Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Энурез - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

Энурез, или непроизвольное мочеиспускание в возрасте, когда эта функция должна уже контролироваться, может быть ночным или дневным (чаще встречается ночной). Различают первичный энурез, характеризующийся тем, что у ребенка никогда не было контроля за мочеиспусканием, и вторичный, когда опорожнение мочевого пузыря уже контролировалось им в течение года и более. Чаще встречается первичный энурез, в меньшей степени связанный с органическими нарушениями. Ночным энурезом страдают 10% здоровых детей в возрасте 5 лет и 1% в возрасте 15 лет. Несколько чаще его отмечают у мальчиков. Достаточно выражен семейный характер заболевания. В большинстве случаев первичный ночной энурез не имеет в своей основе органических изменений и представляет собой результат замедленного созревания неврологических механизмов контроля или воздействия эмоциональных факторов. Вторичный ночной энурез может быть связан с отрывом ребенка от семьи, со смертью одного из родителей или рождением брата или сестры.
К органическим нарушениям относятся инфекции мочевых путей, увеличение количества выделяемой мочи при сахарном и несахарцом диабете, обструктивная уропатия, хроническая почечная недостаточность, другие заболевания, сопровождающиеся нарушением концентрационной способности почек, и ночные приступы эпилепсии. Несомненно, что инфекции мочевых путей играют основную роль: при клинически выраженной инфекции он отмечается у 15% девочек.
При первичном обследовании детей следует обратить внимание на возможность психогенных факторов, провести исчерпывающее физикальное обследование, применять общепринятые лабораторные методы исследования, произвести рутинный анализ мочи, бактериологическое исследование ее, определить удельную плотность (мочу, исследуют после ночного голодания). Если в основе предполагают органические нарушения, производят полный анализ крови, мочи и внутривенную урографию. Эти исследования могут быть оправданы только у незначительного числа детей: а ночным энурезом. Более интенсивное обследование показано детям с вторичным ночным энурезом, особенно в возрасте старше 10 лет.
Для лечения больных, не страдающих органическими заболеваниями, применяют несколько методов. Основное внимание уделяют убеждению ребенка в том, что заболевание у него закончится благополучно и не будет прогрессировать. Необходимо избавить его от состояния эмоциональной напряженности и тревоги, обусловленного заболеванием. Убеждение, поддержка и ограждение ребенка от неоправданного обилия методов обследования и лечения наиболее результативны. У него не должно быть чувства стыда или вины. Как показывает опыт, чем сильнее у ребенка желание «быть сухим», тем менее ему это удается. Следует придерживаться простой констатации фактов в оценке и успеха и неудач.
Соответствующие методы мотивации, поддержки и помощи детям с энурезом см. в разделе 2.50.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »