Начало >> Статьи >> Архивы >> Болезни системы крови

Общие сведения. Классификация анемий - Болезни системы крови

Оглавление
Болезни системы крови
Общие данные о кроветворении
Общие сведения. Классификация анемий
Острая постгеморрагическая анемия
Анемии вследствие нарушенного кровообразования
Лечение железодефицитных анемий
Железонасыщенные анемии
Анемии при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
В12-ахрестическая анемия
Гипопластические и апластические анемии
Гемолитические анемии
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Ферментопатии
Гемоглобинопатии
Серповидно-клеточная анемия
Анемии, связанные с воздействием антител, прямых гемолизинов
Гемобластозы
Острые лейкозы
Хронический миелолейкоз
Миелофиброз
Эритремии
Хронический лимфолейкоз
Парапротеинемические гемобластозы
Миеломная болезнь
Макроглобулинемия Вальденстрема
Лимфогранулематоз
Лимфосаркома
Лимфома Беркитта
Геморрагические диатезы
Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагические диатезы, обусловленные изменениями тромбоцитов
Геморрагические диатезы, связанные с недостаточностью факторов протромбинового комплекса
Геморрагические диатезы, обусловленные поражением сосудов

Раздел второй

АНЕМИИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
В группу анемий входит много заболеваний и патологических состояний, для которых общим является малокровие.
Под малокровием понимают изменение состава крови: уменьшение или количества эритроцитов, или содержания гемоглобина в единице объема кров. В том и в другом случае нарушается основная функция эритроцитов — перенос кислорода к тканям организма.
При значительной степени малокровия или быстром его развитии в организме наступают тяжелые нарушения, связанные в первую очередь с гипоксией. Больше всего гипоксия отражается на функциях центральной нервной системы и сердца. Именно гипоксия при любой форме анемии вызывает утомляемость, слабость, головокружение, ухудшение памяти. Гипоксия приводит к дистрофии миокарда, что клинически проявляется одышкой, сердцебиением, иногда нарушением ритма, приступами стенокардии. Тяжелая миокардиодистрофия может стать причиной недостаточности кровообращения вплоть до III степени ее.
При выраженной анемии нарушается способность эритроцитов участвовать в связывании бикарбонатов и щелочей со слабыми органическими кислотами, что приводит к развитию ацидоза. Обычно для уменьшения этих нарушений включаются приспособительные механизмы: наступает увеличение скорости кровотока, минутного объема крови (главным образом за счет увеличения числа сердечных сокращений), повышение утилизации кислорода тканями, основного обмена и т. д.
О степени анемии судят по показателю гематокрита, который дает представление о соотношении объема форменных элементов крови (главным образом эритроцитов) и объема плазмы в 1 л (1 мл) цельной крови. Гематокрит в норме колеблется в пределах 36—48%. По Международной системе величина гематокрита выражается в литрах па литр, т. е. 0,36—0,48 л/л. В зависимости от цветового показателя анемии могут быть нормохромными (цветовой показатель 0,9—1,0), гипохромными (0,8 и ниже) и гиперхромными (выше 1,0). Нередко анемии сопровождаются изменением размеров эритроцитов. По этому признаку различают анемии нормоцитарные (с нормальным средним диаметром эритроцитов 7,2 мкм), макроцитарные (более 8 мкм) и меланоцитарные (12—20 мкм). Однако такое разделение анемий лишь частично позволяет судить об их сущности.
Наиболее целесообразно делить анемии по механизму их возникновения, так как это дает возможность выбора патогенетического лечения.
До настоящего времени в основе большинства классификаций лежит предложенное Μ. П. Кончаловским распределение анемий на три большие группы: связанные с кровопотерями:  по мере изучения этиологии и патогенеза заболеваний, разработки новых методов терапии, иногда в корне меняющих течение заболевания, возникают новые взгляды на сущность самого заболевания и на его место в классификации. С этой точки зрения уже сейчас отнесение некоторых видов анемий к той или иной группе вызывает споры. Так, например, установлено, что почти все железодефицитные анемии являются по патогенезу постгеморрагическими; их можно в равной мере относить как к первой, так и ко второй группе. Далее, в большинстве случаев наследственных анемий, считающихся гемолитическими, поэтому они в какой-то мере могут быть отнесены и к группе анемий с нарушенным кровообразованием. Однако, поскольку при этих анемиях основным клиническим проявлением является гемолиз, эти анемии целесообразнее включать в группу гемолитических.
Ниже приводится один из вариантов современной классификации анемий, построенной по патогенетическому принципу. В нее включены только основные клинические формы.

Классификация анемий (упрощенный вариант)

Патогенетический механизм

Основные клинические формы

4. Анемии, связанные с воздействием антител, прямых гемолизинов и других повреждающих факторов

Аутоиммунные
Изоиммунные
Анемии при действии прямых гемолизинов (отравление гемолитическими ядами, солями тяжелых металлов, разрушение паразитами и пр.)



 
« Болезни органов пищеварения у детей   Болезни слезных органов »