Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

(Arterial Changes during Treatment with Intrahepatic Arterial Infusion of 5-Fluorouracil). L. Forsberg, L. Hafstrom, A. Lunderquist и К. Sundqvist из больницы университета г. Лунд, Швеция [Radiology, 126, 49—52, January, 1978J в течение 2 лет лечили больных злокачественными опухолями печени при помощи инфузии 5-фторурацила (5-ФУ) в печеночную артерию через катетер, введенный чрескожно в плечевую артерию.
Под наблюдением находилось 18 мужчин и 9 женщин в возрасте от 39 до 74 лет, большинство в возрасте 60—70 лет. У 8 больных была гепатома, у 7 — метастазы рака поджелудочной железы, у 6 — метастазы рака толстой кишки и 6 — метастазы опухолей других органов. В среднем продолжительность одного периода инфузии составляла 6 нед. Обычно ежедневно вводили 0,5 г 5-ФУ, что соответствовало 8—10 мг/кг. Использовали доступ через левую плечевую артерию. Для ангиографии печени иногда применяли препарат Isopaque Coronar.
Метастазы рака толстой кишки в печень.
Рис. 33. Метастазы рака толстой кишки в печень. А — на целиакограмме определяется заполненная метастазами правая и левая доли печени; Б — на ангиограмме, выполненной в конце 3-го периода инфузии, выявляется аневризма общей печеночной артерии, окклюзия левой печеночной артерии с коллатеральным кровообращением в области ворот печени, выраженные изменения во внутрипеченочных артериях и значительное уменьшение размеров печени ;[с разрешения Forsberg L. et al.; Radiology, 126, 49—52, January, 1978].
У 30 больных за неделю перед началом инфузионной терапии проводилось первичное ангиографическое исследование. У одного больного, катетеризированного через правую плечевую артерию, возникла церебральная эмболия с гемипарезом и последующей слабостью в руках. В 12 из 17 ангиографических исследований, произведенных спустя 6—8 нед после инфузии 5-ФУ, была выявлена окклюзия плечевой артерии. У 3 больных появились боли в руке или цианоз, или то и другое. В проксимальных артериях печени были видны различные изменения. У 6 больных отмечалась неровность стенки общей печеночной артерии, а у 4 — окклюзия этого сосуда. У 4 больных выявлялись аневризматические изменения общей печеночной артерии. Изменение просвета артерий к периферии от ворот печени были видны у 13 больных  (рис. 33).
Местное воздействие 5-ФУ на опухоли печени может дать превосходный результат. Примерно у половины больных опухоль регрессировала. Катетеризация печеночной артерии через левую плечевую артерию избавляет больного от операции и укорачивает срок госпитализации. Большинство больных могли жить нормально с приспособлением для инфузии, спрятанном в одежде. Можно считать, что аневризмы являются результатом прямого токсического действия 5-ФУ на артериальную стенку. Создается впечатление, что изменения просвета артерий являются обычным типом реакции на этот способ лечения.

Мы также отметили уменьшение размеров печени после селективной инфузии 5-ФУ, которое можно целиком отнести за счет регрессии метастазов. В недавнем наблюдении после длительной инфузии 5-ФУ развилась заметна атрофия печени. Отмечалось значительное артериопортальное шунтирование. На вскрытии действительно оказалось, что все опухолевые узлы исчезли. Однако имелась заметная атрофия и уплощение печеночных клеток, а печеночные синусы были расширены, хотя не было прямых признаков болезни Бадда — Киари.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »