Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек - Болезни органов мочевыделительной системы у детей

Оглавление
Болезни органов мочевыделительной системы у детей
Физиология почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек
Диагностическая оценка структуры и функции почек - протеинурия
Диагностическая оценка структуры и функции почек - гематурия
Способность почек концентрировать мочу
Экскреция аминокислот, электролитов и других метаболитов из почек
Клиренс и реабсорбция почек
Диагностические методы исследования мочевыводящих путей
Болезни почек с вовлечением в процесс клубочков
Нефротический синдром
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Нефротический синдром с очаговым гломерулосклерозом
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром у детей первого года жизни
Другие заболевания, которые могут сопровождаться нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит
Доброкачественная стойкая протеинурия
Гломерулонефрит и септицемия при инфицировании шунтов
Нефрит при системной красной волчанке
Васкулит геморрагический
Гемолитико-уремический синдром
Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
Изменения функции канальцев почек
Синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет
Почечная гликозурия
Цистинурия
Наследственные и семейные болезни почек
Синдром Альпорта
Доброкачественная семейная гематурия, нефронофтиз
Наследственная онихоостеоплазия, липодистрофия
Семейный нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия и почки, оксалоз
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инфекции мочевых путей
Туберкулез мочевых путей, острый геморрагический цистит
Аномалии развития почек и собирательной системы
Добавочная, подковообразная почка, дисплазия и эктопия почек
Двустороннее увеличение размеров почек у новорожденных, удвоение почек, перемежающийся гидронефроз, врождённые аномалии
Мочекаменная болезнь
Сосудистые болезни почек
Тромбоз почечных вен у детей первого года жизни
Вазоренальная гипертензия и болезни почечных артерий
Энурез
Токсическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Обструктивная уропатия
Миоглобинурия и рабдомиолиз
Диабетическая нефропатия
Аномалии развития собирательной системы почек
Аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Аномалии развития наружных мужских половых органов
Аномалии развития яичек
Инфекции мочевых путей
Воспалительные процессы в почках и околопочечной ткани
Простатит, эпидидимит
Воспаление наружных половых органов
Нарушения мочеиспускания
Травма мочеполовой системы

Метод хроматографии на бумаге может быть использован для определения избыточной экскреции аминокислот, экскрецию цистина можно определить при проведении пробы с нитропруссидом. Для этого используют 5% раствор натрия цианида и насыщенный раствор нитропруссида натрия: к 1—2 мл мочи добавляют эквивалентное количество натрия цианида, через 10 мин добавляют 3—4 капли насыщенного раствора нитропруссида натрия. На положительную пробу указывает темный цвет фуксина.
Определение экскреции кальция может потребоваться у больных с мочекаменной болезнью, у которых могут наблюдаться гиперкальциурия, гиперпаратиреоидизм или неадекватно контролируемый дистально-канальцевый ацидоз. В норме суточная экскреция кальция составляет менее 5 мг/кг (обычно менее 2     мг/кг) при суточном потреблении его в количестве 500 мг.
При ограничении приема натрия, например менее 20 ммоль/м2 в сутки, его экскреция снижается до 10 ммоль/л и менее. Чрезмерное выделение натрия с мочой при ограничении его потребления свидетельствует о неадекватной секреции надпочечниками минералокортикоидов или нарушении способности почек сохранять натрий, например при хронической почечной недостаточности, обструктивной уропатии, нефронофтизе и псевдогипоальдостеронизме. В норме почки адаптируются к изменениям приема натрия и могут выводить его в количестве до 250 ммоль/м2 в сутки и более, если уровень его в продуктах питания постоянно высокий.
В норме экскреция калия также широко варьирует в «вязи с его потреблением и составляет 20—250 ммоль/м2 в сутки. В избыточном количестве он выводится при метаболическом ацидозе, уменьшении объема внеклеточной жидкости, гиперадренализме, лечении диуретиками и кортикостероидами.
Определение количества выведенных хлоридов может помочь в идентификации причины метаболического алкалоза. При вторичном снижении их уровня, обусловленном уменьшением объема циркулирующей крови, концентрация в моче обычно составляет менее 10 ммоль/л; в этом случае показано введение изотонического солевого раствора. Концентрация в моче натрия при етом также очень небольшая (менее 10 ммоль/л). Снижение уровня натрия и хлорида в моче выявляется при острой почечной недостаточности преренального происхождения. Этот показатель имеет диагностическое значение.
Экскреция оксалатов увеличивается при оксалозе — наследственном нарушении обмена веществ, одним из проявлений которого служит мочекаменная болезнь — и при других заболеваниях, сопровождающихся вторичной гипероксалурией. В норме <5 мочой оксалатов выводится менее 40 мг/сут.



 
« Болезни оперированного пищевода   Болезни органов пищеварения у детей »