Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Диабетическая нефропатия - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

Функция почек при сахарном диабете изменяется задолго до клинического проявления диабетической нефропатии. Первоначально по непонятным причинам увеличиваются скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция. Размеры клубочков и их фильтрирующая поверхность становятся больше. В течение 1—2 лет утолщается базальная мембрана, а в мезангии появляются скопления вещества, подобного мембране.
Наиболее характерным клиническим симптомом служит протеинурия; функция почек редко снижается у больных, у которых протеинурия отсутствует. Она появляется в течение 20 лет у больных с ювенильной формой болезни и имеет клубочковое происхождение; количество белка в моче составляет обычно 2 г/сут. Интервалы между развитием протеинурии и азотемии значительно варьируют (азотемию определяют при уровне в крови азота мочевины до 300 мг/л или более), но время от начала азотемии до конечной стадии почечного заболевания редко превышает 2 года. Гипертензия чаще отмечается у больных с протеинурией, чем  без нее. Диабетическая нефропатия относится к основным причинам смерти больных, заболевших в детстве. Необходимость в решении проблем почечной патологии появляется у лиц, достигших зрелого возраста, и, следовательно, эти вопросы выходят за .пределы деятельности педиатров, однако последние должны иметь в виду серьезные осложнения со стороны ночек, которые у этих детей в конце концов разовьются. У некоторых детей уже в возрасте 14—18 лет появляются протеинурия, гипертензия и умеренно выраженная азотемия. В настоящее время эффективного  лечения при диабетической нефропатии не существует.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »