторное бесплодие
Первичный гипогонадизм
Синдром Клайнефельтера
Герминальная аплазия
Экзогенные поражения яичка
Влияние недостаточного питания на функцию яичек
Влияние рентгеновых и радиевых лучей
Влияние сосудистых нарушений яичка на его функцию
Мужской климактерий
Гипогонадизм без гормональных нарушений
Вторичная недостаточность яичка
Гиперэстрогенизм
Недостаточность лейдиговских клеток
Экскреторное бесплодие
Асперматизм
Патологические изменения свойств семени, не связанные с заболеванием яичек
Относительное бесплодие
Диагноз бесплодия
Исследование эякулята
Установление акинозооспермии
Определение продолжительности подвижности сперматозоидов
Определение резистентности сперматозоидов
Оценка результатов исследования эякулята
Биопсия яичка
Биохимические методы исследования
Гормональные исследования
Хроматиновый тест
Пробы на пенетрационную способность сперматозоидов
Лечение
Хирургическое лечение
Прогноз
Гомологичное обсеменение

Книга рассчитана на широкий круг врачей, в первую очередь урологов, невропатологов, терапевтов.
В монографии на современном уровне всесторонне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бесплодия у мужчин.
Илья Миронович Порудоминский Бесплодие у мужчин

ВВЕДЕНИЕ

Под бесплодием у мужчин следует понимать расстройство половой функции, сводящееся к нарушению способности к оплодотворению (impotentio generandi), несмотря на возможность совершения полового акта.
Бесплодие в браке болезненно воспринимаемся обоими супругами. Однако до сих нор еще распространено глубоко укоренившееся мнение, что способность к совершению полового акта равноценна способности к оплодотворению. Поэтому многочисленные мужья считают, что в случае бесплодного брака обследоваться и лечиться должна жена. В настоящее время ни один квалифицированный гинеколог не приступает к лечению жены в случае бесплодного брака без того, чтобы не получить сведений о способности мужа к оплодотворению.
Мужчина, который не в состоянии совершать половой акт и быть мужем (impotentio cocundi), не может, естественно, оплодотворить жену и, следовательно, быть отцом. Существуют, однако, лица, страдающие расстройством половых функций, которые сохраняют способность совершать с теми или иными отклонениями от нормы половой акт и поэтому при известных условиях способны к оплодотворению.
За последнее время значительно повысился интерес к мужскому бесплодию, что связано с расширением методов исследования для распознавания этого заболевания углубленное изучение спермиограммы, биопсия яичек, количественное определение гонадотропинов и 17-кетостероидов в моче, фруктозы в эякуляте и др При помощи этих методов исследования получены новые данные, позволившие углубить наши знания в области этиологии и патогенеза бесплодия у мужчин. Результаты этих исследований показали, что бесплодие у мужчин встречается значительно чаще, чем это принято было раньше думать.  
Нельсон и Геллер (Nibon a..Heller), Тайлер (Tvler, 1953) считают, что муж является виновником стерильного брака в 30—40%; Фре Франк (Frowis, Ulm u. Frank, 1953)—в 40—50%; Мак Коллум (Mac Collurn, 1935)—в 84%; а Фаррис (Farris, 1950)—в 66% случаев. Правильно считать, что бесплодный брак в одинаковой мере зависит от мужа и жены (И. М. Порудоминский, Менх, Стиасни, Йоэл, Мак Леод, Хотчкисс— Monch, 1952; Stiasny, 1944; Yoel, 1953; Mac Leod, 1951; Hotschkiss, 1944, и др.). Из сказанного ясно вытекает необходимость обследования обоих супругов при установлении причин бесплодного брака.
Бесплодием у мужчин занимаются врачи различной специальности: дермато-венерологи, урологи, а также и гинекологи. В некоторых странах изучение проблемы плодовитости и бесплодия проводится в так называемых «Fertility clinics». В отдельных странах существуют специальные институты сексуальной патологии для мужчины и женщины, в которых изучается как проблема бесплодия, так и не менее важная проблема, связанная с нарушением половой функции (половые извращения, широкий круг вопросов, объединенных понятием «Impotentio coeundi» и половой холодности у женщин). Принципиально не имеет значения, какой специальности врач занимается бесплодием у мужчин. Важно лишь, чтобы этот врач проявил интерес к этой проблеме, обладал необходимыми знаниями и имел в своем распоряжении оборудованные лаборатории для проведения необходимых, подчас достаточно сложных исследований.
Успехи биологической химии и развитие молекулярной биохимии, использование электронной микроскопии и радиоизотопов создают большие возможности для углубленного изучения структуры, метаболизма и биофизико-химических особенностей сперматозоидов, процессов нормального и патологического сперматогенеза. Научная разработка проблемы бесплодия должна проводиться совместными усилиями урологов, акушеров-  гинекологов, эндокринологов, гистологов и биохимиков.



 
« Бели у девочек   Биохимические исследования при инфекционных болезнях »