Начало >> Статьи >> Архивы >> Человек и биологически активные вещества

Витамин С, простуда и ортомолекулярная медицина профессора Полинга - Человек и биологически активные вещества

Оглавление
Человек и биологически активные вещества
Биологически активные вещества пищи
Биологически активные вещества и профессиональная деятельность человека
Лекарства для здоровых - профилактика
Лекарства для здоровых — регуляция рождаемости
Биологически активные вещества и старость
В трудных и экстремальных условиях
Научный прогноз
Некоторые обобщения
Обобщения - лекарства для здоровых
Обобщения - новый раздел фармакологии
Заключение
Витамин С, простуда и ортомолекулярная медицина профессора Полинга
Resume

ДОПОЛНЕНИЕ
ВИТАМИН С, ПРОСТУДА И ОРТОМОЛЕКУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА ПРОФЕССОРА ПОЛИНГА1
Работа эта была написана, и лишь потом автору удалось в подлиннике познакомиться с книгой2 и рядом статей проф. Полинга.3 Впечатление было настолько сильным, что возникло желание переработать всю настоящую книгу. Но насущная необходимость в кратком обзоре наиболее важных аспектов теории и практики ортомолекулярной медицины, которые еще мало освещены в отечественной литературе, подсказала целесообразность написания этого специального дополнительного раздела.

Полинг обращает внимание на то, что обыкновенная простуда представляет собой проблему огромной научной, медицинской и экономической важности. Он начинает свою книгу с утверждения, что простудные заболевания поражают почти каждого человека до трех раз в год, болезнь продолжается от 3 до 10 дней и в ряде случаев дает серьезные осложнения. Однократное или повторные заболевания выключают человека из труда или резко понижают его эффективность в течение 7 дней в году. В США экономические потери по этой причине составляют ежегодно 15 млрд долларов. Кроме того, население этой страны тратит в год 500 млн долларов на лекарства против простуды. Полинг считает, что эти лекарства (анальгетики, жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые, бронхорасширяющие и пр.) не предотвращают заболеваний, а только несколько облегчают состояние заболевших, но в то же время они приносят вред своей токсичностью и побочными эффектами. «Я верю, — пишет Полинг, — ... что большинство простуд может быть предотвращено или существенно ослаблено диетой, без использования каких-либо лекарств. В качестве такого диетического вещества может быть использован витамин С...». Мало того, он убежден, что за один- два десятилетия при помощи соответствующих доз аскорбиновой кислоты можно ликвидировать простудные заболевания в большей части мира, как была ликвидирована оспа.
Наиважнейшее значение Полинг придает дозе. Количество аскорбиновой кислоты, которое предотвращает авитаминоз, не то количество, которое обеспечивает хорошее здоровье и незаболеваемость простудой. Для этой цели он рекомендует от 0.25 до 10.0 г аскорбиновой кислоты в сутки. Оптимальная доза — 1.0 г (по 250 мг 4 раза в день во время приемов пищи). При контакте с больным, при утомлении или охлаждении дозу нужно несколько увеличить. При начавшемся простудном заболевании 4 суточная доза первые четыре дня составляет 4.0 г, следующие 3—4 дня 3 г, затем в течение 6—8 дней доза снижается до 2 и 1 г.
Обычная диета, включающая овощи, фрукты или томатный сок, дает всего 100—300 мг витамина С в день.  Поэтому нужно принимать синтетическую аскорбиновую кислоту, которая идентична природному витамину С. Полинг утверждает, что аскорбиновая кислота не более токсична, чем сахар, и значительно менее токсична, чем поваренная соль, не говоря уже о пирамидоне, аспирине и других используемых при простуде лекарствах, которые опасны для здоровья и жизни. Животные переносят такое количество аскорбиновой кислоты, которое соответствует 350 г для человека.
В подтверждение необходимости указанных выше количеств витамина С приводятся такие, например, литературные данные. Крыса синтезирует в сутки от 26 до 58 мг/кг аскорбиновой кислоты, что в пересчете на человека в 70 кг составляет 1.8—4.1 г. Горилла (так же как человек получает витамин С с пищей) потребляет в день такое количество свежих овощей и фруктов, которое содержит 4.5 г аскорбиновой кислоты.
Судя по обзорам, приведенным в книге и некоторых статьях Полинга, за 30 лет (1942—1972) опубликованы 16 наблюдений профилактического и лечебного действия витамина С при простудных заболеваниях, проведенных в США, Канаде и некоторых странах Европы. Группы исследуемых насчитывали от 20 до 1000 человек; всего аскорбиновую кислоту принимали 2500 человек, в контрольных группах (в подавляющем большинстве случаев принимали плацебо) было 3000 человек. Двойной слепой контроль, как можно судить по обзорам, осуществлялся всего в трех наблюдениях. Аскорбиновая кислота принималась внутрь в дозах от 0.2 до 4.0 г в сутки; продолжительность приемов колебалась от одной до 28 недель. В трех наблюдениях эффекта не было, в том числе в самом большом с участием по 1000 человек в, каждой группе, но доза аскорбиновой кислоты была небольшой (всего три дня по 0.2 г ежедневно). Эффективность профилактического действия находится в прямой зависимости от суточной дозы аскорбиновой кислоты: 90 мг дают снижение заболеваемости на 3%, 200 мг —на 15, 400 мг —на 30 и 1000 мг —на 45%. Во многих случаях данные статистически достоверны. Полинг приводит в своей книге два графика (стр. 87) аппроксимированных данных по заболеваемости и смертности в пределах доз от минимальных до 4.0 г аскорбиновой кислоты в день, которые он использует как еще одно доказательство преимущества больших доз.

Аскорбиновая кислота оказывает лечебное действие не только при простудных, но и других заболеваниях. В одном из обобщенных выше наблюдений шестимесячный ежедневный прием по 200 мг аскорбиновой кислоты полностью предотвратил заболеваемость пневмонией и острым ревматизмом, среди 1000 человек контрольной группы было соответственно 17 и 16 случаев этих заболеваний. В других наблюдениях аскорбиновой кислотой лечили эпидемический гепатит у детей, тропический лишай, без единой операции успешно лечили 500 больных с тяжелыми формами дискогенного радикулита и некоторые другие заболевания. В сочетании с никотиновой кислотой или никотинамидом аскорбиновая кислота (оба препарата в больших дозах) оказывает лечебный эффект при шизофрении.5 Аскорбиновая кислота обладает непрямым противораковым,6 антистрессорным и антиатеросклеротическим действием, которое может способствовать увеличению активного периода жизни примерно на 8 лет.7
Отсутствие детальных данных о механизме действия аскорбиновой кислоты, пишет Полинг, не является препятствием к использованию ее для улучшения здоровья людей. В книге им сформулирована еще неподтвержденная экспериментально гипотеза, согласно которой эффективность протекторного действия аскорбиновой кислоты при вирусных инфекциях обусловлена увеличением синтеза и активности интерферона. В одной из последующих публикаций защитный эффект связывается с антиокси- датным действием, а также с тем, что аскорбиновая кислота является физиологическим ингибитором гиалуро- нидазы. Так или иначе, Полинг считает, что восприимчивость к простудным заболеваниям зависит от природной резистентности. Он пишет в своей книге: «Отмечено многими исследователями, что от 6 до 10 процентов людей никогда не болеет простудными заболеваниями. Этот факт вселяет надежду, что заметное снижение заболеваемости простудой может быть достигнуто посредством повышения резистентности индивидуумов к вирусной инфекции... Изучение факторов, обеспечивающих природную резистентность, таких как алиментарные факторы, может обеспечить значительное снижение восприимчивости популяции к простудным заболеваниям в целом».
Очень интересен эволюционный аспект проблемы, которому Полинг уделяет большое внимание. Подавляющее большинство млекопитающих, птиц, амфибий и рептилий обладают способностью синтезировать аскорбиновую кислоту в тканях печени и почек. Не обладают этой способностью человек и некоторые приматы, морская свинка и очень небольшое число других млекопитающих. Из птиц к таковым относятся красноперый соловей и другие индийские птицы из отряда воробьиных (Passeriformes). В объяснении этого явления Полинг придерживается трактовки Стоуна, согласно которой потеря способности синтезировать аскорбиновую кислоту некоторыми животными есть результат мутации у какого-то общего предка, имевшей место много миллионов лет назад в необычных теперь условиях огромного обилия зеленой пищи. В настоящее время обычно доступная пища может обеспечить млекопитающим оптимально необходимые количества тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, витамина А и других витаминов, но она дефицитна по аскорбиновой кислоте. В этом и заключена причина того, что подавляющее большинство млекопитающих не утратили способность синтезировать это вещество. Видам, не синтезирующим витамин С, «для оптимального здоровья необходимо больше аскорбиновой кислоты, чем может обеспечить обычная пища», — пишет Полинг, и в результате соответствующих расчетов показывает, что на 2500 килокалорий суточного рациона должно приходиться от 2.3 до 9.0 г аскорбиновой кислоты. Это примерно те же дозы, которые рекомендуются им и его последователями для лечения гриппа, острых респираторных заболеваний, а также некоторых видов другой патологии. В свете указанных соображений аскорбиновая кислота не лекарство в обычном понимании, а вещество, нормально необходимое организму. Введение оптимальных количеств аскорбиновой кислоты восстанавливает резистентность организма по отношению к различным болезнетворным воздействиям.
От этого частного факта Полинг поднимается до важнейших теоретических обобщений, положенных им в основу нового учения об ортомолекулярной медицине, которая, по его определению, есть «сохранение хорошего здоровья и лечение болезней варьированием концентраций веществ, нормально содержащихся в организме человека и необходимых для здоровья». Полинг считает, что квашиоркор, бери-бери, скорбут и некоторые другие заболевания могут быть предотвращены адекватным ежедневным потреблением углеводов, жиров, белков (включая незаменимые аминокислоты), необходимых макро- и микроэлементов, тиамина, аскорбиновой кислоты и других витаминов. «Я верю, — пишет Полинг, — что вообще лечение болезней веществами, такими как аскорбиновая кислота, которые нормально содержатся в человеческом теле и необходимы для жизни, предпочтительней лечению сильными синтетическими веществами или растительными продуктами, которые могут и обычно вызывают нежелательные побочные эффекты». Вслед за этим у Полинга появляются понятия: «ортомолекулярная патология», «ортомолекулярная диагностика» и «ортомолекулярная терапия». В качестве примеров последней он приводит лечение диабета инсулином8 и ограничением потребления углеводов; фенилкетонурия резким уменьшением в потребляемой пище фенилаланина; галактоземии лишением молока. Сюда же относится лечение аскорбиновой кислотой гриппа, простудных заболеваний, пневмонии и других болезней, о чем говорилось выше. Одним из возможных путей ортомолекулярной терапии Полинг считает пересадку ДНК или РНК от нормального индивида для устранения фенилкетонурия и других генетически обусловленных болезней. Использование больших количеств витаминов (мегавитаминная терапия) также имеет генетическую обусловленность. Ферменты, как известно, состоят из белковой (апофермент) и небелковой (кофермент) частей. Коферментом часто является витамин или близкое соединение. При некоторых генетических заболеваниях фермент не отсутствует полностью, а содержится в малоактивной форме, которая не может соединяться с ферментом в нормальный фермент. Эту ситуацию можно изменить увеличением в 100 и более раз концентрации кофермента. Тогда, как считает Полинг, не один, а сто процентов аномального апофермента создадут необходимое количество фермента. В качестве примера мегавитаминной терапии Полинг приводит использование тысячекратных доз витамина В12 для лечения метилмалоникацидурии (заболевание, обусловленное недостаточностью активности фермента, катализирующего превращение метилмалоновой в янтарную кислоту).
Полинг не только обобщает или декларирует идеи ортомолекулярной медицины, а осуществляет разработку ряда аспектов этого нового направления в науке. Для ортомолекулярной диагностики разработаны доступные для клинической практики методы количественного определения более двухсот веществ, содержащихся в моче при помощи современных методов газожидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией.9 В Калифорнии создан Институт ортомолекулярной медицины, директором которого является проф. Лайнус Полинг. Вот в кратком изложении идеи ортомолекулярной медицины и результаты профилактики и лечения так называемых простудных заболеваний большими дозами аскорбиновой кислоты.
Совершенно очевидно, что некоторые теоретические аспекты ортомолекулярной медицины и практическое их приложение для лечения и профилактики ряда заболеваний могут быть рассмотрены с точки зрения фармакологии здорового человека, фармакосанации. Это вырисовывается уже на примере частного вопроса применения аскорбиновой кислоты для профилактики простуды. Полинг рекомендует использование аскорбиновой кислоты здоровыми людьми. По его расчетам, каждый человек должен потреблять в год 0.5 кг10 аскорбиновой кислоты (чуть менее 1.5 г в сутки). Таким образом, находят отражение алиментарная, медицинская и специальная фармакосанация. Главное же состоит в том, что для профилактики гриппа и других бактериально-вирусных заболеваний используют не специфические средства (вакцины, сыворотки, химиотерапия), а вещества иного типа. Действие аскорбиновой кислоты направлено не на возбудителей, а на организм человека с целью повышения его резистентности.
С этих позиций в Советском Союзе для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний было использовано неспецифическое действие ряда препаратов синтетического и природного происхождения. К сказанному в разделе «Лекарства для здоровых — профилактика» следует добавить, что использование обычных доз дибазола и растительных препаратов (элеутерококк, лимонник) было предпринято учениками и последователями проф. Н. В. Лазарева под влиянием его учения о повышении неспецифической сопротивляемости организма, которое может быть достигнуто в том числе и некоторыми лекарственными веществами. Следует добавить также, что первые массовые испытания профилактического действия дибазола были проведены в конце 50-х годов. При этом А. М. Капитаненко11 было установлено, что небольшие дозы дибазола снизили заболеваемость гриппом в 2 раза, а сезонными катарами верхних дыхательных путей в 4 (под наблюдением было 800 человек). В работах проф. Л. Я. Эберта наблюдения охватывали более сотни тысяч человек. К сожалению, эти данные оказались недоступными для Полинга. Современный обмен информацией и объединение усилий безусловно способствовали бы более широкому распространению идей и средств неспецифической профилактики и лечения.
В течение ряда лет и до настоящего времени Полингу приходится отстаивать свои взгляды и рекомендации против скептического отношения к аскорбиновой кислоте приверженцев специфических средств и опасающихся больших доз этого витамина. Что касается специфических средств (вакцины, антибиотики и пр.), то они с каждым годом приносят немало разочарований. Напротив, накапливается все больше данных об успехах средств неспецифического действия. Не случайно дибазол, элеутерококк и аскорбиновая кислота обладают столь широким и во многом сходными спектрами лечебно-профилактического действия.
Несколько слов о дозах аскорбиновой кислоты. Как уже указывалось, для профилактики Полинг рекомендует прием 0.25 г аскорбиновой кислоты 4 раза в день. Это немногим больше принятых у нас высших разовых (0.2 г) и суточных (0.6 г) доз. Хотя Полинг относит аскорбиновую кислоту к пищевым веществам, постоянное многолетнее введение ее в организм настораживает. Есть опасение, что при длительном применении больших доз аскорбиновая кислота может оказывать угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы и повреждать гломерулы почек, вызывая тем самым гипертоническую реакцию.
Если действительно осуществить всеобщий и постоянный прием аскорбиновой кислоты, то она станет для человека новым экологическим фактором,12 равно как таковым становится постоянный многолетний прием противозачаточных средств для миллионов женщин. В таком случае это требует серьезного и длительного изучения. Но это настолько серьезная и важная проблема, что она могла бы явиться объектом долголетних международных научно- исследовательских программ, как например «человек и биосфера», и пр.
Следует остановиться также и на некоторых общих аспектах ортомолекулярной медицины. К приведенным в книге Полинга можно добавить следующие примеры, которые, ве!роятно, также следует рассматривать с точки зрения ортомолекулярной медицины. Это использование кальциевофосфорных препаратов для профилактики болезни Кашина-Бека (уровская болезнь), иодирование продуктов в районах распространения зоба, профилактика кариеса зубов заменой сахара на другие сладкие продукты и фторированием питьевой воды. Вероятно, не только витамин С, но и многие другие витамины можно рассматривать с точки зрения ортомолекулярной медицины. В первую очередь витамины A, Β1, В6, В12, Е и некоторые другие. Здесь следует вспомнить приведенные в книге данные о влиянии женьшеня, элеутерококка и других веществ на функцию зрительного анализатора, в особенности о временном восстановлении цветоразличительной способности у людей с врожденными нарушениями цветового зрения. Биологически активные вещества определяют атерогенный или антиатерогенный характер действия рационов питания. Ортомолекулярная медицина должна включать также использование растительных стеринов, ненасыщенных жирных кислот, витаминов и поливитаминных препаратов, антиоксидантов и других веществ для профилактики атеросклероза и увеличения продолжительности жизни. Особое значение имеют антиоксиданты, в особенности природные, обладающие широчайшим спектром лечебно-профилактического действия.
С начала 50-х годов Н. В. Лазарев развивал направление по использованию в медицине пуриновых и пиримидиновых производных определенного химического строения, роднящего их с нормальными азотистыми основаниями РНК и ДНК. Стимулируя синтез нуклеиновых кислот и белков, эти соединения усиливают физиологическую и репаративную регенерацию, иммунобиологические реакции и некоторые другие функции. Наиболее известными являются пирамидиновые производные метилурацил (2, 4-Диоксо-6-метил-1, 2, 3, 4-тетрагидропиримидин) и пентоксил (4-метил-5-оксиметилурацил), которые применяются для лечения различных форм лейкопений, ран, ожогов; метилурацил используется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.13

Возможны различные варианты молекулярных вмешательств с целью повышения приспособительной реакции организма при сердечной недостаточности и некоторых других нарушениях. Все они связаны с влиянием на биосинтез белка, нуклеиновых кислот и энергетическое обеспечение этих процессов. Для данных целей предлагается использование фолиевой кислоты, оротовой кислоты, витамина В12, АТФ, метионина, цистеина, глютатиона и ряда других веществ.*
Широкий спектр адаптогенного профилактического и лечебного действия исследованных нами препаратов женьшеня и элеутерококка и особенности механизма действия дают основания рассматривать их в качестве средств ортомолекулярной медицины. Препараты женьшеня и элеутерококка переводят организм на более высокий уровень физиологической адаптации за счет повышения активности гексокиназы, РНК-полимеразы и некоторых других ферментов. В результате сохраняются запасы энергии и ускоряется биосинтез белков и нуклеиновых кислот.**
Может быть, мы несколько расширительно представляем себе контуры ортомолекулярной медицины, но на первых этапах необходимо посмотреть под новым углом зрения на многие давно известные научные факты. Вероятно, и эмпирический народный медицинский опыт отобрал ряд таких природных лекарств, которые вносят в организм человека не чуждые ему элементы, а вещества, нормально ему присущие или близкие по природе. В разделе о лекарствах для здоровья в восточной медицине коротко сказано о выявленных при помощи ЭВМ тридцати наиболее важных растениях.

