Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

(Computed Tomography in Diagnosis of Subcapsular and Perirenal Hematoma). E. G. Schaner, J. E. Balow и J. L. Doppman из Национального института здоровья :[Amer. J. Roentgenol., 129, 83—88, July, 1977] установили, что компьютерная томография (КТ) особенно эффективна для исследования почек, поскольку они окружены жировой клетчаткой. Разница в коэффициентах поглощения между жировой тканью и паренхимой почек увеличивается при инфузии контрастного вещества. Авторы сообщают о 2 больных, у которых при биопсии почек развились симптомы субкапсулярной и периренальной гематомы. Также сообщается о находках у третьего больного, у которого симптомы периренальной гематомы возникли после травмы. КТ производилась указанным 3 больным, а также другим 3 больным, у которых после биопсии почек не было каких-либо симптомов. Использовался ЭМИ КТ-5000 с 20-секундным периодом получения среза и матрицей 320X320.
У мужчины 42 лет с повторными приступами лихорадки, отрицательными результатами клинических и лабораторных исследований спустя неделю после биопсии почек появились боли в левом боку, тошнота, рвота и микрогематурия. В левом верхнем квадранте, определялось болезненное образование. При урографии было выявлено увеличение левой почки без выделения ею контрастного вещества. При томографическом исследовании обнаружили, что капсулярная и периренальная фасции приподняты. При эхографии по серой шкале подтвердилось увеличение левой почки и выявилось полулунное образование позади и ниже почки. КТ с контрастированием позволила обнаружить линзообразное образование позади левой почки. При повторном исследовании спустя 5 дней выявлено снижение плотности субкапсулярной гематомы с +40 до +18 ед. Хаунсфилда с отличной визуализацией утолщенной капсулы (рис. 40). При ангиографическом исследовании было определено сдавление паренхимы почки, смещение кверху капсулярной артерии и утолщение капсулы (рис. 41). Задней периренальной гематомы, отмечено не было. На КТ через 20 дней после кровоизлияния выявлено незначительное уменьшение размеров подкапсулярного и околопочечного скоплений. Больной выздоровел без применения специального лечения.
КТ позволила выявить большую периренальную гематому у второго больного. У третьего больного периренальная гематома, возникшая вследствие небольшой травмы, была обнаружена непосредственно при КТ; это имело большое значение для определения тактики консервативного лечения.
На КТ определяется утолщение капсул
Рис. 40. На КТ определяется утолщение капсул (стрелка), симулирующее подкапсулярную гематому. Выявляется периренальная фасция (острые стрелки) [с разрешения Schaner Е. G. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 83—88, July, 1977].

гематомы почки
Puc. 41. Селективная ангиограмма левой почки через 5 дней после развития субкапсулярной и периренальной гематом. А — в артериальной фазе определяется приподнятая артерия капсулы (стрелка); Б — в капиллярной фазе отмечается контрастирование утолщенной капсулы почки (стрелки). При ангиографии не выявлено периренальной гематомы [с разрешения Schaner Е. G. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 83—88, July, 1977].
Методами традиционной пиелографии и томографии не могли точно определить локализацию и распространение излившейся крови в этом случае. Считается, что КТ позволяет быстро и безболезненно определить состояние больного при подкапсулярном или околопочечном кровотечении и может с успехом использоваться в случаях травмы почек.

Очень хорошо показана корреляция между ангиографией и КТ. Последняя имеет преимущество, поскольку является неинвазивным методом. Ангиография может быть показана в некоторых случаях при продолжающемся кровотечении, так как дает возможность транскатетеризационного гемостаза.


 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »