Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Интерстициальный нефрит - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

К этой группе относятся состояния, сопровождающиеся негнойным острым или хроническим воспалением интерстициальной ткани почек. Выяснены многие причины этих состояний (табл. 13-21), в основном к ним относятся лекарственные средства и генерализованные инфекции. У детей острый интерстициальный нефрит может развиться параллельно с иридоциклитом, воспалительными заболеваниями кишечника или хроническим активным гепатитом. При острых формах интерстиций диффузно инфильтрируетея одноядерными клетками, лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами и иногда нейтрофилами. Могут появиться очаговые изменения в клетках канальцев и интерстициальный отек. При иммунологических исследованиях иногда можно видеть отложения гранул вокруг базальной мембраны, канальцев и в интерстиции; антитела к канальцевой базальной мембране могут скапливаться в виде линии. Клинически заболевание проявляется острой олигурпей с разной степенью почечной недостаточности, массивной гематурией, протеинурией, эозинофилией, появлением эозинофилов в моче, увеличением размеров почек; иногда наступает дисфункция проксимальных канальцев (синдром Фанкони). Возможны и общие проявления: тошнота, повышение температуры тела, озноб, сыпь, боли в суставах и пояснице, желтуха. Течение заболевания обычно благоприятное, оно разрешается спонтанно. У некоторых больных с острым аллергическим интерстициальным нефритом может быть яркая положительная реакция на кортикостероиды. Показаны коррекция основного заболевания, например лептоспироза, или устранение агента, вызывающего заболевание, например метициллина. Оно редко переходит в хроническую почечную недостаточность. Для подтверждения диагноза Можно произвести биопсию почек.

Таблица 13-21. Причины развития интерстициального нефрита
Острый интерстициальный нефрит
Лекарственные средства (сульфаниламиды, пенициллин и его аналоги,  цефалоспорины, фуросемид, тиазидовые диуретики, дифенилгидантоин, бутадион, рифампиции, фениндион, аллопуринол)
Инфекции (токсоплазмоз, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, сифилис, корь, бршной тиф, подострый бактериальный эндокардит)
Коллагепозы (системная красная волчанка, синдром Шегрена)
Разные (саркопдоз, воспалительные процессы в кишечнике, острый гломерулонефрит, иридоциклит, нефротический синдром с минимальными изменениями, гипергаммаглобулинемия, отторжение почечного транс плантата)
Хронический интерстициальный нефрит*
Радиационный нефрит , Длительная гипокалиемия «Гиперкальциемия с нефрокальцинозом Нефропатия при подагре Балканская нефропатия   Воздействие тяжелых металлов Цистиноз Рефлюкс-нефропатия Серповидно-клеточная анемия

Хронический интерстициальный нефрит сопровождается атрофией канальцев, фиброзом интерстициальной ткани и иногда некрозом сосочков. Хроническая почечная недостаточность, нарушение способности почек концентрировать мочу, введение солей и гипертензия могут быть компонентами клинической картины.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »