Начало >> Статьи >> Архивы >> Человек и биологически активные вещества

Лекарства для здоровых - профилактика - Человек и биологически активные вещества

Оглавление
Человек и биологически активные вещества
Биологически активные вещества пищи
Биологически активные вещества и профессиональная деятельность человека
Лекарства для здоровых - профилактика
Лекарства для здоровых — регуляция рождаемости
Биологически активные вещества и старость
В трудных и экстремальных условиях
Научный прогноз
Некоторые обобщения
Обобщения - лекарства для здоровых
Обобщения - новый раздел фармакологии
Заключение
Витамин С, простуда и ортомолекулярная медицина профессора Полинга
Resume

Хорошо известно, что лекарства принимают не только больные, но и здоровые люди. В последнем случае их дают с целью профилактики. Чаще всего рассчитывают на специфическое профилактическое действие лекарственных средств (для предупреждения какого-либо определенного заболевания). Наибольшее выражение принцип специфической профилактики получает при использовании вакцин и сывороток. Специфично действие витаминов при профилактике авитаминозов, противомалярийных препаратов при малярии и радиопротекторов для профилактики лучевых поражений. Но таких примеров немного, так что работа по созданию новых специфических средств профилактики представляется чрезвычайно важной. Однако это не единственно возможный путь профилактики.
Чуть ли не каждый год выявляются ранее не известные заболевания, возникают новые болезнетворные факторы: различные виды радиации, новые химические вредности, ряд факторов современной жизни предъявляет все более высокие требования к нервной системе человека и т. п. Специфические средства лечения и профилактики всегда проявлялись много позже самого заболевания, и вряд ли в дальнейшем они будут успевать и своевременно удовлетворять потребности человечества. В настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, вакцинация применяется для профилактики только 25 различных инфекционных заболеваний. Таким образом, еще слишком узок круг инфекций, при которых специфическая вакцинация выступает как эффективное средство. Не следует также забывать о чрезмерной антигенной перегрузке организма (детям первого года жизни в нашей стране делают прививки против 6 инфекций) и возможных отрицательных последствиях вакцинации. Большие надежды возлагались вначале на сульфаниламиды, а затем на антибиотики. Но привыкание к ним микроорганизмов и опасность возникающих осложнений свели почти на нет потенциальные профилактические возможности этих мощных химиотерапевтических средств.
Вакцинация, предохраняя от одной какой-либо инфекции, в некоторых случаях делает организм менее устойчивым к ряду других инфекционных и вирусных заболеваний. Химиотерапевтические средства также не способствуют усилению механизмов естественной резистентности, носящих универсальный характер. Указанные выше недостатки не уменьшаются и при сочетанном применении специфической вакцинации и химиотерапевтических средств (химиовакцинопрофилактика).
Все только что приведенные рассуждения касаются профилактики инфекционных заболеваний. Наличие специфического возбудителя в большой степени определяло использование путей специфической (вакцины, сыворотки, антибиотики) профилактики. Несомненные успехи специфической терапии и профилактики инфекционных заболеваний затмевали другие пути и возможности воздействия на возникновение и течение инфекционного процесса. Тем не менее именно в области инфекционной патологии был разорван фронт специфической профилактики и наметились первые успехи использования неспецифических средств.

Прежде всего заслуживают упоминания биологически активные вещества животного происхождения, которые обладают двояким действием и являются как бы переходными от специфических к неспецифическим средствам профилактики. Подавляя жизнедеятельность микроорганизмов, они ведут себя как антибиотики и одновременно активируют защитные силы организма. К такого рода препаратам относят лизоцим, экмолин и интерферон.
Лизоцим содержится в тканях, секретах и жидкостях организма животных и человека. Лизоцим из яичного белка представляет собой β-глюкозамидазу, простая полипептидная цепь которой состоит из 130—135 аминокислот, расположенных последовательно. В Советском Союзе метод получения лизоцима в больших количествах разработан акад. З. В. Ермольевой. Лизоцим обладает определенной антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамм-положительным микробам) и оказывает положительное влияние на защитпые реакции микроорганизма. Многочисленные экспериментальные данные подтвердились на практике. Лизоцим и комбинация его с витаминами были использованы для профилактики гриппа.1 Исследование было проведено на 1200 рабочих «Челябметаллургстроя» в 1964 г. По сравнению с контрольной группой, где гриппом заболело 18.6% рабочих, закапывание ежедневно в течение 6 дней в каждую ноздрю по 5 капель лизоцима снизило заболеваемость до 10%. Одновременная дача двум другим группам витаминов В2 или В12 не изменили этого результата.
Эти же авторы испытали профилактическое действие при гриппе экмолина (экстракт из молок осетровых рыб), открытого в 1950 г. З. В. Ермольевой. Экмолин обладает более широким спектром антибактериального и антивирусного действия, а также стимулирует защитные силы организма. Наблюдавшаяся в контроле заболеваемость в 17.5% под влиянием экмолина (по 10 капель в нос) снизилась до 8.5%. Одновременная дача 10 мг витамина Β1 снизила заболеваемость гриппом до 2%. Использованная фармакологическая профилактика обусловила более легкое течение гриппа, что видно хотя бы из того, что средняя продолжительность пребывания больного в лечебном учреждении уменьшилась почти вдвое.
К той же группе препаратов относится интерферон — белок с молекулярным весом в несколько десятков тысяч, образующийся обычно в результате реакции клетки на внедрение чужеродной нуклеиновой кислоты.  Он не обладает токсическим действием на микроорганизм. Независимо от характера вируса, под влиянием которого он образовался, интерферон обладает широким спектром антивирусного действия. Наиболее чувствительными к интерферону оказались вирусы гриппа, энцефалита, полимиелита, осповакцины и некоторые энтеровирусы. Введение интерферона через нос было использовано не только для лечения, но и для профилактики гриппа. Заболеваемость снижалась примерно в 2.4 раза. При стимуляции образования эндогенного интерферона введением инактивированного вируса заболеваемость снижалась в 4—5 раз.
Следующую группу препаратов, которые следует рассмотреть, составляют бактериальные полисахариды. В связи с тем, что вводить их можно только путем инъекций, данные о них в плане фармакопрофилактики имеют лишь принципиальное значение. Ацетоксан, продигиозан, зимозан и другие бактериальные полисахариды не инактивируют вирус, и действие их зависит только от повышения природной резистентности к различным вирусным заболеваниям. Микробные полисахариды интересны еще и в том отношении, что они, не оказывая прямого действия на опухолевую клетку, обладают противораковым действием. Кроме того, они повышают устойчивость животных к ионизирующей радиации.2
Такого же рода широким спектром защитного действия обладают препараты растительного происхождения. По некоторым данным, элеутерококк способен снизить заболеваемость гриппом и острыми респираторными заболеваниями. Это было показано в сравнительно небольшом наблюдении в Приморье на 445 молодых людях, 180 из которых в течение марта месяца через день принимали 0.5 мл жидкого экстракта корней элеутерококка. По сравнению с контрольной группой заболеваемость снизилась с 17% до 12.7%.
Несколько больший материал получил в Узбекистане А. А. Лебедев,3 использовавший в 1969 г. во время эпидемической волны для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ) настойку семян лимонника.  Исследование было проведено на 700 рабочих Чирчикской обувной фабрики. В течение февраля часть рабочих получила по 5, 15 и 25 капель настойки. Учитывалась заболеваемость гриппом, ангиной и ОРЗ. Дозы в 15 и 25 капель снизили заболеваемость в 1.6—2.1 раза не только в феврале, но и в марте. На 100 человек контрольной группы было выплачено за два месяца по нетрудоспособности 678 руб. и только 330 и 302 руб. рабочим, принимавшим 15 и 25 капель настойки. Стоимость израсходованной настойки составляла соответственно 1.9 и 3 руб. Аналогичные данные были получены автором на большой группе школьников (231 — контрольная группа и 328 — основная), которые в зависимости от возраста получали от 6 до 15 капель настойки лимонника в период той же эпидемической вспышки гриппа. В феврале заболеваемость гриппом и ОРЗ снизилась с 19.5 до 12.5%, и это снижение прослеживалось еще два месяца. Количество пропущенных дней занятий снижалось па 45%. Следует подчеркнуть, что на обувной фабрике и в школе № 4 г. Чирчика были осуществлены все имеющиеся в распоряжении практического здравоохранения меры предупреждения гриппа, включая трехкратную вакцинацию живой гриппозной вакциной.
Известны попытки использования витаминов для повышения сопротивляемости организма инфекции. При этом расчитывали па неспецифическое действие витаминов, повышающих сопротивляемость организма к вредным факторам самой различной природы. По обобщенным данным проф. Л. Я. Эберта,4 для этой цели использовались витамины С, Β1, В12, пангамат кальция, рибофлавин и поливитаминные препараты. Учтенных эпидемиологических данных очень мало. Приводится только один пример снижения примерно вдвое заболеваемости детей катаром верхних дыхательных путей. Е. Б. Ефремов 5 описывает результаты продолжавшейся в течение года витаминизации рабочих прокатного цеха металлургического завода.  Группы рабочих в 500 человек получали поливитаминный препарат, состоящий из витаминов А, В2, В6, РР и С. Учитывались грипп, катар дыхательных путей, ангина, радикулиты и миозиты, а также острые желудочно-кишечные заболевания. Было установлено, что по сравнению с предшествующим годом дополнительный прием поливитаминов снизил общее количество случаев заболеваний на 11% и число дней нетрудоспособности — на 6 %.
Из синтетических препаратов в качестве средства лекарственной профилактики больше всего изучен дибазол (хлоргидрат 2-бензил-бензимидазола). Большой материал по использованию дибазола для массовой профилактики обобщен проф. Л. Я. Эбертом. Приведем только один, но весьма убедительный пример. Во время зимней эпидемической вспышки гриппа (тип А2) в 1965 г. в Челябинске (население 815 тыс. человек) был организован массовый профилактический прием дибазола. Дибазол принимался по 5 мг в день три дня подряд. С трехдневными перерывами аналогичные курсы приема препарата повторялись трижды. Об охвате населения приемами дибазола можно судить только косвенно. Так, если за весь предыдущий 1964 г. в Челябинске было реализовано 74 кг, то в течение февраля—марта 1965 г. израсходовали 50 кг дибазола. По подсчетам авторов, профилактическим приемом дибазола было охвачено не менее 120—150 тыс. человек. Об эффективности дибазоловой профилактики судили по сравнению с заболеваемостью в г. Свердловске, расположенном в тех же климатических условиях и примерно равным по населению (925 тыс. человек). В результате оказалось, что заболеваемость респираторными инфекциями взрослых в Челябинске была ниже, чем в Свердловске, на 15.9%, а среди детского населения — па 25.1% (суммарная заболеваемость снизилась на 18.3%). Такое снижение заболеваемости позволило выпустить продукцию на 15—16 млн руб. и сократить расходы из фонда соцстраха. Упомянутые выше 120—150 тыс. человек приняли около 15 кг дибазола, которые стоят 1500 руб.
Французские исследователии6 подтвердили данные о профилактическом действии дибазола.  Основываясь на концепции Н. В. Лазарева о возникновении под влиянием адаптогенов (женьшеня, витамина В12, дибазола) «состояния неспецифически повышенной сопротивляемости» (СНПС), они применили французский препарат тромаседан (одно драже содержит 30 мг дибазола) на 46 рабочих литейного завода в районе Парижа, подверженных частым респираторным заболеваниям. Препарат давался один раз в день по 1 драже с 1 ноября 1963 по 1 марта 1964 г. В предыдущую зиму эти рабочие за 4 месяца пропустили по болезни в общей сложности 1136 рабочих дней (каждый не работал один из четырех месяцев). В период приема препарата болело только 3 рабочих, которые пропустили все вместе только 35 рабочих дней. Ровно через год наблюдение было повторено на 60 рабочих, из которых 29 составили контрольную группу. В предшествовавшие две зимы в контрольной группе трудопотери составили соответственно 511 и 422 дня (в среднем 465 дней), а в период наблюдений — 546 дней (18%). В группе, принимавшей препарат дибазола, трудопотери снизились с 460 до 296 дней (на 35%).
Приведенные примеры показывают несомненную эффективность природных и синтетических биологически активных веществ в профилактике гриппа и некоторых других заболеваний.
Сама природа и характер течения гриппа и простудных заболеваний подсказывают целесообразность и настоятельную необходимость использования средств неспецифической профилактики, так как вакцина, созданная в период одной эпидемии, уже не действует при атаке нового вируса. На создание новой вакцины остается слишком мало времени. Лечить грипп практически нечем. С простудными заболеваниями, которыми ежегодно переболевают миллионы людей, создается в принципе сходное положение. Установлено, что простудные заболевания вызываются почти сотней разных вирусов. Отсюда понятно, что создать вакцину против простудных заболеваний практически невозможно.  Следовательно, профилактика гриппа и простудных заболеваний должна быть в принципе и по преимуществу неспецифической, что, конечно, не исключает применение вакцин и других специфических средств.
Приведенные примеры использования для профилактики гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний дибазола, элеутерококка и лимонника показывают несомненную эффективность этих средств. Вредность их минимальна. К сожалению, изучение и использование их не нашли широкого распространения. Но если бы на дальнейшую разработку этих средств была направлена хотя бы десятая часть усилий, которые привлекают к себе вакцины и другие специфические средства, это бы окупилось очень быстро. Очевидно, что не следует жалеть усилий на оба направления, так как только грипп стоит нам очень дорого. В 1957 г. в нашей стране гриппом переболело около 50 млн человек. Затраты на медицинское обслуживание и выплату пособий по больничному листу на одного человека составили около 10 рублей. Если считать, что заболевание продолжается в среднем пять дней, то в итоге убытки составляют 2.5 млрд руб. Это без учета убытков по недоданной продукции. По другой системе отсчета 50 млн людей, будучи выключенными на пять дней из трудового процесса, наносят ущерб национальному доходу в размере 9 млрд руб. Очевидно, стоит тратить деньги на разработку профилактических средств.
Пока, к сожалению, очень мало примеров массовой профилактики заболеваний. Можно упомянуть только использование кальциево-фосфорных препаратов для профилактики болезни Кашина-Бека (уровская болезнь), иодирование продуктов в районах распространения зоба и витаминизацию продуктов. Фармакологическая профилактика таит в себе огромные возможности резкого уменьшения заболеваемости сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, рака и других массовых заболеваний. Одна только по-настоящему поставленная профилактика атеросклероза может иметь огромное значение в снижении ряда опосредованных им заболеваний и общем оздоровлении человечества.
Следует обратить серьезное внимание па профилактику заболеваний полости рта, которые в свою очередь проторяют пути многим другим болезням. Это в основном два заболевания: кариес зубов, поражающий преимущественно людей до 35 лет, и пародонтоз, которого не избежать половине людей более старшего возраста. Что касается кариеса, то избегают его всего один или два человека из тысячи, а примерно половина людей переболевает осложненными формами. Нет сомнения, что профилактика указанных заболеваний является глобальной проблемой, достойной приложения самых серьёзных усилий. В США на ликвидацию последствий кариеса тратится ежегодно 2 млрд долларов, а, по некоторым оценкам, нужно тратить чуть ли не в пять раз больше.
По всей видимости, два главных фактора являются причинами кариеса: микробная флора полости рта, в которой наиболее патогенным является анаэробный стрептококк (Streptococcus mutans), и сахароза, попросту сахар, потребляемый нами повседневно. В странах Юго- Восточной Азии, где взамен сахара и различного рода сладостей употребляется крахмальная пища, кариеса значительно меньше. Замена сахарозы другими продуктами была бы, по мнению Генри Шерпа,7 сопряжена с «культурной и технологической революцией». Но начало этому положено. В Швеции уже выпускаются конфеты с гидролизатами крахмала, а в США продают конфеты, содержащие тростниковый и кленовый сиропы, сливки и сливочное масло.
Большую роль в ликвидации кариеса играет фтор. Поступление в организм человека всего одного миллиграмма фтора в сутки снижает заболеваемость кариесом на 50— 60%. Фтор может добавляться в воду, соль, молоко или другие пищевые продукты. Эффективны и местные аппликации фтора с зубной пастой или другими путями. На втором месте стоит фосфор, которого нужно тем больше, чем больше сахара содержит пища.
Все это свидетельствует о том, что регулирование поступления в организм биологически активных веществ является мощным средством профилактики кариеса и, вероятно, пародонтоза. Но поиск в данном направлении кажется еще и не начат.
К фармакологической профилактике может быть отнесена вся фармакология неосложненных беременности, родов и послеродового периода, так как все три состояния, не будучи патологическими, являются достаточно трудными для организма здоровой женщины. Нельзя не вспомнить также и о том, какое огромное количество биологически активных веществ должно содержаться в рационе, необходимом для правильного вскармливания ребенка. Для сохранения его здоровья используется и ряд лекарственных препаратов.
Биологически активные вещества играют огромную роль в восстановительной терапии (реабилитации). Иногда данная работа может принимать весьма большие масштабы, например, с контингентами людей, пострадавших от пожара, наводнений, цунами и других стихийных бедствий. Речь идет не о раненых и больных, а о практически здоровых людях, но подвергавшихся охлаждению или действию других неблагоприятных факторов. Нередко у таких контингентов людей можно наблюдать явления реактивных нервно-психических расстройств.
Более того, по мнению известного психофармаколога проф. Π. П. Денисенко,8 в психическом и эмоциональном успокоении, устранении волнения и тревоги, гнева и ярости нуждаются не только больные, но и здоровые люди. Он считает, что с помощью психотропных средств удается в определенной мере защитить мозг от неблагоприятных воздействий окружающей среды, уменьшить выраженность психических и эмоциональных травм, снизить умственную усталость и повысить работоспособность. Конечно, начинать нужно не с лекарств. Прежде всего должны соблюдаться гигиенические нормы физического и умственного труда, учитываться сезонные и суточные ритмы, а также важность чередования труда и отдыха. Но в ряде случаев возникает необходимость и в биологически активных веществах. Здесь могут использоваться так называемые малые транквилизаторы (мепротан, амизил, либриум и др.), которые отчетливо уменьшают состояние страха, тревоги и напряжения. Нашей лабораторией разработан и передан на рассмотрение Фармакологического комитета экстракт из чехла рогов саиги (сайтарин), который обладает своеобразным транквилизирующим действием и не токсичен. Успокаивающее и растормаживающее действие оказывают стакан сухого вина или кружка пива. Очень давно оценено людьми стимулирующее действие чая, кофе и некоторых других напитков.  Наконец, в определенных случаях могут быть использованы элеутерококк, лимонник, левзея и некоторые другие адаптогены. Исследования в области транквилизаторов, стимулирующих средств, адаптогенов и других психотропных средств заслуживают всяческого внимания.
Миллионы людей проводят свой отпуск в санаториях и домах отдыха. Основными факторами санаторно-курортного лечения являются климатотерапия, бальнео- и физиотерапия, а также диетотерапия. Лекарственные средства назначаются только по показаниям и не относятся к основным факторам санаторно-курортного лечения. Однако биологически активные вещества должны способствовать восстановлению здоровья и сил тружеников не только в виде диетотерапии (фрукты, виноград или кумыс). Они могут и должны использоваться специально в виде лекарственных препаратов. Такого рода наблюдений немного, но они показали, что женьшень, лимонник, пантокрин и элеутерококк могут существенно повысить эффективность санаторно-курортного лечения. Можно представить себе использование ряда лекарственных веществ в условиях ночных профилакториев на промышленных предприятиях.

1  Эберт Л. Я., Бухарин О. В., М а т о в с кий И. М. Лекарственная профилактика гриппа. Челябинск, 1966.

2 Ермольева 3. В. Антибиотики. Интерферон. Бактериальные полисахариды. М., 1965.

3 Лебедев А. А. Влияние настойки семян лимонника на заболеваемость детей школьного возраста во время эпидемической волны гриппа 1969 года. В кн.: Лекарственные средства Дальнего Востока, вып. 10, стр. 107—114, Хабаровск, 1970. Лебедев А. А. Влияние настойки семян лимонника на заболеваемость рабочих

4Чирчикской обувной фабрики в период эпидемической волны гриппа 1969 года. Там же, стр. 115—119.

37 Эберт Л., Брауде А., Бухарин О. Профилактика инфекционных заболеваний лекарственными средствами. Челябинск, 1968.

5  Ефремов В. В. Витамины в питании и профилактика витамиппой недостаточности. М., 1969.

6travail. — Medecine et Collectivite, 1,  1—3, 1965; Mans I. et Robert I. Nouvelles experience de medecine preventive en milien industriel. — Medecine et Collectivite, 12, 1—3, 1965.

7  Scherp Н. W. Dental Caries: Prospects for Preventiop, - Science, 173, 1199-1205, 1971,

8          Денисенко П. П. Лекарства и эмоции. Л., 1971.



 
« Хронический гнойный средний отит   Человек-оператор и алкогольный стресс »