Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

Карбункул или абсцесс в почках может развиться в результате заноса инфекции гематогенным путем (например, гематогенное распространение золотистого стафилококка из другого органа) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (обычно участвуют грамотрицательные микроорганизмы). Первоначальные симптомы неясны и по ним невозможно установить локализацию процесса, затем постепенно повышается температура тела, появляются болезненность и уплотнение в боковых отделах живота. При внутривенной урографии воспалительный процесс в почках можно принять за новообразование. Небольшие абсцессы регрессирую! при лечении только антибиотиками, при больших требуются операция и введение соответствующих антибиотиков. Нефрэктомии обычно не показана, за исключением больных ксантогранулематозным пиелонефритом (см. далее).
Больных пионефрозом или пиогидронефрозом иногда можно о успехом лечить антибиотиками и дренированием; показанием к нефрэктомии служит большой объем вовлеченной в процесс паренхимы.
Околопочечный абсцесс возникает после прорыва в околопочечную ткань карбункула или после пионефроза. К признакам его относятся диффузная припухлость, эритема и отечность в боковых отделах живота и прогрессирующая интоксикация. При внутривенной урографии можно видеть неясную тень поясничной мышцы и смещение почки и мочеточника. Раздражение поясничной мышцы вызывает хромоту или ограничение сгибания бедра. Лечение оперативное с последующим введением соответствующего антибиотика.
Ксаитогранулематозный пиелонефрит представляет собой хронический диффузный процесс в почках, характеризующийся образованием желтых узелков, содержащих клетки плазмы и ксантиновые клетки. Его редко наблюдают у детей; в основном им страдают нелеченые или неадекватно леченные дети с длительно текущим инфекционным заболеванием, сопровождающимся высокой температурой тела и вовлечением в процесс почек. Ксантогранулематозный пиелонефрит часто сочетается с мочекаменной болезнью и нарушением оттока мочи. Дифференцировать его от новообразований очень трудно. При том и другом заболевании необходима нефрэктомия.

Другие инфекции и воспалительные процессы

Грибковые болезни мочевых путей становятся все более распространенными отчасти из-за длительного или несоответствующего лечения антибиотиками широкого спектра действия, особенно в связи с постоянной катетеризацией. В процесс вовлекаются обычно собирательные и дренажные отделы путей; если грибковое заболевание их составляет часть генерализованного процесса, для больных характерно истощение. При локализации инфекции в собирательной системе и мочевом пузыре эффективны инстилляции амфотерицина В или нистатина.

Передний уретрит

У мальчиков подросткового возраста передний уретрит относится к неспецифическим инфекционным заболеваниям. Клинически он характеризуется выделением крови после мочеиспускания или непостоянным кровотечением в промежутках между мочеиспусканиями; часто они страдают дизурией и жалуются на болезненность в головке полового члена. Ureaplasma и Chlamydia обычно не выявляются. При уретроскопии в луковице мочеиспускательного канала можно видеть фиброзное или грануляционное воспаление. Процесс обычно распространяется на весь путь, но может быть и ограниченным; лечение обычно малоэффективно. В зависимости от симптоматики и кровотечения можно назначать тетрациклин или его аналоги. Назначать его детям, у которых еще не завершился рост постоянных зубов, следует очень осторожно. Под влиянием инфекции может произойти сужение уретры, поэтому за больным необходимо длительно наблюдать. Если в начале исследования при выделительной цистографии мочеиспускательный канал был в норме, цистоскопию повторять не следует, чтобы избежать развития стриктуры.
Воспаление уретры и гематурия возможны в результате повреждения инородным телом при мастурбации или исследованиях. Лечение симптоматическое до заживления раны.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »