Оглавление |
Диагностическая радиология 1979
|
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
|
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
|
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
|
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
|
Получение изображения излучением тяжелых ионов
|
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
|
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
|
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
|
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
|
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
|
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
|
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
|
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
|
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
|
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
|
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
|
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
|
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
|
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
|
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
|
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
|
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
|
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
|
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
|
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
|
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
|
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
|
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
|
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
|
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
|
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
|
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
|
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
|
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
|
Односторонний феномен Рейно
|
Значение температуры при ангиографии кисты, ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
|
Синдромы отделения в ноге
|
Электромагнитная реоангиометрия
|
Страница 19 из 39
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс — ангиографический диагноз и лечение (Rectal Bleeding Secondary to Fecal Disimpaction: Angiographic Diagnosis and Treatment). J. Naderi и J. J. Bookstein из Калифорнийского университета, Сан-Диего [Radiology, 126, 387—389, February, 1978], недавно обследовали 2 больных, у которых кровотечение из прямой кишки вызвано при ручном извлечении фекальных масс. Диагноз был установлен при ангиографическом исследовании и больных лечили катетеризационными методами, баллонной тампонадой и внутриартериальным введением вазопрессина.
Женщина 41 года поступила после автомобильной катастрофы с ожогами III степени, занимавшими более половины поверхности тела. Было произведено удаление множественных участков некроза и пересажена кожа, а левая рука и обе ноги были ампутированы. После операции живот вздулся и перистальтика отсутствовала в течение 5 дней, несмотря на клизму по методике Флиита. Вручную было произведено удаление фекальных масс и спустя 3 дня у больной появилась перистальтика и был стул с большим количеством ярко-красной крови. При нижнебрыжеечной ангиографии была видна незначительная гиперваскуляризация слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки и обнаружен затек контрастного вещества в просвет кишки из дистальной геморроидальной ветви (рис. 25, А). Больная не реагировала на внутривенное введение вазопрессина в дозе 0,2 ЕД/мин в течение 75 мин, но инфузия в нижнюю брыжеечную артерию того же самого раствора привела к полной остановке кровотечения через 10 мин (рис. 25, Б). Инфузия была продолжена с меньшей скоростью в течение 2 ч. Спустя 12 ч ветви нижней брыжеечной артерии были нормального калибра без признаков кровотечения из прямой кишки. Произведенная на следующий день сигмоскопия выявила гиперемию слизистой прямой кишки без признаков кровотечения.
С помощью ангиографии можно определить место прямокишечного кровотечения в сложных случаях, а транскатетеризационная методика может также позволить остановить кровотечение. У данных больных период от освобождения кишки до появления признаков кровотечения составлял 3—7 дней. Воспаление поврежденных участков может привести к более тяжелому кровотечению.
В этом наблюдении имеется несколько интересных моментов. Во-первых, прямокишечное кровотечение может появиться после освобождения кишки. Во- вторых, внутриартериальное применение вазопрессина намного эффективнее введения таких же доз внутривенно. В-третьих, анальная область также должна обследоваться при ангиографии по поводу кровотечения из нижних отделов, желудочно-кишечного тракта. Нами была обнаружена причина кровотечения в области ануса или нижних отделов прямой кишки у 5 больных, несмотря на нормальные клинические и эндоскопические данные, полученные при исследовании этих отделов.
Рис. 25. А — ангиограмма нижней брыжеечной артерии, полученная во время внутривенного введения вазопрессина (0,2 ЕД/мин). Отмечается непрекращающаяся экстравазация контрастного вещества из верхней геморроидальной артерии; Б — на повторной ангиограмме нижней брыжеечной артерии, выполненной во время введения в нее вазопрессина (0,2 ЕД/мин), определяется выраженное сокращение артерии и прекращение кровотечения [с разрешения Naderi М. J., Bookstein J. J.; Radiology, 126, 387—389, February, 1978].
|