Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни системы крови

Лимфосаркома - Болезни системы крови

Оглавление
Болезни системы крови
Общие данные о кроветворении
Общие сведения. Классификация анемий
Острая постгеморрагическая анемия
Анемии вследствие нарушенного кровообразования
Лечение железодефицитных анемий
Железонасыщенные анемии
Анемии при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
В12-ахрестическая анемия
Гипопластические и апластические анемии
Гемолитические анемии
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Ферментопатии
Гемоглобинопатии
Серповидно-клеточная анемия
Анемии, связанные с воздействием антител, прямых гемолизинов
Гемобластозы
Острые лейкозы
Хронический миелолейкоз
Миелофиброз
Эритремии
Хронический лимфолейкоз
Парапротеинемические гемобластозы
Миеломная болезнь
Макроглобулинемия Вальденстрема
Лимфогранулематоз
Лимфосаркома
Лимфома Беркитта
Геморрагические диатезы
Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагические диатезы, обусловленные изменениями тромбоцитов
Геморрагические диатезы, связанные с недостаточностью факторов протромбинового комплекса
Геморрагические диатезы, обусловленные поражением сосудов

НЕЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ (НЕХОДЖКИНСКИЕ) ЛИМФОМЫ

Лимфосаркома — злокачественное заболевание, морфологическим субстратом которого являются лимфатические элементы. В зависимости от степени их зрелости различают лимфобластную и лимфоцитарную лимфосаркому. Лимфосаркомы составляют около 20% опухолей лимфоидной ткани, встречаются в любом возрасте. Мужчины болеют чаще женщин.
Клиническая картина. Заболевание обычно начинается
с увеличения одной из групп лимфатических узлов (чаще шейных). Узлы очень плотные, могут быстро достигать большой величины, спаяны между собой и с окружающими тканями. При быстром росте узлов возникают симптомы сдавления близлежащих органов: увеличение лимфатических узлов средостения вызывает удушье, разрастание лимфатических узлов брюшной полости сопровождается нарушением функции желудочно-кишечного тракта; могут появиться желтуха (сдавление ворот печени), асцит.
Селезенка увеличена; особенно большая и плотная она бывает при ограниченной лимфосаркоме селезенки.
Лимфосаркомные разрастания могут возникать в миндалинах, желудке, кишечнике и других внутренних органах. Быстрое разрастание лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов наблюдается при диссеминированном процессе (лимфосаркоматозе).
Повышение температуры, потливость и другие общие симптомы обычно наблюдаются при генерализованных формах в терминальной стадии. Анализ крови не выявляет ничего характерного: может быть умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз. Миелограмма в начале заболевания без отклонений от нормы. Более информативна трепанобиопсия, выявляющая очаги лимфоидной пролиферации.
В терминальной стадии в процесс вовлекается костный мозг. Наступает лейкемизация процесса, причем при лимфобластной лимфосаркоме периферическая кровь напоминает острый лимфобластный лейкоз, при лимфоцитарной — хронический лимфолейкоз. Появляются анемия, тромбоцитопения, увеличивается СОЭ.
Диагноз лимфосаркомы подтверждается гистологическим, цитологическим и гистохимическим исследованием биоптата лимфатического узла или селезенки.
При рентгенологическом исследовании выявляются увеличение лимфатических узлов средостения, поражение легких, желудочно-кишечного тракта. В последнем случае диагноз уточняют с помощью биопсии при эндоскопическом исследовании.
Лимфосаркому дифференцируют от неспецифического лимфаденита, туберкулеза, лимфогранулематоза, метастазов рака.
Лечение. При локальных формах применяют лучевое или хирургическое лечение, при генерализованных — химиотерапию теми же комбинациями препаратов, что и при лимфогранулематозе. Также применяют сарколизин по 10 мг внутрь через день или по 40 мг внутрь или внутривенно 1 раз в неделю. При отсутствии эффекта сарколизин вводят по 100—150 мг внутривенно 1 раз в 2 нед.
Клинические ремиссии при оперативном и лучевом лечении могут длиться несколько лет; при химиотерапии генерализованных форм — несколько недель (иногда лет). Прогноз неблагоприятный.



 
« Болезни органов пищеварения у детей   Болезни слезных органов »