Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Селективная эмболизация печеночной артерии для остановки массивного кровотечения после травмы (Selective Hepatic Artery Embolization to Control Massive Hepatic Hemorrhage after Trauma). В. E. Rubin, В. T. Katzen из Университета им. Джорджа Вашингтона [Amer. J. Roentgenol., 129, 253—256, August, 1977]. Хирургическое лечение повреждений печени может приводить к высокой смертности, особенно при вовлечении правой доли. Резекция связана с внутриоперационными и послеоперационными осложнениями. Селективная и субселективная ангиография и транскатетеризационная эмболизация могут быть альтернативой оперативному лечению. Авторы сообщают об            успешном лечении печеночного кровотечения у 2 больных при помощи транскатетеризационной эмболизации.
Мужчина 38 лет упал с лесов на правую сторону, сломал правое бедро и получил ушиб правой почки. Живот был болезненный и напряженный, а при сканировании печени и селезенки был выявлен дефект наполнения в передних I отделах правой доли печени. Когда уровень гематокрита снизился, была произведена артериография, при которой выявилась экстравазация контрастного I вещества в паренхиму правой доли печени (рис. 34, А). Катетер типа «Кобра»  длиной 180 см был проведен глубоко в правую печеночную артерию, но суперселективная катетеризация кровоточащей ветви не удалась. Инъекция полосок жельфоама, пропитанного контрастным веществом, вызвала полную окклюзию кровоточащей ветви (рис. 34, Б). Повторная ангиография, произведенная через 30 мин, позволила выявить повторное кровотечение и было последовательно инъецировано 5 больших полосок, в результате чего кровотечение почти полностью прекратилось. Ни одной крупной ветви печеночной артерии не было закупорено. Уровень гематокрита стабилизировался, функция печени постепенно улучшилась почти до нормального уровня через неделю после эмболизации. Через 6 дней после эмболизации при компьютерной томографии определялся большой неправильной формы дефект в передних отделах правой доли печени с несколько уменьшенными показателями плотности. Через 4 мес после эмболизации у больного не было симптомов со стороны органов брюшной полости.
Другим больным был мужчина 21 года с повреждением правой доли печени после аварии на мотоцикле, у которого  введением двух полосок жельфоама удалось остановить кровотечение из ветви правой печеночной артерии. Больного наблюдали в течение 5 мес после эмболизации. Функция печени после эмболизации улучшилась, как и у предыдущего больного.
Для точной локализации печеночного кровотечения и возможной транскатетеризационной эмболизации следует применить ангиографию. Катетер должен быть введен как можно дальше по направлению к кровоточащей артерии и перед эмболизацией необходимо определить место кровотечения. Портальный венозный кровоток перед эмболизацией выявляют путем артериографии селезеночной или верхней брыжеечной артерий.
на ангиограмме общей печеночной артерии определяется экстравазация контрастного вещества в нижние отделы
Рис. 34. А — на ангиограмме общей печеночной артерии определяется экстравазация контрастного вещества в нижние отделы правой доли печени (стрелка); Б — на селективной ангиограмме правой печеночной артерии после однократной эмболии отмечается обрыв ранее выявлявшейся кровоточащей артерии (стрелка) [с разрешения Rubin В. Е., Katzen В. Т.; Amer. J. Roentgenol., 112, 1201 — 1203, August, 1977].

    Подобное наблюдение описано в статье Walter и соавт. (Year Book, Radiology, 1978, 59).



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »