Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979 ч.2

Ультразвуковое исследование общего желчного протока - Диагностическая радиология 1979 ч.2

Оглавление
Диагностическая радиология 1979 ч.2
Диатриозат при краниальной компьютерной томографии
Пределы компьютерной томографии в диагностике неврином слухового нерва
Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии
Компьютерная томография при пороках развития мозговых сосудов
Компьютерная томография и субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы
Картина острого множественного склероза
Компьютерная томография в диагностике адренолейкодистрофии
Перивентрикулярное распространение опухоли
Перивентрикулярное снижение плотности при гидроцефалии
Неспецифичность коэффициента абсорбции при дифференцировании солидных опухолей
Обратимость атрофии мозга при anorexia nervosa и синдроме Кушинга
Компьютерная томография при блокированном IV желудочке
Псевдоопухоль в области червя — возможный источник ошибок
Определение границ поражений основания черепа
Компьютерная томография поражений глазниц и орбит при гранулематозе Вегенера
Титановые скобки для нейрохирургических операций, не вызывающие артефактов
Носовые артерии
Фрагментация зажима, наложенного на аневризму, захват сосудами подъязычного нерва на шее
Яремная бороздка
Абсцессы гипофиза
Многонаправленная томография в диагностике опухолей гипофиза
Компьютерная томография нижней части поясничного отдела позвоночника
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала
Интрадуральный прорыв поясничного межпозвонкового диска
Последствия миелографии с метризамидом
Лечение кальцитонином врожденной дисплазии костей с гиперфосфатемией
Аутосомальный доминантный остеосклероз
Синдром невоидной базально-клеточной карциномы
Остеохондральные переломы - механизм повреждения
Рентгенологическая оценка переломов площадки большеберцовой кости
Малозаметные трансхондральные переломы блока таранной кости
Важные наблюдения при травме шейного отдела позвоночника
Рентгенодиагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Рентгенодиагностика острых смещений сухожилия малоберцовой мышцы
Произвольный вывих плеча, необычные переломы от перегрузки лопатки
Артропатии, связанные с антигеном HLA-B27
Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках
Изменения рентгенологической картины кистей при системной красной волчанке
Известковый выпот в сустав - результат массивного отложения апатита кальция
Обызвествление сухожилия при хондрокальцинозе
Сустав Шарко, остеонекроз после трансплантации почек
Поверхность металл-цемент при тотальных протезах тазобедренного сустава
Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава
Артрография плечевого сустава с двойным контрастированием
Прогибание мениска, артрография при дисковидном латеральном мениске
Большой палец лесников
Опухолевидный кальциноз, рентгенопатоморфологические корреляции при поражении скелета у больных уремией
Сравнение измерений содержания минералов в скелете конечностей
Гипофосфатемическая остеомаляция в сочетании со злокачественной опухолью большеберцовой кости
Экстраартикулярный синовиальный хондроматоз
Костная киста и возраст
Рентгенологические проявления периостальной остеосаркомы
Чрескожная биопсия кости с помощью иглы у больных раком
Точность рентгенологической идентификации по скелету
Компьютерная томография грудной клетки
Трансмуральная торакальная липома, выявленная КТ
Определение ножек диафрагмы при КТ
КТ переднего средостения у больных с тяжелой миастенией
Распределение метастазов в легких в аксиальной плоскости
КТ в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом
Рентгенологическое исследование и ларингоскопия в диагностике рака гортани
Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы
Лимфогранулёма вилочковой железы и myasthenia gravis
Нейрогенные опухоли грудной полости
Туберкулезный медиастинальный лимфаденит у взрослых
Фиброзный медиастинит
Обызвествление лимфатических узлов при лимфогранулематозе после химиотерапии
Баротравма легких у водолазов
Легочные осложнения после трансплантации почек
Дирофилариаз легких
Незлокачественные лимфоидные заболевания легких
Рентгенологическая картина иммунобластической лимфоаденопатии
Десквамативная интерстициальная пневмония как реакция на заболевания легких
Рентгено-патоморфологические сопоставления при мелкоочаговых поражениях легких
Рентгенологические аспекты скрытых легочных кровотечений
Фиброзирующий альвеолит с аутоиммунной гемолитической анемией
Легочно-плевральные проявления анкилозирующего спондилоартрита
Бактериальная и небактериальная пневмония
Рентгенологическая картина бластомикоза легких
Односторонний отек легких
Симптом мишени - признак септических легочных эмболов, уплотнение легочной ткани при остром инфаркте миокарда
Эффект тотального лаважа легких при альвеолярном протеинозе
Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией азатиоприном
Пневмония, связанная с повышенной чувствительностью к блеомицину
Лимфангиолейомиоматоз - сопоставления
Узловатая форма легочного саркоидоза
Подкожная эмфизема после лечения цитотоксическими препаратами
Рентгенологические проявления острой интоксикации дымом
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов
Пневмокониоз, вызванный поливинилхлоридом
Химический ингаляционный пневмонит эпоксидными веществами
Рентгенологические данные при остром силикозе
Гиалинизирующая гранулема легких
Двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких при мелкоклеточном раке
Продление жизни больных при недифференцированном мелкоклеточном раке легких
Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие
Ограниченные мезотелиомы плевры
Одностороннее диффузное затемнение легкого - карциноматозный лимфангоит
Плевроперикардиальный выпот при панкреатите, ошибочно расцененный как опухоль
Бронхиальная стенка в рентгенодиагностике астмы
Экстрамедуллярный гемопоэз при болезни Педжета
Рентгенодиагностика бронхоплевральных свищей
Двусторонний пневмоторакс, возникший во время менструации
Плевральная шапочка при пристеночных образованиях
Компьютерная томография молочных желез
Чрескожная локализация образований в молочной железе  перед биопсией
Частота метастазов в кости при маленьких и скрыто протекающих раках молочной железы
Обызвествления в молочной железе после лучевой терапии
Метастатические поражения молочной железы
Значения показателей ослабления при КТ брюшной полости
Эффективность компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей
Выявление забрюшинного кровотечения с помощью КТ
Подвижная селезенка
Последовательная рентгенография брюшной полости - наблюдение за активностью тонкой кишки в послеоперационном периоде
Рентгенологическое исследование при подвздошносигмоидном узле
Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза
Внутрипросветный дивертикул пищевода
Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Хронический кандидамикоз кожи и слизистых - изменения в пищеводе
Поверхностный рак пищевода
История развития гипертрофической гастропатии
Рентгенографические признаки доброкачественных язв большой кривизны желудка в боковой проекции
Улучшенная рентгенодиагностика множественных язв желудка
Варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и внепеченочная закупорка воротной вены
Естественная история образования двойного привратника
Спектр рентгенологических признаков аберрантной поджелудочной железы
Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки
Селективная интубация приводящей петли
Двойное слепое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии
Нарушение всасываемости в тонкой кишке и злокачественные новообразования
Рентгенологическое исследование илеостомы с резервуаром по Коку
Рентгенологический спектр признаков метастазов меланомы в желудочно-кишечный тракт
Характеристики первичной лимфомы кишечника "средиземноморского" типа
Естественная история пневматоза толстой кишки
Вторичный ограниченный гигантский псевдополипоз при колите
Афтозные язвы при колите Крона
Патогенез дивертикулита, осложняющего гранулематозный колит
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Воспаление и некроз поперечной ободочной кишки при панкреатите
Эффективность ирригоскопии и колоноскопии при небольших полипах толстой кишки
Острый холецистит
Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии
Заболевания желчного пузыря при кистозном фиброзе
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии
Холангиографический признак нарушения проходимости общего желчного протока
Окончательная роль компьютерной томографии поджелудочной железы
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе
Эффект гастрографина и глюкагона при КТ поджелудочной железы
Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы
Обострение диабетической почечной недостаточности вследствие внутривенной пиелографии
Оценка бронхоспазма во время экскреторной урографии, метод введения адреналина при острых состояниях
Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек
Неправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии
Перекрестная эктопия почек
Рентгенологические изменения при амилоидозе почек
Чрескожная нефростомия
Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии?
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида
Есть ли необходимость в полной внутривенной урографии при артериальной гипертензии?
