У детей желудочно-кишечные расстройства могут быть вызваны патологическими процессами, протекающими вне пищеварительного тракта (табл. 12-3). Таблица 12-3. Частые причины желудочно-кишечных расстройств при поражениях других органов и систем
Анорексия
Системные болезни (инфекции, новообразования и др.)
Ятрогенные факторы (лекарственная терапия, невкусная диетическая пища)
Депрессия Нервная анорексия Рвота
Повышенное внутричерепное давление (гематомы, опухоли, инфекции центральной нервной системы)
Инфекции (например, мочевых путей)
Диарея
Инфекция (органов дыхания, мочевых путей)
Уремия
Запор
Гипотиреоз
Дегидратация (несахарный диабет, поражения канальцев почек)
Боли в животе Пиелонефрит, гидронефроз, почечная колика Пневмония
Воспалительные процессы органов малого таза «Школьная» фобия Увеличение живота
Асцит (при нефротическом синдроме, новообразованиях, сердечной недостаточности)
Ограниченная опухоль (опухоль Вильмса, гидронефроз, нейробластома) Беременность Желтуха
Гемолитическая болезнь
В частности, особое внимание следует обращать на болезни центральной нервной системы и мочевых путей как причины желудочно-кишечных симптомов, поскольку у детей грудного и раннего возраста клинические проявления этих болезней трудно различимы.
В табл. 12-4 перечислены основные болезни органов пищеварения, которые проявляются различными гастроинтестинальными симптомами. Среди них упоминается несколько состояний, при которых дисфункция органов пищеварения вторична по отношению к патологическому процессу, поражающему другие органы и системы.
Таблица 12-4. Основные болезни органов пищеварения, вызывающие гастроинтестинальные симптомы
Симптом |
Дети грудного возраста |
Дети старше 1 года |
Дисфагия |
Нервно-мышечное расстройство (церебральный паралич) |
Химическое или физическое повреждение пищевода |
|
Атрезия пищевода |
Пептический эзофагит Ахалазия |
Срыгивание |
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Трудности, возникающие при кормлении |
Желудочно-пищеводный
рефлюкс |
Анорексия |
Стоматит
Желудочно-пищеводный рефлюкс |
Гепатит
Колит |
Кишечная инфекция Целиакия |
Целиакия |
Рвота |
Врожденная непроходимость |
Острый живот |
Стеноз привратника |
Аппендицит |
Атрезия кишечника |
Панкреатит |
Инвагинация кишечника |
Кишечная инфекция, пищевое отравление |
Кишечная инфекция |
Непроходимость кишечника (спайки, заворот кишок) |
Целиакия |
Колит Гепатит Синдром Рея |
Диарея |
Кишечная инфекция |
Кишечная инфекция |
Некротический энтероколит
Целиакия
Муковисцидоз |
Колит |
Запор |
Непроходимость кишечника |
«Функциональный» запор |
Симптом |
Дети грудного возраста |
Дети старше 1 года |
Боли в животе |
Атрезия
Болезнь Гиршпрунга Мекопиевая непроходимость кишечника
Кишечная колика новорожденных
Кишечная инфекция Инвагинация кишечника Заворот кишок |
Эквивалент мекониевой непроходимости кишечника
Аппендицит
Кишечная инфекция
Колит
Непереносимость лактозы
Пептическая язва
Панкреатит
Холецистит
Рецидивирующий абдоминальный болевой синдром |
Кровавая рвота |
|
Гастрит (аспириновый) Эзофагит
Варикозное расширение вен пищевода Пептическая язва Стрессовая язва |
Кровавый стул
Увеличение живота |
Бактериальная инфекция
Некротический энтероколит Анальная трещина Дивертикул Меккеля Инвагинация кишечника |
Бактериальная инфекция, паразитарная инвазия Колит
Цептическая язва Дивертикул Меккеля Полипы кишечника Анальная трещина |
Кишечник |
Нарушение проходимости дистальных отделов (болезнь
Гиршпрунга)
Некротический энтероколит Кишечная инфекция Целиакия Муковисцидоз
Грыжа (паховая или пупочная) |
Функциональный запор Аэрофагия
Обструкция кишечника Целиакия Муковисцидоз Кишечная инфекция |
Брюшина |
Хилезный асцит Перитонит (перфорация кишечника) |
Асцит
Перитонит |
Гепатомегалия |
Панкреатит
Цирроз
Болезнь «накопления» Опухоль |
Гепатит
Цирроз
Застойная печень |
Желтуха (гипербилирубинемия) |
|
|
Симптом |
Дети грудного возраста |
Дети старше 1 года |
Непрямой |
Грудное вскармливание |
Синдром Жильбера |
Смешанный (прямой, непрямой) |
Перинатальные инфекции |
Гепатит (А, В, ни-А ни-В) |
|
Метаболические нарушения |
Хронический активный гепатит |
|
Галактоземия |
Реакция на лекарства |
|
Тирозинемия |
Метаболические нарушения |
|
Недостаточность аi-антитрипсипа |
Болезнь Вильсона — Коновалова |
|
Атрезия желчных протоков |
Недостаточность cti-антитрипсипа Киста общего желчного протока |
Статьи