Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс — ангиографический диагноз и лечение (Rectal Bleeding Secondary to Fecal Disimpaction: Angiographic Diagnosis and Treatment). J. Naderi и J. J. Bookstein из Калифорнийского университета, Сан-Диего [Radiology, 126, 387—389, February, 1978], недавно обследовали 2 больных, у которых кровотечение из прямой кишки вызвано при ручном извлечении фекальных масс. Диагноз был установлен при ангиографическом исследовании и больных лечили катетеризационными методами, баллонной тампонадой и внутриартериальным введением вазопрессина.
Женщина 41 года поступила после автомобильной катастрофы с  ожогами III степени, занимавшими более половины поверхности тела. Было произведено удаление множественных участков некроза и пересажена кожа, а левая рука и обе ноги были ампутированы. После операции живот вздулся и перистальтика отсутствовала в течение 5 дней, несмотря на клизму по методике Флиита. Вручную было произведено удаление фекальных масс и спустя 3 дня у больной появилась перистальтика и был стул с большим количеством ярко-красной крови. При нижнебрыжеечной ангиографии была видна незначительная гиперваскуляризация слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки и обнаружен затек контрастного вещества в просвет кишки из дистальной геморроидальной ветви (рис. 25, А). Больная не реагировала на внутривенное введение вазопрессина в дозе 0,2 ЕД/мин в течение 75 мин, но инфузия в нижнюю брыжеечную артерию того же самого раствора привела к полной остановке кровотечения через 10 мин (рис. 25, Б). Инфузия была продолжена с меньшей скоростью в течение 2 ч. Спустя 12 ч ветви нижней брыжеечной артерии были нормального калибра без признаков кровотечения из прямой кишки. Произведенная на следующий день сигмоскопия выявила гиперемию слизистой прямой кишки без признаков кровотечения.
С помощью ангиографии можно определить место прямокишечного кровотечения в сложных случаях, а транскатетеризационная методика может также позволить остановить кровотечение. У данных больных период от освобождения кишки до появления признаков кровотечения составлял 3—7 дней. Воспаление поврежденных участков может привести к более тяжелому кровотечению.

В этом наблюдении имеется несколько интересных моментов. Во-первых, прямокишечное кровотечение может появиться после освобождения кишки. Во- вторых, внутриартериальное применение вазопрессина намного эффективнее введения таких же доз внутривенно. В-третьих, анальная область также должна обследоваться при ангиографии по поводу кровотечения из нижних отделов, желудочно-кишечного тракта. Нами была обнаружена причина кровотечения в области ануса или нижних отделов прямой кишки у 5 больных, несмотря на нормальные клинические и эндоскопические данные, полученные при исследовании этих отделов.

ангиограмма нижней брыжеечной артерии
Рис. 25. А — ангиограмма нижней брыжеечной артерии, полученная во время внутривенного введения вазопрессина (0,2 ЕД/мин). Отмечается непрекращающаяся экстравазация контрастного вещества из верхней геморроидальной артерии; Б — на повторной ангиограмме нижней брыжеечной артерии, выполненной во время введения в нее вазопрессина (0,2 ЕД/мин), определяется выраженное сокращение артерии и прекращение кровотечения [с разрешения Naderi М. J., Bookstein J. J.; Radiology, 126, 387—389, February, 1978].



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »