Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Односторонний феномен Рейно - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

Односторонний феномен Рейно в руке и его значение (Unilareral Raynaud’s Phenomenon in the Hand and Its Significanse). John Bouhoutsos, Tom Morris и Peter Martin [Surgery, 82, 547—551, November, 1977]. Односторонний синдром Рейно всегда является вторичным по отношению к артериальной патологии верхней конечности. Заболевание часто прогрессирует, приводя к гангрене. Авторы приводят данные о 44 мужчинах и 39 женщинах (средний возраст соответственно 52 и 48 лет), которые в течение прошлого десятилетия лечились по поводу одностороннего синдрома Рейно. Синдром Рейно в сочетании с шейным ребром был
у 24 больных со стенозом подключичной артерии. Уплотнение передней лестничной мышцы, гипертрофированная медиальная лестничная или фасциальная связки отмечались у 11 больных.
У 6 больных был длительное время несросшийся перелом ключицы (рис. 47). В большинстве случаев развивалась постстенотическая аневризма, но это не всегда обнаруживалось при ангиографии. Миграция мелких эмболов из этих аневризм вызывала развитие синдрома Рейно. Эмболия плечевой артерии возникает из-за заболевания сердца или повреждения сосуда при катетеризации, или по другим причинам, таким, как атероматоз или вибрационное повреждение сосудов пальцев.
постстенотическая аневризма подмышечной артерии
Рис. 47. На селективной ангиограмме левой подключичной артерии определяется постстенотическая аневризма подмышечной артерии. Стеноз вызван длительно существовавшим переломом ключицы [с разрешения Bouhoutsos J. et al.; Surgery, 82, 547—551, November, 1977].
Многим больным не потребовалось лечения, но каждый со стенозом подключичной артерии из-за изменений на шее должен быть оперирован. Можно предпринять попытку извлечь эмболы из периферических сосудов, но результаты являются разочаровывающими. Часто необходима операция по поводу хронической эмболии или ятрогенного тромбоза плечевой артерии. Из 52 наблюдавшихся больных с патологическими изменениями в подключичной или безымянной артерии 35 больных не имели симптомов нарушения пульса в среднем 46 мес. У 7 больных с обструкцией плечевой артерии наступило улучшение после шейной симпатэктомии. У 16 больных не было симптомов после реконструкции сосуда, у 2 наступило улучшение, а у 6 реконструкция была неудачной, но улучшение отмечалось после шейной симпатэктомии. У 1 больного была ампутирована рука.
Односторонний синдром Рейно в руке не всегда принимается во внимание. Эта патология всегда является следствием снижения кровотока в верхней конечности из-за поражения артерии. Операция, проведенная по возможности в ранние сроки, предотвращает эмболию дистальных сосудов кусочками пристеночного тромба. Раннее лечение весьма эффективно.

Другой причиной одностороннего синдрома Рейно считается симптом молотка в области гипотенара. Этот синдром встречается у больных, неоднократно травмировавших кисть, и возникает вследствие повреждения локтевой артерии около крючка крючковатой кости. — J. J. В.





 
« Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »