Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов пищеварения у детей

Поражения печени при хронических колитах - Болезни органов пищеварения у детей

Оглавление
Болезни органов пищеварения у детей
Полость рта
Болезни зубов
Пороки развития неба и мягких тканей полости рта
Болезни слизистой оболочки полости рта и десен
Болезни губ и языка
Слюнные железы
Желудочно-кишечный тракт
Основные причины желудочно-кишечных расстройств
Пищевод
Атрезия и пищеводно-трахеальный свищ
Гортанно-трахеально-пищеводная расщелина,  врожденный стеноз пищевода
Другие болезни пищевода
Желудок и кишечник
Язвенная болезнь
Врожденный гипертрофический стеноз привратника
Врожденная непроходимость кишечника
Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Нарушения поворота кишечника
Врожденная непроходимость тонкой кишки
Врожденный мегаколон
Дивертикулы и дупликатуры
Приобретенная непроходимость кишечника
Инвагинация кишечника
Инородные тела желудка и кишечника
Двигательные расстройства. желудка и кишечника
Аномалии строения аноректальной области
Инфекционные болезни кишечника
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Некротический энтероколит новорожденных
Энтероколит, связанный с лечением антибиотиками
Желудочно-кишечные симптомы анафилактоидной пурпуры, гемолитико-уремического синдрома
Непереносимость пищевых белков
Эозинофильный гастроэнтерит
Синдромы нарушения всасывания
Мальабсорбция
Иммунодефицитные состояния и кишечник
Синдром «застойной петли»
Синдром короткой тонкой кишки
Целиакия
Синдром мальабсорбции после острого энтерита
Тропическая спру
Болезнь Уиппла, лимфангиэктазия кишечника, болезнь Уолмапа, идиопатическое диффузное поражение слизистой
Энзимопатии и нарушения механизмов транспорта питательных веществ
Синдром раздраженной толстой кишки
Острый аппендицит
Болезни ануса, прямой и толстой кишки
Опухоли пищеварительного тракта у детей
Грыжи пищеварительного тракта у детей
Экзокринная часть поджелудочной железы
Панкреатит
Эмбриональное развитие структуры и функции печени
Диагностика болезней печени
Холестатические состояния у грудных детей
Паренхиматозные желтухи у детей грудного возраста
Нарушения метаболизма печени и желчевыделительной системы
Аномалии строения желчных путей
Кисты желчных протоков
Холестаз и болезни печени, связанные с полностью парентеральным питанием
Лекарственное поражение печени
Синдром Рея
Хронический гепатит
Болезнь Вильсона—Коновалова
Индийский ювенильный цирроз
Поражения печени при хронических колитах
Цирроз и хроническая печеночная недостаточность
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода
Жировая инфильтрация печени
Холецистит
Болезни брюшины
Перитонит
Грыжы брюшины
ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТАХ

Нарушение функций печени часто наблюдается у больных неспецифическим язвенным колитом и гранулематозным энтероколитом (болезнью Крона). Поражения печени разнообразны — от жировой дистрофии до карциномы желчных путей, однако наиболее часто встречаются хронический активный гепатит и склерозирующий холангит. С другой стороны, колит — частое осложнение хронического активного гепатита (люпоидного варианта), при котором симптомы поражения печени проявляются раньше, чем кишечные симптомы. Такой колит поддается кортикостероидной терапии и не рецидивирует, если удается подавить системный аутоиммунный процесс. У некоторых больных хроническое поражение кишечника персистирует многие годы, прежде чем появляются признаки болезни печени. В конечном итоге формируется цирроз печени и его симптомы начинают доминировать над проявлениями колита.

Склерозирующий холангит. Это — наиболее четко очерченное поражение печени, сочетающееся с хроническим колитом. У 80% больных имеется неспецифический язвенный колит. Причина такого сочетания неизвестна; высказывались мнения об определенной роли токсемии в портальной системе протока и желчного пузыря охвачен прогрессирующим воспалительным процессом, который в конечном счете разрушает билиарное дерево. В биоптатах печени видно, что междольковые желчные проточки окружены воспалительными элементами и соединительной тканью, как при гипоплазии желчных путей у новорожденных. Со временем в клетках печени начинает накапливаться медь. Является воспалительный экссудат причиной или следствием склерозирующего холангита, остается неясным.
Склерозирующий холангит поражает преимущественно лиц мужского пола, обычно старше 20 лет, но может наблюдаться у детей и подростков. Вначале появляются признаки воспаления желчных путей (лихорадка, желтуха, боли в правом подреберье, анорексия, похудание, кожный зуд); в дальнейшем развивается портальная гипертензия. Цирроз может быть обнаружен случайно. Отмечается повышенный уровень щелочной фосфатазы, IgM и билирубина. Диагноз склерозирующего холангита ставят на основании результатов ретроградной панкреатохолангиографии (внутри- и внепеченочные протоки выглядят как четки); в ряде случаев трудно исключить карциному желчных протоков.
Прогноз зависит от распространенности склеротического процесса и последствий портальной гипертензии. Обычно болезнь медленно прогрессирует и больной умирает примерно через 10 лет после ее начала. Эффективных методов лечения нет. Кортикостероидная терапия не дает удовлетворительных результатов. Предпринимаются попытки использовать D-пеницилламин в надежде, что удаление из печени меди будет тормозить развитие патологических изменений в паренхиме.

 
« Болезни органов мочевыделительной системы у детей   Болезни слезных органов »