Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни крови у детей

Постгемотрансфузионные реакции организма - Болезни крови у детей

Оглавление
Болезни крови у детей
Развитие системы гемопоэза
Анемии
Анемия Даймонда-Блекфена
Приобретенная парциальная красноклеточная аплазия, транзиторная эритробластопения
Анемии при хронических инфекциях, воспалительных процессах
Физиологическая анемия у детей грудного возраста
Мегалобластные анемии
Микроцитарные анемии
Гемолитические анемии
Гемолитическая желтуха
Наследственный эллиптоцитоз
Гемолитические анемии - другие структурные дефекты
Дефицит пируваткиназы
Гемолитические анемии - другие дефициты
Серповидно-клеточные гемоглобинопатии
Другие виды гемоглобинопатий
Гемоглобинопатии - гемоглобины
Талассемии
Большая талассемия
Другие синдромы талассемии
Гемолитические анемии, обусловленные аномалиями эритроцитов
Эритроцитоз
Анемия Фанкони
Приобретенные апластические панцитопении
Панцитопении, обусловленные замещением костного мозга
Гемотрансфузии
Специальные вопросы гемотрансфузионной терапии
Постгемотрансфузионные реакции организма
Нарушения функции лейкоцитов
Нарушения функции лейкоцитов - изменение числа нейтрофилов
Нейтропения, обусловленная лекарственными средствами
Врожденные аномалии лейкоцитов
Качественные изменения нейтрофилов
Геморрагические состояния
Лабораторная оценка механизма гемостаза
Нарушение процессов коагуляции
Другие виды гемофилий
Пурпуры
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Другие виды тромбоцитопенических пурпур
Тромбоцитопения новорожденных
Коагулопатия потребления
Селезенка
Гепатолиенальный фиброз
Аномалии строения и травма селезенки
Спленэктомия селезенки
Лимфатическая система

Аллергические реакции. В 1—2% при гемотрансфузиях развиваются аллергические реакции, к основным клиническим проявлениям которых относится крапивница, сопровождающаяся зудом; в отдельных случаях могут присоединяться затрудненное дыхание и артралгии. Механизм развития этих реакций остается неясным, однако они могут быть связаны с аллергенами или антителами донорской плазмы. Появление только крапивницы не служит показанием к прекращению гемотрансфузии; антигистаминные препараты или кортикостероиды представляют собой эффективное лечебное и профилактическое средство при этих реакциях.
Фебрильные реакции. Введение в практику одноразовых систем для переливания крови из пластических масс позволило исключить попадание в организм реципиента большинства экзогенных пирогенных веществ. Сенсибилизация к лейкоцитарным антигенам может обусловить фебрильные реакции, проявляющиеся ознобом и повышением температуры тела на 1—2°С. Они развиваются вскоре после гемотрансфузии и продолжаются в течение нескольких часов. Применение отмытых эритроцитов с небольшим числом лейкоцитов, широкое использование салицилатов позволяют снизить частоту этих реакций. Развития выраженных фебрильных реакций можно избежать, вводя больному восстановленные свежезамороженные эритроциты. В исключительных случаях порция крови может быть загрязнена бактериями. При переливании инфицированной крови могут наступить тяжелые фебрильные реакции, сопровождающиеся шоком, заканчивающимся смертью больного. Поскольку отдифференцировать эти реакции от гемолитических весьма трудно, гемотрансфузию следует немедленно прекратить, как только у больного появится лихорадка или озноб.
Гемолитические трансфузионные реакции. Гемолитические реакции сопровождаются массивным внутрисосудистым разрушением эритроцитов, что проявляется лихорадкой, ознобом, головными болями и болями в области спины. У анестезированных больных эти симптомы отсутствуют. Тяжелые реакции заканчиваются развитием шока и острой почечной недостаточности. Обычно появляются гемоглобинемия и гемоглобинурия. При подозрении на гемолитическую реакцию гемотрансфузию следует немедленно прекратить. Диагноз. подтверждается путем повторного определения группы крови донора и реципиента, повторных проб на совместимость и исследования плазмы и мочи на присутствие свободного гемоглобина. Для поддержания диуреза следует начать инфузионную терапию с применением маннитола. Как правило, больной переживает первый острый гемолитический эпизод; при адекватном лечении больного с острой почечной недостаточностью, как правило, наступает выздоровление.



 
« Биоэлектрическая активность головного мозга у больных сахарным диабетом   Болезни лор-органов: профилактика »