Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни органов пищеварения у детей

Холецистит - Болезни органов пищеварения у детей

Оглавление
Болезни органов пищеварения у детей
Полость рта
Болезни зубов
Пороки развития неба и мягких тканей полости рта
Болезни слизистой оболочки полости рта и десен
Болезни губ и языка
Слюнные железы
Желудочно-кишечный тракт
Основные причины желудочно-кишечных расстройств
Пищевод
Атрезия и пищеводно-трахеальный свищ
Гортанно-трахеально-пищеводная расщелина,  врожденный стеноз пищевода
Другие болезни пищевода
Желудок и кишечник
Язвенная болезнь
Врожденный гипертрофический стеноз привратника
Врожденная непроходимость кишечника
Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Нарушения поворота кишечника
Врожденная непроходимость тонкой кишки
Врожденный мегаколон
Дивертикулы и дупликатуры
Приобретенная непроходимость кишечника
Инвагинация кишечника
Инородные тела желудка и кишечника
Двигательные расстройства. желудка и кишечника
Аномалии строения аноректальной области
Инфекционные болезни кишечника
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Некротический энтероколит новорожденных
Энтероколит, связанный с лечением антибиотиками
Желудочно-кишечные симптомы анафилактоидной пурпуры, гемолитико-уремического синдрома
Непереносимость пищевых белков
Эозинофильный гастроэнтерит
Синдромы нарушения всасывания
Мальабсорбция
Иммунодефицитные состояния и кишечник
Синдром «застойной петли»
Синдром короткой тонкой кишки
Целиакия
Синдром мальабсорбции после острого энтерита
Тропическая спру
Болезнь Уиппла, лимфангиэктазия кишечника, болезнь Уолмапа, идиопатическое диффузное поражение слизистой
Энзимопатии и нарушения механизмов транспорта питательных веществ
Синдром раздраженной толстой кишки
Острый аппендицит
Болезни ануса, прямой и толстой кишки
Опухоли пищеварительного тракта у детей
Грыжи пищеварительного тракта у детей
Экзокринная часть поджелудочной железы
Панкреатит
Эмбриональное развитие структуры и функции печени
Диагностика болезней печени
Холестатические состояния у грудных детей
Паренхиматозные желтухи у детей грудного возраста
Нарушения метаболизма печени и желчевыделительной системы
Аномалии строения желчных путей
Кисты желчных протоков
Холестаз и болезни печени, связанные с полностью парентеральным питанием
Лекарственное поражение печени
Синдром Рея
Хронический гепатит
Болезнь Вильсона—Коновалова
Индийский ювенильный цирроз
Поражения печени при хронических колитах
Цирроз и хроническая печеночная недостаточность
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода
Жировая инфильтрация печени
Холецистит
Болезни брюшины
Перитонит
Грыжы брюшины

У детей это заболевание встречается редко.
Этиология. Некалькулезный холецистит возникает на фоне острых системных болезней, включая стрептококковую септицемию (иногда в сочетании с гломерулонефритом), брюшной тиф, эризипелоид, сальмонеллезы, лямблиоз, аскаридоз, лептоспироз и анаэробные дифтероидные инфекции. Возможна связь холецистита с тяжелой дегидратацией и недостаточностью питания. Описан случай воспаления желчного пузыря у новорожденного как следствие амнионита; холецистит наблюдался и при болезни Кавасаки.
Холелитиаз (камни желчного пузыря)—частая причина холецистита у детей старше 15 лет. У мальчиков он встречается редко. Камни состоят в основном из солей холестерина, имеют небольшой диаметр. Они редко локализуются в общем желчном протоке, однако, если проток кистозно расширен, их формирование там весьма вероятно. Несмотря на относительную частоту у детей гемолитической болезни, пигментные камни обнаружены только у 10% оперированных по поводу калькулезного холецистита.
Важную роль в развитии холецистита у детей грудного и раннего возраста играют аномалии пузырного протока. К ним относятся полное или частичное закрытие просвета общего желчного протока, а также его кисты (с вторичным холангитом).
Клинические проявления. Симптомы воспаления желчных путей у взрослых и детей одинаковы, однако у последних редко отмечаются в анамнезе диспепсия, метеоризм и непереносимость пищи. Характерны повышение температуры, болезненность в правом подреберье, пальпаторно определяемое уплотнение. Боль обычно локализуется в правом подреберье или в эпигастрии, иногда иррадиирует в правую подлопаточную область. При холангите больной может испытывать сильный озноб. У  детей желтуха возникает чаще, чем у взрослых.
Диагноз. Диагностируя холецистит (при отсутствии желтухи), предпочтение следует отдавать холецистографии; если обнаружен нефункционирующий желчный пузырь, то исследование необходимо повторить. В тех случаях, когда функция пузыря вновь не определяется, показана внутривенная холангиография с целью изучить состояние пузырного протока. При желтухе применяют радиоизотопное сканирование с 99тТс-пирродоксилидин-глютаматом.
Лечение. Общепризнанный метод лечения — холецистэктомия. На операционном столе проводят холангиографию, чтобы определить, необходим ли дренаж общего желчного протока. При остром некалькулезном холецистите (водянке пузыря) накладывают холецистостому и пузырь сохраняют, однако большинство хирургов-педиатров предпочитают холецистэктомию.



 
« Болезни органов мочевыделительной системы у детей   Болезни слезных органов »