Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии (Superior Mesenteric Artery Embolization: An Angiographic Emergency). S. L. Kaufman, D. P. Harrington и S. S. Siegelman из Медицинского института им. Джона Хопкинса, Балтимор (Radiology, 124, 625—630, 1977), отмечают, что эмболия верхней брыжеечной артерии (ВБА) с инфарктом тонкой кишки является острым критическим состоянием, при котором смертность достигает 76—100%. Для ранней диагностики и применения необходимой специфической терапии показана срочная ангиография.
Авторы приводят данные об 11 больных (средний возраст 61 год), которые наблюдались в 1970—1976 гг. и у которых были обнаружены проявления эмболии ВБА при ангиографических исследованиях.
Больные, у которых на основании клинических данных подозревали ишемию тонкой кишки, направлялись на ангиографию. Абдоминальную аортографии) производили одновременно в двух проекциях— переднезадней и боковой. При необходимости в дальнейшем выполнялась селективная артериография ВБА. У 8 больных немедленно после ангиографии произвели хирургическое вмешательство. Всем им была выполнена эмболэктомия ВБА, а при обнаружении некроза кишки — резекция кишки.
Эмболы исходили из левого предсердия у 4 больных и из пристеночного тромба левого желудочка после инфаркта миокарда — у 3. У 4 больных была парадоксальная эмболизация. Все больные отмечали боли в животе, обычно очень сильные. У 2 больных были симптомы раздражения брюшины. У 8 больных перистальтика кишечника была ослаблена или отсутствовала. У всех больных, за исключением двух, обзорные рентгенограммы не дали сведений, имевших диагностическую ценность. При ангиографическом исследовании у 6 больных вызвавший закупорку эмбол располагался сразу за средней кишечной или первой еюнальной ветвью ВБА. У 3 больных имелись периферические эмболы в отдельных ветвях ВБА, которые были излечены гепарином и не подвергались хирургическому вмешательству. Все выздоровели без осложнений. Из 5 больных с обструкцией ВБА на уровне средней кишечной или до еюнальных артерий, 4 больных, которых оперировали, в конце концов выздоровели. Средняя смертность была 18%. 5 больных умерли от разрыва миокарда через день после операции, в противном случае, вероятно, выжили бы после эмболии ВБА.
Ангиография является единственной возможностью точно диагностировать эмболию брыжеечной артерии, но для улучшения прогноза ее следует произвести достаточно рано. Всём больным эмболией ВБА проксимальнее начала a. ileocolica рекомендуется операция. Эмболэктомия является методом выбора. Если определенная терапия проводится на протяжении 24 ч от появления симптомов, то прогноз не такой мрачный, как считали ранее.

Ангиография показана на ранних стадиях данного заболевания, так как может быть быстро диагностирован центральный эмбол и выполнена операция. Больные с мелкими периферическими эмболами или ишемией кишки без окклюзии, если не имеют симптомов перитонита, обычно не нуждаются в оперативном лечении.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »