Начало >> Статьи >> Архивы >> Детский сахарный диабет

Лечение диабетической нефропатии - Детский сахарный диабет

Оглавление
Детский сахарный диабет
Распространенность сахарного диабета
Патогенетические механизмы сахарного диабета
Критерии компенсации сахарного диабета у детей
Инсулинотерапия
Препараты инсулина
Препараты инсулина короткого действия
Препараты инсулина средней продолжительности действии
Инсулины длительного действия
Техника инъекций инсулина
Сахароснижающие пероральные препараты
Сульфаниламидные препараты
Инсулинорезистентность
Липодистрофии
Аллергия к инсулину
Хроническая передозировка инсулина
Другие препараты
Применение лекарственных растений
Внутреннее применение минеральных вод
Лечебные свойства продуктов и роль пищевых веществ
Новые диетические продукты для детей
Заменители сахара
Организация системы лечебного питания детей
Питание при нарушении толерантности к глюкозе
Питание при манифестном диабете
Питание при диабетической коме
Питание при гипогликемической коме
Организация питания в стационаре
Организация питания в домашних условиях
Особенности составления меню для детей
Кулинарно-технологические особенности приготовления пищи
Организация питания ребенка грудного и ясельного возраста
Питание детей в возрасте от года до 3 лет
Лечение диабетических ангиоретинопатий
Лечение диабетической катаракты
Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нефропатии
Поражение печени при сахарном диабете у детей
Синдром Мориака у детей и его лечение
Возможности использования аппаратных методов
Кетоацидотическая кома
Гиперосмолярная кома
Гиперлактацидемическая кома
Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома
Лечение сахарного диабета при хирургических вмешательствах
Санаторно-курортное лечение
Профессиональная ориентация
Диспансерное наблюдение
Методы экспресс-диагностики
Инструктивность и информативность в лечении
Роль физической культуры в лечении
Приложения
Заключение

Диабетическая нефропатия встречается у детей редко. По мнению большинства авторов, это осложнение развивается у больных с длительностью сахарного диабета не менее 10—15 лет. Однако работы последних лет, основанные на материалах почечной биопсии, показывают, что изменения в базальной мембране у больных сахарным диабетом появляются рано.
В детской клинике ИЭЭ и ХГ АМН РФ изучали функциональное состояние почек при сахарном диабете у детей с целью разработки методов ранней диагностики. Были использованы безопасные и чувствительные методы исследования: ультразвуковое сканирование почек, динамическая сцинтиграфия, определение р2-микроглобулина в моче.
Из 120 детей, обследованных с помощью обычных клинико-лабораторных методов, нарушение функционального состояния почек выявлено у 9 больных, из них у 6 диагностирован хронический пиелонефрит, у 3 — диабетическая нефропатия. У 80% детей установлено повышение скорости клубочковой фильтрации на 30—40% независимо от тяжести и длительности заболевания, что является одним из ранних признаков, указывающих на вовлечение почек в патологический процесс. Выявлена статистически достоверная связь между нарушением секреторно-экскреторной функции почек и длительностью заболевания. Резкое нарушение секреторно-экскреторной функции почек у детей, болеющих более 7 лет, свидетельствует о снижении компенсаторных механизмов в почках и развитии морфологических изменений. Скорость почечного кровотока у детей зависела от тяжести и длительности заболевания и в среднем была снижена на 17%. Протеинурия при сахарном диабете может быть обусловлена двумя основными механизмами: повышенной проницаемостью базальной мембраны клубочковых капилляров и нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах. Одновременное определение у детей в моче общего белка и бета2-микроглобулина дает возможность установить тип протеинурии, а также выявить сопутствующие воспалительные заболевания почек.
Следует заметить, что дети, больные сахарным диабетом, особенно восприимчивы к различным почечным заболеваниям. У них нередко выявляется бессимптомная бактериурия. Диагностику и лечение сопутствующей диабету почечной патологии в какой-то степени можно считать мерой профилактики нефропатии.
Единственной возможностью предотвращения диабетической нефропатия остается хорошая компенсация диабета. Лечение диабетической нефропатия не отличается от лечения хронической почечной недостаточности любой другой этиологии.


 
« Детская неврология   Детский церебральный паралич »