Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

 (Biplane Arteriography in Ischemia of the Lower Extremity). Andrew B. Crummy, Ronald S. Rankin, William D. Turnipsed, Herbert A. Berkoff из Висконсинского университета [Radiology, 126, 11—115, January, 1978] сообщают о методике артериографии нижней конечности, которая исключает проекционную суммацию артерий и позволяет одновременную съемку в двух проекциях. Методику применяли более чем у 500 больных ишемией нижней конечности.
Методика. Производится чрескожная чресбедренная катетеризация при помощи катетера длиной 150 см с 4 боковыми отверстиями. Транслюмбальный доступ использовался в тех случаях, когда тяжелое поражение подвздошных артерий препятствовало проведению  катетера. 22-сантиметровый тефлоновый катетер № 18 с двумя отверстиями на конце проводили в аорту и направляли каудально при помощи J-образного проводника. В качестве контрастного вещества использовали 76% раствор метилглюкамина диатризоата, объем которого зависел от того, какая область исследовалась. Для того чтобы вызвать реактивную гиперемию и повысить контрастирование дистальнее места обструкции, применяли давящую манжетку. Для исследования брюшной аорты применяли правильную боковую и переднезаднюю проекции. На передние отделы таза и верхние отделы бедер помещали мешок с водой и под одну ногу подкладывали валик из губки, чтобы исключить проекционную суммацию артерий.
Двухпроекционная артериография облегчает более точную оценку состояния артерий живота и нижних конечностей. Перед реконструкцией сосудов получают необходимые данные. Пример ценности этого способа показан на рис. 46. Особенно важна боковая проекция для подколенной области и трифуркации сосудов. Данные двухпроекционной артериографии позволяют выявить скрытый стеноз или изменить мнение о степени обструкции у 1\3 больных, отбираемых для дистального шунтирования. Неприятные ощущения больного можно в основном ликвидировать добавлением лидокаина к контрастному веществу. Двухпроекционную артериографию следует производить во всех случаях, во избежание дополнительных инъекций» которые становятся необходимыми после обнаружения патологических изменений на переднезадних рентгенограммах и избежать ошибки в оценке распространенности изменений. Увеличение стоимости исследования оправдывается получением дополнительных важных данных, имеющих клиническое значение приблизительно у 40% больных.

Мы полностью одобряем точку зрения авторов, что для оценки изменений периферических сосудов требуются дополнительные проекции. Однако из-за технических причин мы стремимся использовать косые проекции, а не боковую, предлагаемую авторами. В нижних отделах брюшной аорты и верхних отделах бедер получаются обе косые проекции и таким образом создается возможность исследования в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Эти проекции особенно полезны при оценке состояния устья глубокой артерии бедра. Наши хирурги установили, что точное анатомическое определение состояния проксимальных отделов глубокой артерии бедра имеет большое значение. Когда устье глубокой артерии бедра стенозировано, эндартериоэктомия или пластика дают значительное долговременное улучшение кровотока к нижней конечности.



 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »