Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979

Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии - Диагностическая радиология 1979

Оглавление
Диагностическая радиология 1979
Точность компьютерной томографии печени и желчевыделительных путей
Биопсия под контролем компьютерной томографии, планирование лучевого лечения
Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований
Использование тампона для усиления изображения влагалища, контроль и диагностика отека легких с помощью микроволн
Получение изображения излучением тяжелых ионов
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
Оценка новой трансторакальной иглы для биопсии, передача по телефону рентгенографических изображений
Сканирующее многощелевое устройство, уменьшение лучевой нагрузки путем использования тяжелых элементов
Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе
Аксиальная киноангиография при врожденных пороках сердца
Сравнение диагностической точности 105-мм флюорографии
Киноангиографический диагноз вовлечения сосочковой мышцы в ревматический митральный стеноз
Синдром отсутствия клапана легочной артерии
Исследование легочной атрезии с дефектом межжелудочковой перегородки
Течение заболевания у больных с предполагаемой эмболией легочной артерии
Ангиодисплазия правой половины толстой кишки
Трудности в лечении кровотечений при ангиографическом исследовании
Кровотечение из прямой кишки вследствие освобождения от фекальных масс
Срочное ангиографическое исследование при эмболии верхней брыжеечной артерии
Пределы ангиографической диагностики при больших печеночных процессах
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода при гемангиоматозе селезенки
Гемангиомы печени у больных почечноклеточным раком
Ангиография при наследственной геморрагической телеангиоэктазии
Методики прекращения пищеводно-желудочного венозного кровотока, осложнения длительной инфузионной химиотерапии
Артериальные изменения во время лечения инфузией 5-фторурацила в печеночную артерию
Эмболизация печеночной артерии для остановки кровотечения после травмы
Аневризма поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, симулировавшая рак головки поджелудочной железы
Значение артериографии в определении псевдокист поджелудочной, субселективная ангиография в локализации инсулином поджелудочной железы
Расовые различия - сосудистая сеть почек при эссенциальной гипертензии, злокачественная геморрагическая киста почки со скрытой опухолью
Компьютерная томография в диагностике субкапсулярных и периренальных гематом
Исследование яичек и их придатков при помощи тестикулярной артериографии, проблемы диагностики опухолей надпочечников
Селективная артериальная эмболизация для остановки тазового кровотечения, внутриартериальное обезболивание при периферической ангиографии
Двухпроекционная артериография при ишемии нижней конечности
Лечение эрготизма нитропруссидом натрия и эпидуральной блокадой
Односторонний феномен Рейно
Значение температуры при ангиографии кисты,  ангиографический диагноз артериитической полимиалгии
Синдромы отделения в ноге
Электромагнитная реоангиометрия

 Значение температуры при ангиографии кисти

(Importance of Temperature in Angiography of the Hand). Joseph Rosch, Ruza Antonovic, John M. Porter из Орегонского университета [Radio-ангиографическое изучение синдрома Рейно, при котором выявили выраженный стойкий спазм артерий кисти после прикладывания холода. Авторы исследовали действие температуры на ангиографическую картину кисти нормального здорового мужчины 51 года, у которого не было признаков атеросклероза или проявлений синдрома Рейно. Тепло одетый человек обследовался в прохладной комнате и получал для премедикации валиум. Ангиографию производили трансфеморальным доступом под местной анестезией с использованием полиэтиленового катетера длиной 150 см и препарата конрей-60. После введения катетера в дистальный отдел плечевой артерии дальнейшие исследования проводили при различной температуре кожи; для этого охлаждали руку воздухом комнаты или водой, или согревали кисть нагретой подушечкой.

Ангиограммы кисти здорового мужчины
Рис. 48. Ангиограммы кисти здорового мужчины 51 года с разницей в температуре кожи. Для сравнения выбраны рентгенограммы с лучшим заполнением артерий. А — 22 °С; Б — 33 °С [с разрешения Rosch J. et al.; Radiology, 123, 323—326, May, 1977].

При 22 °С время циркуляции от катетера до запястья составляло 15 с и на ангиограммах (рис. 48, А) было видно заполнение дистальных отделов лучевой и локтевой артерий с минимальным кровотоком в ладонные дуги. При 33 °С время циркуляции составляло 3 с и на ангиограмме (рис. 48, Б) было видно отличное заполнение большинства артерий. При этой  температуре обратный ток крови в вены был быстрым. При  25 °С время циркуляции составляло 11 с, имелся явный спазм пальцевых артерий и не было заполнения вен. При 28 °С время циркуляции составляло 8 с и еще частично оставался спазм пальцевых артерий. Мелкие артерии верхушек пальцев и венозная система не заполнялись.
Температура является фактором большой значимости для кровообращения кисти. Низкие температуры вызывают диффузное спастическое сужение сосудистой системы. Сосудосуживающая реакция является физиологической и наблюдается даже под общей анестезией, но варьирует у различных больных  по степени выраженности и длительности. Визуализация артерий кисти или стопы существенно улучшалась от применения нагретых подушечек или грелок с теплой водой, даже если у больных был выраженный синдром Рейно. Влияние алкоголя  в отдельных случаях следует изучить.

Спазм артерий кисти очень часто встречается при брахиальной артериографии. Волнение, сама по себе пункция плечевой артерии, низкие температуры или заболевание могут быть тому причиной. Мы нашли наиболее удобным снимать спастический компонент присколином, по 10 мг в плечевую артерию за минуту до ангиографии. Это вызывает стойкое расширение сосудов и, таким образом, любое остающееся сужение или окклюзия артерии могут быть отнесены за счет органических изменений.

 Ангиографический диагноз артериитической полимиалгии

(Angiographic Diagnosis in Polymyalgia Arteritica). С-A.. SvendI ler, S. Soderlundh из Вексе, Швеция [Acta Radiol. (Diagn), j Stockh., 18, 333—338, May, 1977], производили ангиографические исследования основных ветвей грудной аорты у 20 больных (17 женщин и 3 мужчины, средний возраст 77 лет), с клиническим диагнозом артериитической полимиалгии. У 12 больных биопсия височной артерии дала определенный диагноз височного артериита. Позже в этой группе селективная ангиография подключичной артерии или брахиоцефального ствола была произведена обычным чрезбедренным путем. Подключичная и j подмышечная артерии исследовались слева у 19 больных и справа — у 11.
Изменения сосудов выражались в стенозе артерий и иногда | в постстеиотическом расширении. У некоторых больных было отмечено аневризматическое расширение (рис. 49). Протяженность стеноза варьировала от нескольких миллиметров до 10 см и более. Обычно стенка артерий была гладкой, но просвет конически суживался. Поражения в основном были ограничены подключичной и подмышечной артериями. Патологические изменения подмышечной артерии никогда не наблюдались дистальнее устья глубокой артерии плеча. В случаях значительного стеноза или полной облитерации было видно коллатеральное кровообращение.
Ангиограмма плечеголовного ствола женщины
Наиболее значительные сужения отмечались сразу после отхождения подкапсулярной артерии; полная облитерация наблюдалась только в этой области.
Рис. 49. Ангиограмма плечеголовного ствола женщины 69 лет. Отмечается выраженный стеноз и аневризматическое расширение подключичной артерии [с разрешения Svendler С. А., S. Soderlundh S.; Acta Radiol. (Diagn.), Stockh., 18, 333—338, May, 1977].
Hamrin (1972) обнаружил артериит поверхностной височной артерии при биопсии у 59% из 86 больных. У этих больных поражения чаще всего наблюдались около ветвей подключичной и подмышечной артерий. Гладкая поверхность сосудистой стенки на стенозированных участках подобна той, что видна при артериите Такаяси и легко отличима от атеросклероза. Создается впечатление, что дифференциальный диагноз между артериитической полимиалгией и артериитом Такаяси невозможен на основании ангиографических данных.

Говоря о различных типах артериита полезно напомнить, что артериитическая полимиалгия в действительности является синонимом ревматической полимиалгии, гигантоклеточного артериита и височного артериита. Когда предполагается артериит, артериография может быть применена для исследования многих областей тела. Например, височная артериография при выявлении поражения более чувствительна, чем слепая биопсия, и может помочь выбрать место для биопсии височной артерии. Могут поражаться многие другие органы и сосуды, включая нижние конечности, почки и кишечник.


 
« Диагностика сократительной деятельности матки при родах   Диагностическая радиология 1979 ч.2 »