Начало >> Статьи >> Архивы >> Брюшной тиф и паратифы

Клиника - нервная система - Брюшной тиф и паратифы

Оглавление
Брюшной тиф и паратифы
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Патологическая анатомия
Клиника
Клиника - сыпь
Клиника - нервная система
Клиника - сердечно-сосудистая система
Клиника - желудочно-кишечный тракт
Клиника - поражение почек, гематологические сдвиги
Классификация
Тифо-паратифозные заболевания у детей и пожилых людей
Особенности клиники паратифов А и В
Брюшной тиф у привитых
Рецидивы
Осложнения и исходы
Осложнения и исходы - кишечное кровотечение
Осложнения и исходы - брюшнотифозный перфоративный перитонит
Осложнения и исходы - осмотр живота, напряжение мышц брюшной стенки
Осложнения и исходы - пульс, язык, гемограмма
Осложнения и исходы - инфекционно-токсический шок
Осложнения и исходы - инфекционно-аллергический миокардит
Дифференциальный диагноз
Бактериологическая диагностика
Серологические методы исследования
Лечение
Лечение кишечного кровотечения
Профилактика
Литература

 Симптомы нарушения функции центральной нервной системы при тифо-паратифозных заболеваниях в клинической картине занимают очень важное место. Такие проявления, как головная боль, адинамия, нарушение сна в комплексе или по отдельности встречаются почти у всех больных, а степень их выраженности определяет тяжесть болезни.
В начальном периоде у 34—82,2% больных наблюдаются общемозговые явления. Сознание больного при современном течении болезни чаще ясное, реже оглушенное или даже сопорозное. В этих случаях больной с трудом реагирует на внешние раздражители, а при сопорозном только сильные звуковые или тактильные раздражители вызывают реакции больного.
Там, где до сих пор заболевание протекает тяжело, например в Сенегале, почти у 10% больных брюшным тифом наблюдаются энцефалитические проявления (Lafaix и соавт., 1968). Характеризуется энцефалопатия нарушением сознания, вплоть до развития комы, психическими расстройствами в виде делирия, прострации с бессвязным бредом. Нередко наблюдается возбуждение, сопровождающееся чувством страха, галлюцинациями, пространственно-временной дезориентацией. Реже наблюдаются судороги, гиперрефлексия, явления менингизма. Продолжается энцефалический синдром в среднем 12—20 дней.
Вовлечение в патологический процесс при брюшном тифе вегетативной нервной системы постоянно и характерно. На высоте интоксикации прослеживается превалирование тонуса парасимпатического отдела. У больных детей И. Ф. Ракитина (1964) часто наблюдала положительную и слабоположитсльную пробу Ашпера, розовый дермографизм, сухость кожных покровов и слизистых. В периоде реконвалесценции отмечается некоторое снижение тонуса парасимпатической нервной системы и повышение тонуса симпатического отдела ее.
Поражение органов дыхания при тифо-паратифозпых заболеваниях в настоящее время встречается редко. Г. Ф. Вогралик (1931), Г. И. Ивашенцов (1934) считали бронхиты постоянным симптомом брюшного тифа. Но А. П. Каценович (1935) наблюдал бронхиты у 38,8%, а Л. А. Серова (1960) — всего лишь у 4,1% больных с легким течением болезни. Специфическая брюшнотифозная пневмония может возникать, но встречается нечасто, и относить эти формы болезни надо к атипичным вариантам.



 
« Боли в груди, диагностика   В кабинете детского психиатра »