Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни крови у детей, атлас

Общие сведения и классификация анемий - Болезни крови у детей, атлас

Оглавление
Болезни крови у детей, атлас
Клетки крови в норме
Морфология клеток крови
Костный мозг детей
Цитологический состав
Общие сведения и классификация анемий
Железодефицитные анемии
Витаминодефицитные анемии
Геморрагические анемии
Наследственный сфероцитоз
Наследственный овалоцитоз
Талассемия
Серповидноклеточная анемия
Гемолитическая болезнь новорожденных
Аутоиммунные гемолитические анемии
Гипопластические состояния кроветворения
Острый лейкоз
Хронический миелолейкоз
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Лимфогранулематоз
Лимфосаркома
Гистиоцитоз X
Липоидные накопительные гистиоцитозы
Фото нормального кроветворения
Реактивные состояния системы крови - фото
Клеточный состав лимфоидных органов - фото
Анемии - фото
Лейкозы - фото
Болезнь Верльгофа - фото
Лимфогранулематоз - фото
Лимфосаркома - фото
Гистиоцитозы - фото

Анемия
Общие сведения. Классификация

Анемии представляют собой большую группу болезней системы крови, вызванных нарушениями нормального эритроцитарного баланса в организме. Анемию можно в общем виде определить как состояние, при котором либо по сравнению с нормой снижены продукция эритроцитов и гемоглобинообразование или увеличена интенсивность разрушения эритроцитов, либо имеет место сочетание обоих этих факторов. Ясно, что любое нарушение нормального эритроцитарного баланса приводит к уменьшению числа эритроцитов и (или) количества гемоглобина в организме.
Возможные причины снижения продукции эритроцитов различны. Наиболее распространен дефицит веществ, участвующих в эритропоэзе, в основном железа или витамина В12 и фолиевой кислоты. Весьма редко имеет место подавление эритропоэза из-за дефицита других веществ — белков, меди, других микроэлементов. Недостаток железа приводит не только к сокращению продукции эритроцитов, но главным образом к уменьшению содержания гемоглобина в каждом из них. Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты задерживает созревание эритроцитов в костном мозге и вызывает снижение интенсивности эритропоэза и продукцию эритроцитов с пониженной продолжительностью жизни.
Эритропоэз резко подавляется при гипоплазии и аплазии костного мозга. Эти нарушения эритропоэза бывают как наследственными, так и приобретенными, идиопатическими или вызванными радиацией, токсическими веществами, лекарственными препаратами, злокачественными и другими заболеваниями .
Анемии, в развитии которых основную роль играет усиление гемолиза, называют гемолитическими. При большинстве гемолитических анемий эритропоэтическая функция костного мозга остается ненарушенной и в ответ на снижение числа эритроцитов резко усиливается эритропоэз. Такие анемии можно назвать пролиферативными гемолитическими анемиями.
Повышенное разрушение эритроцитов может быть вызвано разными факторами — внутриэритроцитарными, обусловленными дефектами самих эритроцитов, и внеэритроцитарными, связанными с воздействием на них различных агрессивных факторов. Почти все виды внутриэритроцитарных дефектов являются наследственными. Часть из них — так называемые гемоглобинопатии — связана с аномалиями гемоглобина, другие — наследственный сфероцитоз и овалоцитоз — характеризуются изменениями формы эритроцитов, третьи — их ферментативными аномалиями. Единственную из известных аномалий эритроцитов, наследственную природу которой до сих пор не удалось установить, аномалию, обусловливающую крайне редко встречающуюся у детей ночную пароксизмальную гемоглобинурию, в настоящее время считают приобретенной.
Из анемий, вызванных внеэритроцитарными факторами, особое значение имеют анемии, связанные с возникновением направленных против эритроцитов антител, вызывающих их разрушение или сенсибилизацию. Различают анемии изоиммунные с антителами, полученными от другого человека (например, плодом от матери), и аутоиммунные, при которых в организме вырабатываются аутоантитела, направленные против собственных эритроцитов больного.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано не только иммунными, но и другими агрессивными факторами. К ним относятся различные токсические вещества, внутриэритроцитарные паразиты, например малярийные, некоторые медикаменты, ожоги. Анемии умеренной тяжести могут явиться следствием различных заболеваний, в частности инфекционных. Особым видом анемий являются анемии, вызванные выходом эритроцитов из циркуляции при острых и хронических кровопотерях. Они называются геморрагическими анемиями.
На основании приведенной краткой характеристики различных анемических состояний составлена ориентировочная классификация анемий детского возраста, основанная преимущественно на патогенетическом принципе, хотя в некоторых случаях (при неясном или смешанном патогенезе) были неизбежны отклонения от этого принципа.


Группа анемии

Вид анемии

Дефицитные

Железодефицитные
Витаминодефицитные
Протеинодефицитные

Гипо- и апластические

Врожденные гипо- и апластические Приобретенные гипо- и апластические

Геморрагические

Вследствие острых кровопотерь При хронических кровопотерях

Гемолитические при наследственных аномалиях эритроцитов

Наследственный сфероцитоз Наследственный овалоцитоз Ферментопатии Гемоглобинопатии Эритропорфирии

Гемолитические при приобретенных аномалиях эритроцитов

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Иммунные гемолитические

Изоиммунные гемолитические Аутоиммунные гемолитические

Гемолитические, вызванные неиммунными агрессивными факторами

Токсические гемолитические Вызванные внутриэритроцитарными паразитами
Ожоговая

При различных заболеваниях

При инфекциях
При коллагеновых заболеваниях При злокачественных заболеваниях При других заболеваниях

Приведенную классификацию анемий у детей, как и все существующие, нельзя считать исчерпывающей и безупречной, но она удобна для разделения и изучения различных анемических состояний, поэтому положена в основу дальнейшего более детального рассмотрения наиболее распространенных анемий детского возраста.



 
« Болезни крови у детей   Болезни лор-органов: профилактика »