Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979 ч.2

Чрескожная нефростомия - Диагностическая радиология 1979 ч.2

Оглавление
Диагностическая радиология 1979 ч.2
Диатриозат при краниальной компьютерной томографии
Пределы компьютерной томографии в диагностике неврином слухового нерва
Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии
Компьютерная томография при пороках развития мозговых сосудов
Компьютерная томография и субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы
Картина острого множественного склероза
Компьютерная томография в диагностике адренолейкодистрофии
Перивентрикулярное распространение опухоли
Перивентрикулярное снижение плотности при гидроцефалии
Неспецифичность коэффициента абсорбции при дифференцировании солидных опухолей
Обратимость атрофии мозга при anorexia nervosa и синдроме Кушинга
Компьютерная томография при блокированном IV желудочке
Псевдоопухоль в области червя — возможный источник ошибок
Определение границ поражений основания черепа
Компьютерная томография поражений глазниц и орбит при гранулематозе Вегенера
Титановые скобки для нейрохирургических операций, не вызывающие артефактов
Носовые артерии
Фрагментация зажима, наложенного на аневризму, захват сосудами подъязычного нерва на шее
Яремная бороздка
Абсцессы гипофиза
Многонаправленная томография в диагностике опухолей гипофиза
Компьютерная томография нижней части поясничного отдела позвоночника
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала
Интрадуральный прорыв поясничного межпозвонкового диска
Последствия миелографии с метризамидом
Лечение кальцитонином врожденной дисплазии костей с гиперфосфатемией
Аутосомальный доминантный остеосклероз
Синдром невоидной базально-клеточной карциномы
Остеохондральные переломы - механизм повреждения
Рентгенологическая оценка переломов площадки большеберцовой кости
Малозаметные трансхондральные переломы блока таранной кости
Важные наблюдения при травме шейного отдела позвоночника
Рентгенодиагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Рентгенодиагностика острых смещений сухожилия малоберцовой мышцы
Произвольный вывих плеча, необычные переломы от перегрузки лопатки
Артропатии, связанные с антигеном HLA-B27
Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках
Изменения рентгенологической картины кистей при системной красной волчанке
Известковый выпот в сустав - результат массивного отложения апатита кальция
Обызвествление сухожилия при хондрокальцинозе
Сустав Шарко, остеонекроз после трансплантации почек
Поверхность металл-цемент при тотальных протезах тазобедренного сустава
Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава
Артрография плечевого сустава с двойным контрастированием
Прогибание мениска, артрография при дисковидном латеральном мениске
Большой палец лесников
Опухолевидный кальциноз, рентгенопатоморфологические корреляции при поражении скелета у больных уремией
Сравнение измерений содержания минералов в скелете конечностей
Гипофосфатемическая остеомаляция в сочетании со злокачественной опухолью большеберцовой кости
Экстраартикулярный синовиальный хондроматоз
Костная киста и возраст
Рентгенологические проявления периостальной остеосаркомы
Чрескожная биопсия кости с помощью иглы у больных раком
Точность рентгенологической идентификации по скелету
Компьютерная томография грудной клетки
Трансмуральная торакальная липома, выявленная КТ
Определение ножек диафрагмы при КТ
КТ переднего средостения у больных с тяжелой миастенией
Распределение метастазов в легких в аксиальной плоскости
КТ в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом
Рентгенологическое исследование и ларингоскопия в диагностике рака гортани
Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы
Лимфогранулёма вилочковой железы и myasthenia gravis
Нейрогенные опухоли грудной полости
Туберкулезный медиастинальный лимфаденит у взрослых
Фиброзный медиастинит
Обызвествление лимфатических узлов при лимфогранулематозе после химиотерапии
Баротравма легких у водолазов
Легочные осложнения после трансплантации почек
Дирофилариаз легких
Незлокачественные лимфоидные заболевания легких
Рентгенологическая картина иммунобластической лимфоаденопатии
Десквамативная интерстициальная пневмония как реакция на заболевания легких
Рентгено-патоморфологические сопоставления при мелкоочаговых поражениях легких
Рентгенологические аспекты скрытых легочных кровотечений
Фиброзирующий альвеолит с аутоиммунной гемолитической анемией
Легочно-плевральные проявления анкилозирующего спондилоартрита
Бактериальная и небактериальная пневмония
Рентгенологическая картина бластомикоза легких
Односторонний отек легких
Симптом мишени - признак септических легочных эмболов, уплотнение легочной ткани при остром инфаркте миокарда
Эффект тотального лаважа легких при альвеолярном протеинозе
Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией азатиоприном
Пневмония, связанная с повышенной чувствительностью к блеомицину
Лимфангиолейомиоматоз - сопоставления
Узловатая форма легочного саркоидоза
Подкожная эмфизема после лечения цитотоксическими препаратами
Рентгенологические проявления острой интоксикации дымом
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов
Пневмокониоз, вызванный поливинилхлоридом
Химический ингаляционный пневмонит эпоксидными веществами
Рентгенологические данные при остром силикозе
Гиалинизирующая гранулема легких
Двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких при мелкоклеточном раке
Продление жизни больных при недифференцированном мелкоклеточном раке легких
Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие
Ограниченные мезотелиомы плевры
Одностороннее диффузное затемнение легкого - карциноматозный лимфангоит
Плевроперикардиальный выпот при панкреатите, ошибочно расцененный как опухоль
Бронхиальная стенка в рентгенодиагностике астмы
Экстрамедуллярный гемопоэз при болезни Педжета
Рентгенодиагностика бронхоплевральных свищей
Двусторонний пневмоторакс, возникший во время менструации
Плевральная шапочка при пристеночных образованиях
Компьютерная томография молочных желез
Чрескожная локализация образований в молочной железе  перед биопсией
Частота метастазов в кости при маленьких и скрыто протекающих раках молочной железы
Обызвествления в молочной железе после лучевой терапии
Метастатические поражения молочной железы
Значения показателей ослабления при КТ брюшной полости
Эффективность компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей
Выявление забрюшинного кровотечения с помощью КТ
Подвижная селезенка
Последовательная рентгенография брюшной полости - наблюдение за активностью тонкой кишки в послеоперационном периоде
Рентгенологическое исследование при подвздошносигмоидном узле
Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза
Внутрипросветный дивертикул пищевода
Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Хронический кандидамикоз кожи и слизистых - изменения в пищеводе
Поверхностный рак пищевода
История развития гипертрофической гастропатии
Рентгенографические признаки доброкачественных язв большой кривизны желудка в боковой проекции
Улучшенная рентгенодиагностика множественных язв желудка
Варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и внепеченочная закупорка воротной вены
Естественная история образования двойного привратника
Спектр рентгенологических признаков аберрантной поджелудочной железы
Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки
Селективная интубация приводящей петли
Двойное слепое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии
Нарушение всасываемости в тонкой кишке и злокачественные новообразования
Рентгенологическое исследование илеостомы с резервуаром по Коку
Рентгенологический спектр признаков метастазов меланомы в желудочно-кишечный тракт
Характеристики первичной лимфомы кишечника "средиземноморского" типа
Естественная история пневматоза толстой кишки
Вторичный ограниченный гигантский псевдополипоз при колите
Афтозные язвы при колите Крона
Патогенез дивертикулита, осложняющего гранулематозный колит
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Воспаление и некроз поперечной ободочной кишки при панкреатите
Эффективность ирригоскопии и колоноскопии при небольших полипах толстой кишки
Острый холецистит
Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии
Заболевания желчного пузыря при кистозном фиброзе
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии
Холангиографический признак нарушения проходимости общего желчного протока
Окончательная роль компьютерной томографии поджелудочной железы
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе
Эффект гастрографина и глюкагона при КТ поджелудочной железы
Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы
Обострение диабетической почечной недостаточности вследствие внутривенной пиелографии
Оценка бронхоспазма во время экскреторной урографии, метод введения адреналина при острых состояниях
Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек
Неправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии
Перекрестная эктопия почек
Рентгенологические изменения при амилоидозе почек
Чрескожная нефростомия
Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии?
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида
Есть ли необходимость в полной внутривенной урографии при артериальной гипертензии?
Массивное спонтанное кровотечение при кисте почки
Криволинейные обызвествления при раке почек
Рассеивание почечно-клеточного рака по пути прохождения пункционной иглы
Скрытая аденокарцинома в кистах почек, опухоли почек в сочетании с кистами
Компьютерная томография в диагностике патологических образований в почках
Компьютерная томография при трансплантации почек
Широкие мочеточники
Идиопатическое варикозное расширение вен в области почечной лоханки
Стеноз изолированного сегмента подвздошной кишки - осложнение пересадки мочеточников
Рентгенологическое исследование при патологических изменениях в мочевыводящих путях, связанных с гистерэктомией
Рентгенологический диагноз экстраперитонеального скопления жидкости в области таза
Диагностическая ценность внутривенной пиелографии при инфравезикальной обструкции у мужчин
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы
Точность компьютерной томографии в определении стадии опухоли мочевого пузыря при заполнении его газом
Посттравматические изменения лонной кости, симулировавшие опухоль
Клапаны задней уретры у взрослых
Дивертикул передней уретры и гидроуретеронефроз
Уретрографические проявления остроконечных кондилом
Влагалищное родоразрешение гидроцефалическим плодом после трансабдоминального энцефалоцентеза
Эпигнатус
Бесплодие и контуры матки
Гистерография и инвазия миометрия при раке тела матки
Рентгенограммы черепа больных детей с приступами лихорадки
Симметричные обызвествления коры полушарий головного мозга после перенесенного внутриутробного энцефалита
Двустороннее расширение внутреннего слухового прохода у ребенка при нейрофиброматозе
Расширение заднего отдела щели между позвонком S1 и S2 у детей
Обследование детей для выявления сколиоза
Полная перестройка позвонков у ребенка, излеченного от острой лимфоцитарной лейкемии
Перелом бедренной кости в виде пластического искривления у ребенка
Расширение кнаружи эпифизарных пластин в области коленного сустава у детей с искривленными ногами
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости как последствие облучения в детском возрасте
Очаговая дисгенезия проксимальной половины бедренной кости
Болезнь Кейффи
Зрелость коленного сустава - признак для диагностики между врожденной краснухой и вирусной цитомегалией
Оссифицирующие фибромы длинных трубчатых костей
Юношеская фиброма апоневроза
КТ при опухолях опорнодвигательной системы у детей
Анализ изменений в костях у детей, леченных по поводу лейкемии
Трихоринофалангеальный синдром
Муколипидоз  II новорожденных
Гипотиреоидизм при цистинозе
Признаки укорочения костей кисти при псевдогипопаратиреоидозе и псевдосевдогипопаратиреоидозе
Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка
Рентгенологическое исследование в горизонтальном положении на боку - при определении плохо очерченных уплотнений в легких
Травматическое пневмоцеле, острый круп у взрослого ребенка
Затемнение доли легкого после экстубации трахеи у новорожденного
Легочный альвеолярный микролитиаз
Смертельное осложнение у ребенка, вызванное инородным телом в пищеводе
КТ в диагностике патологических образований в брюшной полости у детей
Рентгенография в положении пронации при подозрении на непроходимость кишечника у детей
Острое расширение желудка у детей, лишенных присмотра
Вторичный ишемический еюнит и пневматоз кишечника в связи с непроходимостью анастомоза после реконструктивной операции
Инвагинация у новорожденных
Ирригоскопия для ранней диагностики острого аппендицита
Колит, вызванный Yersinia
Дивертикулез толстой кишки у ребенка
Синдром малой левой толстой кишки у новорожденных и аганглионоз
Огромная киста селезенки у новорожденного
Поперечные складки в проксимальном отделе мочеточника у младенцев
Вдавление в области мочеточника и почечной лоханки у детей
Нейробластома левого надпочечника с нормальной урографической картиной
Синдром подрезанного живота у лиц женского пола
Отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с мочеточниковой струей
Дивертикулы мочевого пузыря и синдром Менкеса
Нейрофиброматоз с поражением нижних мочевыделительных путей у детей
Атрезия влагалища с вагиноуретральным сообщением
Внутрипочечная анатомия в ультразвуковом изображении
Ультразвуковая характеристика солидных образований в почках
Определение местоположения почечного камня с помощью ультразвукового исследования
Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки
Методика улучшенного отграничения нормальных анатомических структур верхней половины брюшной полости с помощью УЗИ
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы при заболеваниях желчевыделительной системы
Значение ультразвукового исследования с использованием серой шкалы в диагностике новообразований печени
Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука
Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы
Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении УЗИ
Немягкая часть матки - возможный источник ошибок при УЗИ
Определение массы тела плода путем анализа с помощью ЭВМ

Чрескожная нефростомия — собственные наблюдения и обзор литературы (Percutaneous Nephrostomy: Series and Review of the Literature). Derek P. Stables, Nathan J., Gisberg и Michael L. Johnson из Колорадского университета [Amer. J. Roentgenol., 130, 75—82, January, 1978].

ТАБЛИЦА 1. ПОКАЗАНИЯ К ЧРЕСКОЖНОЙ НЕФРОСТОМИИ


Показания

Число выполненных нефростомий

Число неудачных нефростомий

Надпузырная закупорка:

 

 

с наличием инфекции

15

0

без инфекции и азотемии

5

0

С азотемией:

 

 

одна почка

10

1*

обе почки

16

2* *

без азотемии или инфекции

3

0

мочевой свищ

4

1 * * *

В с е г о...

53

5

* Выпадение катетера.
** Одна неудача при введении; 2 задержки чашечно-лоханочными кровяными сгустками (у того же самого больного)
*** Неэффективный дренаж нерасширенной почечной лоханки, при отсутствии закупорки мочеточника.
На протяжении периода с 1972 по 1977 г. авторы предприняли попытки произвести чрескожную нефростомию на 53 почках у 42 больных, в том числе у 33 взрослых и 9 детей. Обычным показанием была надпузырная закупорка с азотемией, инфекция или то и другое. Менее частыми показаниями были неосложненная надпузырная закупорка или мочевой свищ (табл. 1).
Место и причина обструкции были различными (табл. 2). Больному в положении на спине производили рентгеноскопию или ультразвуковое исследование (или исследовали обоими методами) для выявления чашечно-лоханочной системы. Первоначально для постоянного дренажа оставляли тефлоновый катетер № 18.
ТАБЛИЦА 2. ДИАГНОЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ


Причина

Число
нефростомий

Надпузырная закупорка:

 

закупорка мочеточниково-лоханочного соустья

6

удвоение почки, закупорка верхней половины

2

камень мочеточника или почечной лоханки

7

послеоперационный отек

4

послеоперационная стриктура мочеточника

5

постлучевая стриктура мочеточника

2

воспалительная стриктура мочеточника

2

образование мочепузырных перегородок

2

забрюшинный фиброз

2

лимфома или карцинома забрюшинного пространства

17

Мочевой свищ:

 

свищ сигмы, свищ мочеточника

2

пузырно-влагалищный свищ

2

В с е г о...

53

В дальнейшем катетер извлекали по проводнику и под контролем рентгеноскопии вводили полиэтиленовый катетер № 6,5. В последнее время применялась методика введения модифицированного баллонного катетера; расширение производилось последовательно при помощи тефлоновых расширителей до тех пор, пока становилось возможным ввести № 12F баллонный катетер Инграхма  № 12F.
ТАБЛИЦА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕФРОСТОМИИ И КОНЕЧНЫЙ ИСХОД


Результаты нефростомии и исход

Число

Успешная, временно*

 

Окончательная операция

18**

Лучевая терапия

5

Химиотерапия

5

Излечение отека или свища

6

Отхождение камня

1

Смерть от основного заболевания (опухоли)

5

Смерть от случайного заболевания

1

Отказ больного от окончательного лечения

1

Всего...

42

Успешная, постоянно***

6

Безуспешная

 

Оперативная нефростомия

2

Оперативная нефростомия и перевязка мочеточника

1

Оперативная нефростомия и окончательная операция

1

Без лечения****

1

В с е г о...

5

Итог о...

53

* Период дренирования 6—305 дней (в среднем 42).
** Двоим предстояла окончательная операция.
*** Период дренирования — от 4 мес. до 4 лет.
**** Неудача на одной стороне у больного с двусторонним нарушением проходимости мочеточников. На второй стороне нефростомия была успешной.
В одном случае исследование было неудачным. Применение чрескожной нефростомии было эффективным у 91% больных и 62% из этих больных в дальнейшем не потребовалось оперативного лечения (табл. 3). Тяжелые осложнения, отягчавшие состояние больных, встретились
в 8% наблюдений (табл. 4).
Авторы полагают, что всякий раз, когда имеется временная необходимость надпузырного дренажа, следует прибегать к чрескожной нефростомии. Наиболее обычным показанием является надпузырная закупорка. Средняя частота тяжелых осложнений составляет 4%. Единственным противопоказанием для чрескожной нефростомии является повышенная кровоточивость.

ТАБЛИЦА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ*


Осложнения

Число
нефростомий

Тяжелые:

 

Образование кровяного сгустка в

 

чашечно-лоханочной системе

2**

Преходящий мочевой перитонит

1

Пиелонефрит вследствие закупорки катетера

 

1

В с е г о...

4 (18)

Легкие:

 

Забрюшинный затек мочи

1

Забрюшинное кровоизлияние (небольшое)

1

Временное смещение катетера

3

Временная закупорка катетера частицами

3

В с е г о...

8 (15)

Итог о...

12 (23)

* Данные о 53 процедурах; в скобках указаны проценты.
** Две процедуры у одного больного.

Ограниченность чрескожной нефростомии состоит в том, что она не заменяет полностью хирургическое лечение. Процедура может быть выполнена в течение 24 ч в любой больнице. У подавляющего большинства больных чрескожную нефростомию можно успешно выполнять без каких-либо осложнений.



 
« Диагностическая радиология 1979   Диагностический алгоритм и система оценки риска развития эндокринного бесплодия »