Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз (Cineangiographic Diagnosis of Papillary Muscle Involvement in Rheumatic Mitral Stenosis). Alfred Szamosi из Стокгольма [Acta radiol. (Diagn.), Stockh., 18, 561—569, 1977, September, 1977] анализирует рентгенологические признаки вовлечения сосочковой мышцы у 46          больных, которым проводилась кардиоангиография и в дальнейшем оперированы по поводу ревматического поражения митрального клапана. Трем другим больным ангиографию проводили в другом учреждении. Были проанализированы киноангиограммы 25 больных без признаков поражения митрального клапана; 21 больной имел ишемическую болезнь миокарда, 4 страдали только стенозом клапанов аорты. Ни у одного из контрольной группы больных не было увеличения размеров сердца или объема левого желудочка к концу диастолы. Киноангиографию производили после введения в полость левого желудочка, а у 3 больных — в основной ствол легочной артерии 50—60 мл 60% раствора урографина. У больных контрольной группы выявлялся контрастированный промежуток между краем закрытого митрального клапана и верхушкой сосочковых мышц (рис. 20). Истинное сращение верхушек одной или нескольких сосочковых мышц с тканью клапана выявлено в правом косом положении у 24 больных (рис. 21). Этот симптом подтвердился во время операции у всех больных, кроме одного с признаками частичного или полного сращения сосочковых мышц с тканью створок клапана или значительно выраженным укорочением хорды.
Рентгенокинематоангиограмма левого желудочка
Рис. 20 (слева). Рентгенокинематоангиограмма левого желудочка. Середина систолы. Не выявлено клинических, физиологических или рентгенологических признаков заболевания митрального клапана (больной с поражением венечных артерий, смещения стенки левого желудочка нормальные). Промежутки между головками сосочковых мышц и краями закрытого митрального клапана заполнены контрастным веществом.
Рис. 21 (справа). Рентгенокинематоангиограмма. Середина диастолы. Отчетливо определяется ток контрастированной крови между куполообразным стенозированным атриовентрикулярным отверстием и сосочковыми мышцами [с разрешения Szamosi A.; Acta Radiol. (Diagn.) Stockh;, 18, 561—569, September, 19771.
У 5 больных был отмечен промежуток при наличии значительного утолщения створок и их полного сращения с сосочковыми мышцами. У 3 из этих больных до операции было ошибочно определено отсутствие сращения. Нормальные соотношения между сосочковыми мышцами и створками митрального клапана, выявленные при ангиографии, были подтверждены во время операции у 18 больных. Большие образования неправильной формы, вовлекавшие по крайней мере одну папиллярную мышцу, были видны у 5 больных и представляли полное сращение мышцы и створок, а также сливание заднего выступа и сосочковой мышцы в области комиссуры со стенкой левого желудочка. Четко очерченный дефект контрастирования между верхушками заднемедиальных папиллярных мышц и створками клапана был обычным симптомом в группе больных митральным стенозом и могло представлять утолщение хорд.
Ревматический процесс может поражать сухожильные хорды, вызывая их утолщение, укорочение и срастание. В далеко зашедшей стадии сосочковые мышцы могут срастить со створками клапана или прирасти к стенке желудочка. Эти изменения в некоторых случаях препятствуют кровотоку из левого предсердия в желудочек и затрудняют операцию. Дооперационное распознавание поражения папиллярных мышц имеет большое практическое значение.

Автором сделано важное сообщение. Наблюдения, касающиеся папиллярных мышц и сухожильных хорд, представляют большой интерес для хирургов, но они часто не включаются в описание результатов кинокардиографии.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »