Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов или подостром бактериальном эндокардите
Пролиферативный гломерулонефрит может развиваться в результате острых или хронических генерализованных бактериальных инфекций. К ним относятся остеомиелит, вызванный коагулазоположительным штаммом стафилококка, предсердно-желудочковые шунты, инфицированные коагулазоотрицательными штаммами, подострые бактериальные эндокардиты или хронические нагноительные процессы. Морфологические изменения колеблются от очагового, сегментарного, мезангиального пролиферативного гломерулонефрита до диффузного пролиферативного нефрита с образованием полулуний, сегментарным некрозом и инфильтрацией интерстициальной ткани одноядерными клетками. Иногда картина напоминает мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Заболевание может быть острым и активным или переходит в хроническое с очаговым или диффузным рубцеванием ткани. При электронно-микроскопическом исследовании могут быть обнаружены мезангиальные, субэндотелиальные или внутримембранные скопления. Иммунологические исследования позволяют выявить глыбчатые отложения IgG и СЗ с IgM, IgA или фибрином или без них.
Предполагают, что в патогенезе играют роль иммунные комплексы антител типов IgG или IgM и антигенов инфицирующих микроорганизмов. В ряде случаев в этих комплексах идентифицированы специфические бактериальные антигены.
Клинические проявления обычно те же, что при смешанном нефритонефротическом типе, сопровождающемся гематурией, появлением в моче эритроцитарных цилиндров, протеинурией, азотемией и гипертензией. У детей с инфицированными шунтами в 50% случаев первичные проявления аналогичны таковым при нефротическом синдроме, тогда как у больных подострым бактериальным эндокардитом гематурия и протеинурия обычно не приводят к выраженному нефротическому синдрому. Фактически у всех больных почечной патологии предшествует клиника бактериемии или сепсиса, а именно лихорадочное состояние, гепатоспленомегалия. Возбудителя нередко можно высеять из крови, но редко из мочи. Для этого состояния характерны нормохромная анемия и лейкоцитоз, сниженные уровни СЗ в сыворотке и компонентов системы комплемента. Иммунокомплексный нефрит следует подозревать у больных с хронической бактериальной инфекцией при развитии протеинурии, азотемии и/или гипертензии. Диагноз подтверждается при снижении уровня комплемента в сыворотке; биопсия почки способствует уточнению диагноза и получению информации для оценки тяжести заболевания и прогноза.
Лечение заключается в применении антибиотиков; в большинстве случаев инфицированный шунт у ребенка с гидроцефалией должен быть удален. Прогноз зависит от основного заболевания. Если инфекция поддается воздействию лечебных мероприятий, заболевание почек имеет тенденцию к обратному развитию; иногда прогрессирующее разрушение клубочков приводит к хронической почечной недостаточности.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »