Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

(Sodium Nitroprusside and Epidural Blockade in Treatment of Ergotism). Paul K. Andersen, Kurt N. Christensen, Peter
атеросклеротические неровности наружной подвздошной артерии
Hole, Bent Juhl, Tage Rosendal и Dag B. Stokke из Университета в Оденсе. [New Engl. J. Med., 296, 1271 —1273, June 2,1977] отмечают, что лечение спазма сосудов во время эрготизма затруднено.
Рис. 46. А — на прямой рентгенограмме выявляются небольшие атеросклеротические неровности наружной подвздошной артерии. Общая бедренная артерия имеет бляшки, выявляющиеся на боковой рентгенограмме. Поверхностная бедренная артерия с выраженными изменениями в проксимальном отделе и полностью непроходима в дистальном отделе. Хорошо заполнилась глубокая бедренная артерия, которая относительно не изменена; Б — на боковой рентгенограмме определяется резко выраженный стеноз (стрелка) в области устья глубокой бедренной артерии [с разрешения Crummy А. В. et al; Radiology, 126, 111—115, January, 1978].
Carliner и соавт. сообщали о быстрой помощи при резкой периферической ишемии продолжительной инфузией нитропруссида натрия в случае эрготизма. Авторы данной статьи приводят истории болезни 2 больных эрготизмом, которых лечили нитропруссидом натрия в сочетании с продолжительной эпидуральной анестезией.
Наблюдение 1. Женщина 44 лет, умеренно потреблявшая эрготамин из-за мигрени, была госпитализирована с нарастающими на протяжении 3 дней симптомами ишемии нижних конечностей. При аортографии обнаружилось резкое сужение бедренной артерии. Эпидуральная блокада, произведенная 0,5% раствором бупивакаина, в течение 3,5 ч не привела к расширению сосуда. Затем был введен нитропруссид натрия в дозе 25 мкг/мин с 15-минутными интервалами. При этом отмечены остаточный цианоз и нормальный периферический пульс при дозе 100 мкг/мин. Спазм сосудов, возобновившийся после прекращения инфузии нитропруссида натрия, вновь был снят введением нитропруссида натрия. Позднее инфузия была прекращена и не было больше признаков спазма сосудов. Аортографии через неделю после госпитализации выявила нормальные сосуды.
Наблюдение 2. У женщины 27 лет с симптомами ишемии нижних конечностей после передозировки эрготамина эпидуральная блокада и низкомолекулярный декстран не оказали сосудорасширяющего эффекта. После введения нитропруссида натрия уменьшился цианоз и восстановилась пульсация в дистальных отделах сосудов. Когда инфузия была прекращена, спазм сосудов повторился и исчез при повторной инфузии. Эпидуральная блокада прекратилась через 10 ч, а инфузию нитропруссида натрия прекратили спустя 15 ч.
Эти больные быстро реагировали на вливание нитропруссида натрия со скоростью 100 и 150 мкг/мин в суммарной дозе 80 и 100 мг, введенной в течение 32 и 16 ч соответственно. Указанные дозы значительно ниже токсических. Введение нитропруссида натрия, по-видимому является методом выбора при лечении тяжелой ишемии нижних конечностей, вызванной применением эрготамина. Если при максимальной дозе не получено желаемого эффекта, необходимо применение гипербарической оксигенотерапии. Вряд ли эпидуральная блокада будет оказывать сосудорасширяющее действие при эрготизме.

Другим сообщением о применении нитропруссида при лечении эрготизма является статья O’Dell и соавт. (Radiology, 124, 73, 1977). Авторы применяли нитропруссид путем селективной внутриартериальной инфузии и расширение сосудов было немедленным. В дополнительном применении эпидуральной блокады не было необходимости.


 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »