Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Ангиодисплазия правой половины толстой кишки - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Ангиодисплазия правой половины толстой кишки — причина желудочно-кишечного кровотечения (Angiodysplasia of the Right Colon: A. Cause of Gastrointestinal Bleeding) S. Baum, C. A. Athanasoulis. A. C. Waltman, J. Galdabini, R. H. Schapiro, A. L. Warshaw и L. W. Ottinger из Бостона [Amer. J. Roentgenol., 129, 1007—1013, 1977]. Эктазия сосудов или ангиодисплазия правой половины толстой кишки все чаще выявляется у больных с необъяснимыми кровотечениями из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В типичных случаях это пожилые люди, страдающие постоянным незначительным или перемежающимися острыми массивными кровотечениями из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Изменения небольшие по размерам, расположены отдельными очагами и их трудно обнаружить при исследовании кишки с помощью клизмы с бариевой взвесью или колоноскопии. Их почти никогда не находят во время лапаротомии. Авторы сообщают о выявленной ангиодисплазии слепой или восходящей ободочной кишки при ангиографии у 34 больных (19 женщин и 15 мужчин, средний возраст 64 года) за последние 7 лет. На протяжении последних 2 лет были обследованы 20 больных; 17 из них страдали сердечными заболеваниями. Производилась верхняя мезентерикография с прямым увеличением изображения. Субселективные исследования не проводились. Лапаротомия выполнена 24 больным; 15 больным в удаленные препараты была инъецирована силиконовая каучуковая смесь.
У всех 10 леченных консервативно больных продолжалось незначительное кровотечение из прямой кишки. Из 24 оперированных больных у 7 были обнаружены недиагностированные изменения, возможно, служившие причиной кровотечения. У 2 больных раком слепой кишки и у одного с сегментарным колитом ангиографические изменения симулировали ангиодисплазию. На основании ангиографических данных у 17 больных была выполнена правосторонняя гемиколэктомия. При наблюдении от 8 мес до 7 лет у 13 больных кровотечения не повторялись. Из 4 больных, у которых кровотечения продолжались после операции, у 2 ангиографическое исследование позволило выявить сходные изменения в оставшейся части кишки, которые были недооценены при предыдущем исследовании.
В настоящее время больных правосторонней ангиодисплазией и кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, лечат следующим образом: если при контрастном исследовании с помощью бариевой взвеси и при колоноскопии у них не обнаруживаются какие-либо изменения желудочно-кишечного тракта, а кровотечения обильные или повторные, рекомендуется операция. Если при лапаротомии не обнаруживаются изменения, которые могут быть причиной кровотечения, то следует выполнить правостороннюю гемиколэктомию.

Эта исключительно важная статья ясно показывает, что: 1) ангиодисплазия частая причина кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта; 2) артериографические симптомы незначительно выражены; 3) артериографические признаки неспецифичны и могут определяться и при других заболеваниях, 4) данное заболевание не всегда является причиной кровотечения у больного и может сосуществовать с другими причинами, вызывающими кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

См. также другую важную статью, посвященную данному вопросу, Boley и соавт. «The Pathophysiologic Basis for the Angiographic Signs of Vascular Ectasias of the Colon» (Radiology, 125, 61|5, 1977).—/. /. B.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »