Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни крови у детей

Лимфатическая система - Болезни крови у детей

Оглавление
Болезни крови у детей
Развитие системы гемопоэза
Анемии
Анемия Даймонда-Блекфена
Приобретенная парциальная красноклеточная аплазия, транзиторная эритробластопения
Анемии при хронических инфекциях, воспалительных процессах
Физиологическая анемия у детей грудного возраста
Мегалобластные анемии
Микроцитарные анемии
Гемолитические анемии
Гемолитическая желтуха
Наследственный эллиптоцитоз
Гемолитические анемии - другие структурные дефекты
Дефицит пируваткиназы
Гемолитические анемии - другие дефициты
Серповидно-клеточные гемоглобинопатии
Другие виды гемоглобинопатий
Гемоглобинопатии - гемоглобины
Талассемии
Большая талассемия
Другие синдромы талассемии
Гемолитические анемии, обусловленные аномалиями эритроцитов
Эритроцитоз
Анемия Фанкони
Приобретенные апластические панцитопении
Панцитопении, обусловленные замещением костного мозга
Гемотрансфузии
Специальные вопросы гемотрансфузионной терапии
Постгемотрансфузионные реакции организма
Нарушения функции лейкоцитов
Нарушения функции лейкоцитов - изменение числа нейтрофилов
Нейтропения, обусловленная лекарственными средствами
Врожденные аномалии лейкоцитов
Качественные изменения нейтрофилов
Геморрагические состояния
Лабораторная оценка механизма гемостаза
Нарушение процессов коагуляции
Другие виды гемофилий
Пурпуры
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Другие виды тромбоцитопенических пурпур
Тромбоцитопения новорожденных
Коагулопатия потребления
Селезенка
Гепатолиенальный фиброз
Аномалии строения и травма селезенки
Спленэктомия селезенки
Лимфатическая система

В состав лимфатической системы входят свободные лимфоциты периферической крови и лимфы, организованные лимфоидные структуры, такие как лимфатические узлы, селезенка, групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), червеобразный отросток слепой кишки и миндалины. Вопрос о происхождении лимфоцитов все еще дискутируется. Некоторые из них, как полагают, образуются или модифицируются в вилочковой железе эмбриона, откуда их предшественники мигрируют в другие лимфоидные ткани, другие могут происходить из таких тканей, как лимфоидные зоны желудочно-кишечного тракта, миндалины или червеобразный остросток.
Лимфатические сосуды начинаются в виде небольших капилляров, залегающих между клетками во всех органах, за исключением головного мозга и сердца. Капилляры сливаются, постепенно образуя более крупные каналы, дренирующие конечности, туловище и голову. Самым крупным лимфатическим сосудом является грудной проток, по которому основная масса лимфы, возвращающейся в центральные отделы тела, сбрасывается в левую подключичную вену.
Отличительная черта лимфатических каналов состоит в том, что по их ходу располагаются лимфатические узлы. Эти хорошо изученные структуры представляют собой сеть расширенных синусоидов, выстланных ретикулоэндотелиальными клетками и окруженных скоплениями активно пролиферирующих лимфоцитов. Лимфатические узлы залегают группами, через них осуществляется дренаж четко определенных анатомических зон. Благодаря своей локализации и структуре лимфатические узлы выполняют роль защитных барьеров на пути распространения инфекций. Кроме того, они фильтруют частицы, обладающие антигенными свойствами, а лимфоциты и плазматические клетки, присутствующие в них, принимают активное участие в антителообразовании.
Поверхностные узлы оцениваются при их пальпации. В норме небольшие узлы пальпируются в области шеи, подмышечных впадинах и паховых областях. Увеличение медиастинальных узлов можно выявить при рентгенографическом исследовании. Лимфангиография позволяет оценить размеры и структуру забрюшинных лимфатических узлов и лимфатических узлов полости таза.
Лимфа представляет собой прозрачную жидкость. По коли честву белков она занимает промежуточное положение между й интерстициальной жидкостью и плазмой. В лимфе содержится большое число малых лимфоцитов.
Болезни лимфатических сосудов. Острый лимфангит. Этот процесс обусловлен воспалением лимфатических сосудов, дренирующих очаг острой инфекции, обычно бактериальной. При  этом появляются красные болезненные полосы, распространяющиеся в проксимальном от очага инфекции направлении. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны.
Лимфедема. Лимфедема представляет собой диффузный постоянный отек в результате обструкции лимфатических сосудов, дренирующих определенную зону, обычно рук и ног. Врожденная  лимфедема сопровождает болезнь Милроя и входит в состав синдрома дисгенезии гонад. Приобретенная лимфедема может быть результатом воспалительных процессов, хирургической или радиологической облитерации лимфатических узлов или лимфатических каналов.
Болезни лимфатических узлов. Лимфатические узлы увеличиваются при инфекциях, воспалительных и неопластических процессах. Увеличение одного узла или группы узлов чаще всего связано с инфекцией в зоне, дренируемой ими. Генерализованная лимфаденопатия возникает при острых инфекциях, особенно при краснухе, кори, тифе, туляремии и инфекционном мононуклеозе. Лейкоз, лимфома и ретикулоэндотелиозы иногда сопровождаются выраженным увеличением лимфатических узлов. Такие злокачественные опухоли, как нейробластома, иногда метастазируют в них. Многочисленные гистиоциты, содержащие липиды, могут встречаться в лимфатических узлах при болезни Гоше и других липидозах.
Острый лимфаденит. При целлюлите и других инфекциях бактерии и токсины, а также другие побочные продукты острого воспаления поступают с лимфой в регионарные лимфатические узлы, в которых развивается острый воспалительный процесс. Может развиться абсцесс. Нередки острый шейный аденит, сопровождающий острый фарингит, и паховая лимфаденопатия, обусловленная инфекцией на ногах. Вовлеченные в процесс лимфатические узлы припухлые и болезненные, кожа над ними становится красной и горячей. Хотя первичный инфекционный процесс, как правило, очевиден, место внедрения инфекции может оставаться невыявленным, как, например, при болезни кошачьей царапины. Медиастинальный лимфаденит, сопровождающий легочные инфекции, может вызывать симптомы обструкции и кашель. Брыжеечная лимфаденопатия в отдельных случаях может сопровождаться коликообразными болями в животе, симулируя аппендицит.
Лечение. Лимфаденит поддается воздействию соответствующих антибиотиков. При развитии гнойного процесса показаны аспирация содержимого очага с помощью иглы или хирургический дренаж.
Хронический лимфаденит. Хронические инфекции или воспалительный процесс часто сопровождаются гиперплазией лимфатических узлов. Туберкулезная инфекция, как правило, сопровождается регионарной лимфаденопатией. Почесуха детская, или хроническая шейная лимфаденопатия, может развиться вторично в результате инфекции носоглоточной области, вызванной палочкой бычьего туберкулеза. У жителей США хроническая лимфаденопатия чаще встречается при инфекциях, вызванных атипичными кислотоустойчивыми микроорганизмами, задерживающимися в лимфатических узлах, в которых образуются гранулемы и развивается казеозный некроз. Лимфатические узлы на ощупь уплотнены, безболезненны и часто спаяны с подлежащими тканями. Для дифференцирования хронических инфекций от злокачественных новообразований часто появляется необходимость в биопсии.



 
« Биоэлектрическая активность головного мозга у больных сахарным диабетом   Болезни лор-органов: профилактика »