* Меерсон Ф. 3. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. М., 1965; Меерсон Ф. 3. Пластическое обеспечение функции организма. М., 1967; Меерсон Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики. М., 1973.

** Brekhman I. I., Daraymov I. V. New substances of Plant origin which increase nonspecific resistance. —· Annual Review of Pharmacology, 9, 419—430, 1969; Brekhman I. I., D aril у m о v I. V. Pharmacological investigation of glycosides from Ginseng and Eleutherococcus.— Lloydia, 42, 1, 46—51, 1969; Brekhmaη I. J. and Kirillov О. I. Effect of Eleutherococcus on allarm- phase of stress. — Life Sciences, 8, 1, 113—121, 169; Дар дымов И. В., Бездетно Г. Н., Брехман И. И. Влияние гликозидов элеутерококка на включение меченого фосфора в м-РНК. Вопр. мед. химии, 17, 3, 267—269, 1972; Бездетно Г. Н., Брехман И. И., Д а р д ы м о в И. В., 3ильбер М. Л., Рогозкин В. А. Влияние гликозидов элеутерококка на ядерную активность РНК-полимеразы скелетных мышц и печени после физической работы. Вопр. мед. химии, 19, 3, 245—248, 1973.

По величине кумулятивного индекса (сумма индексов встречаемости, фармакологического и терапевтического) первое место занимает солодка уральская (Glycyrzhiza uralensis Fisch.). Солодка используется как лекарственное средство около 5000 лет и входит в каждый третий рецепт восточной медицины. Экспериментальные фармакологические исследования установили минералокортикоподобное, противовоспалительное, антиаллергическое, эстрогенное, противораковое и ряд других видов действия солодки, которые связывают с наличием в ней веществ, весьма близких со стероидными гормонами коры надпочечников.13
Можно предвидеть, что ортомолекулярная медицина со временем станет одним из важных и быстро развиваемых разделов биологической и медицинской науки. Идеи ортомолекулярной медицины находятся в полном соответствии с научными прогнозами в области биологии и медицины (см. «Научный прогноз»).
Сходство взглядов, проповедуемых проф. Полингом и фармакологией здоровья, очевидно. Следует разве уточнить некоторые вопросы терминологии. Используемый Полингом термин «ортомолекулярная терапия» представляется не совсем точным, так как под него подходит использование физической культуры и закаливания, бальнеологических факторов, физиотерапевтических и любых других средств достижения задачи ортомолекулярной медицины. Но как вытекает из работ самого начинателя этого учения, речь идет исключительно о биологически активных веществах. С этой точки зрения более точным было бы определение «ортомолекулярная фармакология». (Не следует делать сопоставлений этого определения с установившимся термином «молекулярная фармакология», так как последняя рассматривает теоретические вопросы молекулярных аспектов механизма действия лекарственных веществ). Так или иначе этот термин имеет все основания быть принятым, хотя, как и большинство других, не отражает полностью сути дела.
Совершенно очевидно, что по задачам и путям их решения ортомолекулярная фармакология имеет много общего с фармакосанацией, которой посвящено основное содержание настоящей книги.

1 Лайнус Полинг — дважды лауреат Нобелевской премии, профессор химии Стэнфордского университета, иностранный член Академии наук СССР.

2   Pauling L. Vitamin С and the common cold. Bantam Book, 1971 (см. русский пер. Полинг Л. Витамин С и здоровье. М., 1974).

3   Пользуюсь случаем выразить большую благодарность проф. Полингу эа его книгу и оттиски статей.
7 И. И. Брехмав

4 Следует сказать, что к простудным заболеваниям Полинг относит грипп, а также различные острые респираторные заболевания, большинство которых также обусловлено вирусной инфекцией.

5 Pauling L. Orthomolecular Psychiatry. — Sciences, 160,265— 271, 1968.

6 Cameron E. a. Pauling L. Ascorbic Acid and the Glyco- saminoglycans. An Orthomolecular Approach to Cancer and Other Diseases. — Oncology, 27, 2, 181—192, 1973.

7 Pauling L. The process of Agiag. In: New Dynamics of preventive medicine, p. 107—113, 1974.

8 Так называемый оральный инсулин (видимо, подразумеваются синтетические гипогликемические препараты) Полинг не относит к ортомолекулярной терапии, поскольку это чуждые организму вещества и они могут вызвать вредные побочные эффекты.

9 Robinson А. В., Partridge D., Turner М., Teranishi R. a. Pauling L. An apparatus for the quontitative analysis of volatile compounds in urine. — J. of Chromatography, 85, 19—29, 1973; Matsumoto К. E., Partridge D. H., Robinson A. B. a. Pauling L. The identification of volatile Compounds in human urine. — J. of chromatography, 85, 31—34, 1973.

10 Полинг приводит расчет, по которому расходы на аскорбиновую кислоту при поголовном ее потреблении составят только 2% от 15 млрд экономических потерь, обусловленных простудными заболеваниями.

11   Капитаненко А. М. Профилактика гриппа в части. Военно-медицинский журнал, № 11, 84, 1958,

12 Кратковременное лечебное применение 4—10 г и больших количеств аскорбиновой кислоты здесь не рассматривается, так как это является специальным вопросом. Для таких доз, вероятно, следовало бы провести изучение тератогенного, канцерогенного и эмбриотоксического действия. Отсутствие, в чем можно не сомневаться, этих опасных сторон действия явилось бы лучшим аргументом в пользу широкого использования аскорбиновой кислоты.

13 Вопросы изучения и использования солодки в СССР. Л., 1966.



 
« Хронический гнойный средний отит   Человек-оператор и алкогольный стресс »