Массивное спонтанное кровотечение при кисте почки
Криволинейные обызвествления при раке почек
Рассеивание почечно-клеточного рака по пути прохождения пункционной иглы
Скрытая аденокарцинома в кистах почек, опухоли почек в сочетании с кистами
Компьютерная томография в диагностике патологических образований в почках
Компьютерная томография при трансплантации почек
Широкие мочеточники
Идиопатическое варикозное расширение вен в области почечной лоханки
Стеноз изолированного сегмента подвздошной кишки - осложнение пересадки мочеточников
Рентгенологическое исследование при патологических изменениях в мочевыводящих путях, связанных с гистерэктомией
Рентгенологический диагноз экстраперитонеального скопления жидкости в области таза
Диагностическая ценность внутривенной пиелографии при инфравезикальной обструкции у мужчин
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы
Точность компьютерной томографии в определении стадии опухоли мочевого пузыря при заполнении его газом
Посттравматические изменения лонной кости, симулировавшие опухоль
Клапаны задней уретры у взрослых
Дивертикул передней уретры и гидроуретеронефроз
Уретрографические проявления остроконечных кондилом
Влагалищное родоразрешение гидроцефалическим плодом после трансабдоминального энцефалоцентеза
Эпигнатус
Бесплодие и контуры матки
Гистерография и инвазия миометрия при раке тела матки
Рентгенограммы черепа больных детей с приступами лихорадки
Симметричные обызвествления коры полушарий головного мозга после перенесенного внутриутробного энцефалита
Двустороннее расширение внутреннего слухового прохода у ребенка при нейрофиброматозе
Расширение заднего отдела щели между позвонком S1 и S2 у детей
Обследование детей для выявления сколиоза
Полная перестройка позвонков у ребенка, излеченного от острой лимфоцитарной лейкемии
Перелом бедренной кости в виде пластического искривления у ребенка
Расширение кнаружи эпифизарных пластин в области коленного сустава у детей с искривленными ногами
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости как последствие облучения в детском возрасте
Очаговая дисгенезия проксимальной половины бедренной кости
Болезнь Кейффи
Зрелость коленного сустава - признак для диагностики между врожденной краснухой и вирусной цитомегалией
Оссифицирующие фибромы длинных трубчатых костей
Юношеская фиброма апоневроза
КТ при опухолях опорнодвигательной системы у детей
Анализ изменений в костях у детей, леченных по поводу лейкемии
Трихоринофалангеальный синдром
Муколипидоз  II новорожденных
Гипотиреоидизм при цистинозе
Признаки укорочения костей кисти при псевдогипопаратиреоидозе и псевдосевдогипопаратиреоидозе
Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка
Рентгенологическое исследование в горизонтальном положении на боку - при определении плохо очерченных уплотнений в легких
Травматическое пневмоцеле, острый круп у взрослого ребенка
Затемнение доли легкого после экстубации трахеи у новорожденного
Легочный альвеолярный микролитиаз
Смертельное осложнение у ребенка, вызванное инородным телом в пищеводе
КТ в диагностике патологических образований в брюшной полости у детей
Рентгенография в положении пронации при подозрении на непроходимость кишечника у детей
Острое расширение желудка у детей, лишенных присмотра
Вторичный ишемический еюнит и пневматоз кишечника в связи с непроходимостью анастомоза после реконструктивной операции
Инвагинация у новорожденных
Ирригоскопия для ранней диагностики острого аппендицита
Колит, вызванный Yersinia
Дивертикулез толстой кишки у ребенка
Синдром малой левой толстой кишки у новорожденных и аганглионоз
Огромная киста селезенки у новорожденного
Поперечные складки в проксимальном отделе мочеточника у младенцев
Вдавление в области мочеточника и почечной лоханки у детей
Нейробластома левого надпочечника с нормальной урографической картиной
Синдром подрезанного живота у лиц женского пола
Отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с мочеточниковой струей
Дивертикулы мочевого пузыря и синдром Менкеса
Нейрофиброматоз с поражением нижних мочевыделительных путей у детей
Атрезия влагалища с вагиноуретральным сообщением
Внутрипочечная анатомия в ультразвуковом изображении
Ультразвуковая характеристика солидных образований в почках
Определение местоположения почечного камня с помощью ультразвукового исследования
Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки
Методика улучшенного отграничения нормальных анатомических структур верхней половины брюшной полости с помощью УЗИ
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы при заболеваниях желчевыделительной системы
Значение ультразвукового исследования с использованием серой шкалы в диагностике новообразований печени
Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука
Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы
Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении УЗИ
Немягкая часть матки - возможный источник ошибок при УЗИ
Определение массы тела плода путем анализа с помощью ЭВМ

Ультразвуковое исследование общего желчного протока — значение правой передней косой проекции (Sonography of Common Bile Duct: Value of Right Anterior Oblique View). Michael Behan и Elias Kazam из Нью-Йоркского госпиталя Корнельского медицинского центра [Amer. J. Roentgenol., 130, 701 — 709, April, 1978] описали методику визуализации нормального и расширенного общего желчного протока, способствующую преодолению трудностей обнаружения желчного протока и воротной вены, из-за прилегания петель кишки, содержащих газ, и дифференцированию указанных структур. Методика была апробирована при исследовании 101 больного, у которого затем были верифицированы размеры общего желчного протока. В основном общий желчный проток расположен кпереди и вправо от воротной вены в области ворот печени в желудочно-печеночной связке. Ультразвуковое исследование ворот печени проводится на глубине вдоха в продольной плоскости в положении больного с приподнятым правый боком так, чтобы ультразвуковой пучок был направлен кзади и медиально. Угол, на который приподнимают правый бок больного, изменяют до тех пор, пока будут обнаружены две тубулярные структуры в области ворот печени. Необходимо проводить сканирование в косом направлении для того, чтобы определить наиболее длинную ось общего желчного протока. Не удается четко выявить проток, диаметр которого менее 3 мм; в некоторых случаях отсутствие расширения протока затрудняет его обнаружение.
У 67 из 101 больного могли быть проведены корреляции между данными рентгенологического и ультразвукового исследований, выполненных по поводу расширения желчевыделительных путей. Использовались датчики с частотой 2,25 и 3,5 МГц и исследование проводилось с помощью аппаратов с серой шкалой. Общий желчный проток считали расширенным, если его наибольший диаметр превышал 8 мм.
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Рис. 403. А — косо направленная ультразвуковая томограмма, на которой определяется умеренно расширенный общий желчный проток (п), проецирующийся кпереди от воротной вены (вв); Б — ворота в печень в поперечном сечении. Правая сторона больного (П). Белая прерывистая линия указывает плоскость, в которой получено изображение, представленное на рис. А.
а — аорта, н — нижняя полая вена; пв—печеночная вена

Правильный отрицательный диагноз расширения общего желчного протока по данным ультразвукового исследования установлен в 46 наблюдениях и правильное заключение о наличии его расширения было дано в 51 случае. В 4 наблюдениях был поставлен ложноотрицательный диагноз. Ложноположительных заключений не было сделано. Общая точность ультразвуковых данных составила 96%. Коэффициент корреляции между максимальным диаметром общего желчного протока по данным ультразвукового и холангиографического исследований составил 0,86. Иллюстрации выявленных изменений представлены на рис. 403 и 404. Наибольший диаметр нормального общего желчного протока по данным холангиографии был равен 11 мм.
Проведенное сравнительное исследование дало возможность установить хорошую корреляцию между результатами определения размеров просвета общего желчного протока по данным ультразвуковой томографии и холангиографии. При сканировании в передней правой косой проекции можно с большой точностью определить величину расширения общего желчного протока. Обнаружение расширенных внутрипеченочных желчных протоков при невозможности выявить общий желчный проток следует рассматривать как очевидный признак нарушения проходимости верхнего отдела общего желчного протока. Отсутствие расширения общего желчного протока не должно исключать умеренную или преходящую непроходимость его. В подобных случаях методом выбора является внутривенная холангиография, если содержание билирубина в сыворотке крови менее 4 мг/100 мл. При более высоком уровне содержания билирубина в крови и предполагаемой внепеченочной непроходимости желчевыделительных путей обследование больного следует начинать с ультразвуковой томографии.
ультразвуковая томограмма в правой передней косой проекции
Рис. 404.
А — ультразвуковая томограмма в правой передней косой проекции, на которой определяется расширенный (21 мм) в диаметре (общий желчный проток) (п) кпереди от воротной вены (вв), пупок (П); Б — на ультразвуковой томограмме, выполненной в положении лежа на левом боку, определяются камни (к) в нижнем конце общего желчного протока (п), обусловливающие акустическую тень; В — поперечная томограмма на уровне селезеночной вены (с). Расширенный общий желчный проток (п) расположен кпереди от воротной вены (вв); Г — на эхотомограмме после операции в переднем правом косом положении определяется уменьшение диаметра общего желчного протока до 11 мм; КПК —уровень крыла подвздошной кости; П — позвонок; ПД — правая доля печени; а — аорта; н — нижняя полая вена.

Складывается впечатление, что описанная методика исследования эффективна. Данная статья показывает потенциальные возможности необычной методики сканирования и значение техники проведения ультразвукового сканирования.



 
« Диагностическая радиология 1979   Диагностический алгоритм и система оценки риска развития эндокринного бесплодия »