Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

(Hemangiomas of the Liver in Patients with Renal Cell Carcinoma) M. A. Madayag, M. A. Bosniak, M. Kinkhabwala и J. B. Becker [Radiology, 126, 391—394, February, 1978].
Кавернозные гемангиомы, наиболее часто встречающиеся первичные опухоли печени, высоковаскуляризированы и обычна могут быть распознаны при ангиографическом исследовании. Иногда их бывает трудно отличить от васкуляризированных метастатических поражений небольшого размера. Авторы недавно обследовали 5 больных почечноклеточным раком, у которых при ангиографическом исследовании были определены небольшие васкуляризированные образования в печени. Однако во время операции было обнаружено, что эти образования являются небольшими доброкачественными гемангиомами. Один из примеров такого рода представлен на рис. 31. Когда гемангиомы невелики, то контрастированная кровь может задерживаться в них не дольше 15 с, и тогда могут возникать трудности в дифференциальной диагностике с васкуляризированными. метастазами. Около 30% метастазов в печени являются аваскулярными. Метастазы почечноклеточного рака в печени обычна высоковаскуляризированы. Печень является обычным местом поражения метастазами у больных, подвергшихся распространенному метастазированию почечноклеточного рака. Рентгенологически обнаруживаемые метастазы в печени являются относительно поздней находкой при почечноклеточном раке.

Обнаружение васкуляризированных образований в печени у больных с подтвержденным диагнозом почечноклеточного рака должно вызывать подозрение на гемангиому, и при этом не следует воздерживаться от операции только потому, что диагноз метастазов почечноклеточного рака поставлен на основании данных ангиографического исследования. Рентгенологическое исследование костей и радиоизотопное сканирование можно использовать для обнаружения метастатического поражения других органов и систем. Если метастазы не обнаруживаются, то для уточнения диагноза показана операция.

по поводу перемежающейся гематурии
Рис. 31. Женщина 61 года поступила по поводу перемежающейся гематурии в течение 3 нед. На экскреторных урограммах выявлено образование в верхнем полюсе левой почки. На представленной целиакограмме определяется сосудистое пятно (острие стрелки) в периферических участках правой доли печени. Контрастное вещество сохраняется в области поражения в течение 20 с что характерно для кавернозной гемангиомы. При нефрэктомии по поводу рака левой почки в печени метастазы не выявлены [с разрешения Маdayag М. A. et al.; Radiology, 126, 391—394, February, 1978].

Мы согласны с тем, что дифференциальный диагноз при метастатическом поражении может представлять значительные трудности. Симптомы, имеющие значение для дифференциальной диагностики, следующие: длительное контрастирование гемангиомы и ее частая С- или О-образная форма. До последнего времени мы полагали, что артериопортальное шунтирование является в значительной мере показателем метастатического поражения, но недавно мы наблюдали гемангиому и доброкачественную гемангиоэндотелиому, при которых было обнаружено артериопортальное шунтирование.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »