Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы - Диагностическая радиология 1979 ч.2

Определение с помощью компьютерной томографии соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы — ложное расширение протоков поджелудочной железы (СТ Demonstration of the Splenic Vein-Pancreatic Relationship: Pseudodilated Pancreatic Duct). Trank E. Seidelmann, William N. Cohen, Patrick J. Bryan и Jerry Brown из Северного медицинского центра Нью-Йоркского университета [Amer. J. Roentgenol., 129, 17—21 July, 1977] наблюдали больного, у которого, по данным компьютерной томографии, было увеличение поджелудочной железы и расширение ее протока (рис. 278), а во время операции обнаружена поджелудочная железа нормального размера и камень в общем желчном протоке. Структура сниженной плотности линейной формы, которая была принята за расширенный проток, поджелудочной железы, в действительности оказалась ложем из нормальной жировой клетчатки между поджелудочной железой и селезеночной веной.
Селезеночная вена расположена книзу от селезеночной артерии, обычно на уровне позвонков и менее извитая, чем артерия. Она пересекает почечно-селезеночную связку, проходит впереди левой почки или надпочечника и продолжается в борозде на задневерхней поверхности поджелудочной железы. Вена отделена от аорты верхней брыжеечной артерией.
Были проанализированы данные о 86 больных, которым проводилась КТ брюшной полости, в том числе и области поджелудочной железы. Селезеночная вена была четко идентифицирована у 50% больных (рис. 279) и частично или неотчетливо у 24,4%. В тех случаях, когда селезеночная вена выходит из томографируемого слоя в краниальном направлении, для того чтобы влиться в воротную вену, подлежащая жировая клетчатка может создавать впечатление расширенного протока поджелудочной железы. У 9 из 22 больных невозможность идентифицировать селезеночную вену можно объяснить отсутствием адекватного количества жировой ткани. В 9 наблюдениях, в которых не была визуализирована селезеночная вена, это было связано с ухудшением качества изображения в результате движения, в 3 наблюдениях артефакт был обусловлен скобкой и в одном вследствие артефактов, вызванных принятым контрастным веществом в желудке.
Ошибки в распознавании селезеночной вены могут привести к ложному впечатлению расширения протока поджелудочной железы. Ширина селезеночной вены не должна включаться в результаты измерения тела и хвоста поджелудочной железы. Более быстродействующие КТ улучшат изображение селезеночной вены в результате исключения артефактов движения. У больных с нормальными показателями ферментов поджелудочной железы необходимо иметь в виду соотношения селезеночной вены и поджелудочной железы, чтобы избежать ошибочного диагноза увеличения поджелудочной железы и расширения ее протока.