Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979 ч.2

Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках - Диагностическая радиология 1979 ч.2

Оглавление
Диагностическая радиология 1979 ч.2
Диатриозат при краниальной компьютерной томографии
Пределы компьютерной томографии в диагностике неврином слухового нерва
Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии
Компьютерная томография при пороках развития мозговых сосудов
Компьютерная томография и субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы
Картина острого множественного склероза
Компьютерная томография в диагностике адренолейкодистрофии
Перивентрикулярное распространение опухоли
Перивентрикулярное снижение плотности при гидроцефалии
Неспецифичность коэффициента абсорбции при дифференцировании солидных опухолей
Обратимость атрофии мозга при anorexia nervosa и синдроме Кушинга
Компьютерная томография при блокированном IV желудочке
Псевдоопухоль в области червя — возможный источник ошибок
Определение границ поражений основания черепа
Компьютерная томография поражений глазниц и орбит при гранулематозе Вегенера
Титановые скобки для нейрохирургических операций, не вызывающие артефактов
Носовые артерии
Фрагментация зажима, наложенного на аневризму, захват сосудами подъязычного нерва на шее
Яремная бороздка
Абсцессы гипофиза
Многонаправленная томография в диагностике опухолей гипофиза
Компьютерная томография нижней части поясничного отдела позвоночника
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала
Интрадуральный прорыв поясничного межпозвонкового диска
Последствия миелографии с метризамидом
Лечение кальцитонином врожденной дисплазии костей с гиперфосфатемией
Аутосомальный доминантный остеосклероз
Синдром невоидной базально-клеточной карциномы
Остеохондральные переломы - механизм повреждения
Рентгенологическая оценка переломов площадки большеберцовой кости
Малозаметные трансхондральные переломы блока таранной кости
Важные наблюдения при травме шейного отдела позвоночника
Рентгенодиагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Рентгенодиагностика острых смещений сухожилия малоберцовой мышцы
Произвольный вывих плеча, необычные переломы от перегрузки лопатки
Артропатии, связанные с антигеном HLA-B27
Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках
Изменения рентгенологической картины кистей при системной красной волчанке
Известковый выпот в сустав - результат массивного отложения апатита кальция
Обызвествление сухожилия при хондрокальцинозе
Сустав Шарко, остеонекроз после трансплантации почек
Поверхность металл-цемент при тотальных протезах тазобедренного сустава
Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава
Артрография плечевого сустава с двойным контрастированием
Прогибание мениска, артрография при дисковидном латеральном мениске
Большой палец лесников
Опухолевидный кальциноз, рентгенопатоморфологические корреляции при поражении скелета у больных уремией
Сравнение измерений содержания минералов в скелете конечностей
Гипофосфатемическая остеомаляция в сочетании со злокачественной опухолью большеберцовой кости
Экстраартикулярный синовиальный хондроматоз
Костная киста и возраст
Рентгенологические проявления периостальной остеосаркомы
Чрескожная биопсия кости с помощью иглы у больных раком
Точность рентгенологической идентификации по скелету
Компьютерная томография грудной клетки
Трансмуральная торакальная липома, выявленная КТ
Определение ножек диафрагмы при КТ
КТ переднего средостения у больных с тяжелой миастенией
Распределение метастазов в легких в аксиальной плоскости
КТ в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом
Рентгенологическое исследование и ларингоскопия в диагностике рака гортани
Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы
Лимфогранулёма вилочковой железы и myasthenia gravis
Нейрогенные опухоли грудной полости
Туберкулезный медиастинальный лимфаденит у взрослых
Фиброзный медиастинит
Обызвествление лимфатических узлов при лимфогранулематозе после химиотерапии
Баротравма легких у водолазов
Легочные осложнения после трансплантации почек
Дирофилариаз легких
Незлокачественные лимфоидные заболевания легких
Рентгенологическая картина иммунобластической лимфоаденопатии
Десквамативная интерстициальная пневмония как реакция на заболевания легких
Рентгено-патоморфологические сопоставления при мелкоочаговых поражениях легких
Рентгенологические аспекты скрытых легочных кровотечений
Фиброзирующий альвеолит с аутоиммунной гемолитической анемией
Легочно-плевральные проявления анкилозирующего спондилоартрита
Бактериальная и небактериальная пневмония
Рентгенологическая картина бластомикоза легких
Односторонний отек легких
Симптом мишени - признак септических легочных эмболов, уплотнение легочной ткани при остром инфаркте миокарда
Эффект тотального лаважа легких при альвеолярном протеинозе
Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией азатиоприном
Пневмония, связанная с повышенной чувствительностью к блеомицину
Лимфангиолейомиоматоз - сопоставления
Узловатая форма легочного саркоидоза
Подкожная эмфизема после лечения цитотоксическими препаратами
Рентгенологические проявления острой интоксикации дымом
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов
Пневмокониоз, вызванный поливинилхлоридом
Химический ингаляционный пневмонит эпоксидными веществами
Рентгенологические данные при остром силикозе
Гиалинизирующая гранулема легких
Двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких при мелкоклеточном раке
Продление жизни больных при недифференцированном мелкоклеточном раке легких
Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие
Ограниченные мезотелиомы плевры
Одностороннее диффузное затемнение легкого - карциноматозный лимфангоит
Плевроперикардиальный выпот при панкреатите, ошибочно расцененный как опухоль
Бронхиальная стенка в рентгенодиагностике астмы
Экстрамедуллярный гемопоэз при болезни Педжета
Рентгенодиагностика бронхоплевральных свищей
Двусторонний пневмоторакс, возникший во время менструации
Плевральная шапочка при пристеночных образованиях
Компьютерная томография молочных желез
Чрескожная локализация образований в молочной железе  перед биопсией
Частота метастазов в кости при маленьких и скрыто протекающих раках молочной железы
Обызвествления в молочной железе после лучевой терапии
Метастатические поражения молочной железы
Значения показателей ослабления при КТ брюшной полости
Эффективность компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей
Выявление забрюшинного кровотечения с помощью КТ
Подвижная селезенка
Последовательная рентгенография брюшной полости - наблюдение за активностью тонкой кишки в послеоперационном периоде
Рентгенологическое исследование при подвздошносигмоидном узле
Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза
Внутрипросветный дивертикул пищевода
Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Хронический кандидамикоз кожи и слизистых - изменения в пищеводе
Поверхностный рак пищевода
История развития гипертрофической гастропатии
Рентгенографические признаки доброкачественных язв большой кривизны желудка в боковой проекции
Улучшенная рентгенодиагностика множественных язв желудка
Варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и внепеченочная закупорка воротной вены
Естественная история образования двойного привратника
Спектр рентгенологических признаков аберрантной поджелудочной железы
Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки
Селективная интубация приводящей петли
Двойное слепое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии
Нарушение всасываемости в тонкой кишке и злокачественные новообразования
Рентгенологическое исследование илеостомы с резервуаром по Коку
Рентгенологический спектр признаков метастазов меланомы в желудочно-кишечный тракт
Характеристики первичной лимфомы кишечника "средиземноморского" типа
Естественная история пневматоза толстой кишки
Вторичный ограниченный гигантский псевдополипоз при колите
Афтозные язвы при колите Крона
Патогенез дивертикулита, осложняющего гранулематозный колит
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Воспаление и некроз поперечной ободочной кишки при панкреатите
Эффективность ирригоскопии и колоноскопии при небольших полипах толстой кишки
Острый холецистит
Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии
Заболевания желчного пузыря при кистозном фиброзе
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии
Холангиографический признак нарушения проходимости общего желчного протока
Окончательная роль компьютерной томографии поджелудочной железы
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе
Эффект гастрографина и глюкагона при КТ поджелудочной железы
Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы
Обострение диабетической почечной недостаточности вследствие внутривенной пиелографии
Оценка бронхоспазма во время экскреторной урографии, метод введения адреналина при острых состояниях
Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек
Неправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии
Перекрестная эктопия почек
Рентгенологические изменения при амилоидозе почек
Чрескожная нефростомия
Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии?
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида
Есть ли необходимость в полной внутривенной урографии при артериальной гипертензии?
Массивное спонтанное кровотечение при кисте почки
Криволинейные обызвествления при раке почек
Рассеивание почечно-клеточного рака по пути прохождения пункционной иглы
Скрытая аденокарцинома в кистах почек, опухоли почек в сочетании с кистами
Компьютерная томография в диагностике патологических образований в почках
Компьютерная томография при трансплантации почек
Широкие мочеточники
Идиопатическое варикозное расширение вен в области почечной лоханки
Стеноз изолированного сегмента подвздошной кишки - осложнение пересадки мочеточников
Рентгенологическое исследование при патологических изменениях в мочевыводящих путях, связанных с гистерэктомией
Рентгенологический диагноз экстраперитонеального скопления жидкости в области таза
Диагностическая ценность внутривенной пиелографии при инфравезикальной обструкции у мужчин
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы
Точность компьютерной томографии в определении стадии опухоли мочевого пузыря при заполнении его газом
Посттравматические изменения лонной кости, симулировавшие опухоль
Клапаны задней уретры у взрослых
Дивертикул передней уретры и гидроуретеронефроз
Уретрографические проявления остроконечных кондилом
Влагалищное родоразрешение гидроцефалическим плодом после трансабдоминального энцефалоцентеза
Эпигнатус
Бесплодие и контуры матки
Гистерография и инвазия миометрия при раке тела матки
Рентгенограммы черепа больных детей с приступами лихорадки
Симметричные обызвествления коры полушарий головного мозга после перенесенного внутриутробного энцефалита
Двустороннее расширение внутреннего слухового прохода у ребенка при нейрофиброматозе
Расширение заднего отдела щели между позвонком S1 и S2 у детей
Обследование детей для выявления сколиоза
Полная перестройка позвонков у ребенка, излеченного от острой лимфоцитарной лейкемии
Перелом бедренной кости в виде пластического искривления у ребенка
Расширение кнаружи эпифизарных пластин в области коленного сустава у детей с искривленными ногами
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости как последствие облучения в детском возрасте
Очаговая дисгенезия проксимальной половины бедренной кости
Болезнь Кейффи
Зрелость коленного сустава - признак для диагностики между врожденной краснухой и вирусной цитомегалией
Оссифицирующие фибромы длинных трубчатых костей
Юношеская фиброма апоневроза
КТ при опухолях опорнодвигательной системы у детей
Анализ изменений в костях у детей, леченных по поводу лейкемии
Трихоринофалангеальный синдром
Муколипидоз  II новорожденных
Гипотиреоидизм при цистинозе
Признаки укорочения костей кисти при псевдогипопаратиреоидозе и псевдосевдогипопаратиреоидозе
Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка
Рентгенологическое исследование в горизонтальном положении на боку - при определении плохо очерченных уплотнений в легких
Травматическое пневмоцеле, острый круп у взрослого ребенка
Затемнение доли легкого после экстубации трахеи у новорожденного
Легочный альвеолярный микролитиаз
Смертельное осложнение у ребенка, вызванное инородным телом в пищеводе
КТ в диагностике патологических образований в брюшной полости у детей
Рентгенография в положении пронации при подозрении на непроходимость кишечника у детей
Острое расширение желудка у детей, лишенных присмотра
Вторичный ишемический еюнит и пневматоз кишечника в связи с непроходимостью анастомоза после реконструктивной операции
Инвагинация у новорожденных
Ирригоскопия для ранней диагностики острого аппендицита
Колит, вызванный Yersinia
Дивертикулез толстой кишки у ребенка
Синдром малой левой толстой кишки у новорожденных и аганглионоз
Огромная киста селезенки у новорожденного
Поперечные складки в проксимальном отделе мочеточника у младенцев
Вдавление в области мочеточника и почечной лоханки у детей
Нейробластома левого надпочечника с нормальной урографической картиной
Синдром подрезанного живота у лиц женского пола
Отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с мочеточниковой струей
Дивертикулы мочевого пузыря и синдром Менкеса
Нейрофиброматоз с поражением нижних мочевыделительных путей у детей
Атрезия влагалища с вагиноуретральным сообщением
Внутрипочечная анатомия в ультразвуковом изображении
Ультразвуковая характеристика солидных образований в почках
Определение местоположения почечного камня с помощью ультразвукового исследования
Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки
Методика улучшенного отграничения нормальных анатомических структур верхней половины брюшной полости с помощью УЗИ
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы при заболеваниях желчевыделительной системы
Значение ультразвукового исследования с использованием серой шкалы в диагностике новообразований печени
Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука
Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы
Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении УЗИ
Немягкая часть матки - возможный источник ошибок при УЗИ
Определение массы тела плода путем анализа с помощью ЭВМ

(Radiologic Aspects of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis in the Spine). Гиперостоз позвоночника заключается в появлении костных разрастаний по передней и боковым поверхностям тел позвонков, особенно в грудном отделе. Причина его неизвестна. Yoshiki Tsukamoto и Hideo Onitsuka из Хиросимы (Япония) и Kelvin Lee из Нагасаки (Япония) [Amer. J. Roentgenol., 129, 913—918, November, 1977] приводят данные анализа 175 кодированных случаев диффузного идиопатического гиперостоза скелета (ДИГС)  и 1 случая анкилозирующего спондилоартрита, которые зарегистрированы в 1962— 1974 гг. у лиц, подвергшихся воздействию взрыва атомной бомбы в Хиросиме. Среди больных ДИГС было 157 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 60,7 лет. Период наблюдения составлял от 3  до 18 лет. Заболевание начиналось чаще всего в средней или нижней части, редко — в верхней части грудного отдела позвоночника. Поражалось несколько позвонков, но в дальнейшем наблюдалось распространение процесса. Вначале появлялись оссификаты в виде «мостиков» с относительно низкой плотностью по передней поверхности межпозвонковых дисков, далее нарастала плотность и толщина оссификатов (до 10 мм), и они покрывали большую часть поверхности тел позвонков.
В конце концов оказывались пораженными тела многих позвонков (рис. 119). Оссификаты часто выглядели плотнее, чем сами позвонки. Наиболее часто поражался IX грудной позвонок, далее с убывающей частотой — X, VIII, XI и VII грудные позвонки (рис. 120). В процесс вовлекались главным образом передние и боковые поверхности тел позвонков, причем справа больше, чем слева.

гиперостоз в позвонках
Рис. 119. Боковая рентгенограмма грудного отдела позвоночника: значительно выраженный волнообразный гиперостоз у мужчины 60 лет [с разрешения Tsukamoto J. et al.; Am. J. Roentgenol., 129, 913—918, November, 1977].

Поясничный отдел позвоночника был вовлечен у 31 из 52 больных, однако не отмечено анкилоза крестцово-подвздошных сочленений.
У мужчин не обнаружено корреляций ДИГС с диабетом или гипертонической болезнью, а также с ожирением, гиперурикемией, содержанием холестерина в сыворотке и тяжелой физической работой. Не отмечалось клинических симптомов, связанных с ДИГС. Не обнаружено нарастания частоты ДИГС с увеличением дозы радиации.
На первый взгляд ДИГС соответствует деформирующему спондилозу дегенеративной природы, однако характер оссификации при этих заболеваниях различный. При ДИГС не суживаются межпозвонковые диски, а костные разрастания возникают вне связи с самими телами позвонков. В то же время может наблюдаться сочетание деформирующего спондилоза с ДИГС. Изменения преобладают справа, и это позволяет предполагать, что их развитию препятствует пульсация грудной аорты.
Патогенез шейной дисковертебральной деструкции при ревматоидном артрите (Pathogenesis of Cervical Discovertebral Destruction in Rheumatoid Arthritis). Позвоночник, особенно его шейные сегменты, часто поражается при ревматоидном артрите. Предполагают, что дисковертебральные деструктивные изменения скорее связаны с хронической травматизацией на почве нестабильности позвоночника, чем с самим ревматоидным воспалением.
Вовлечение грудных позвонков
Рис. 120. Вовлечение грудных позвонков в процентах от общего количества больных ДИГС (по последним исследованиям) [с разрешения Tsukamoto J. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 913—918, November, 1977].

William Martel из Мичиганского университета [Arthritis Rheum., 20, 1217—1225, July — Aug., 1977] приводит результаты анализа рентгенограмм 20 больных ревматоидным артритом, у которых имелось вовлечение шейного отдела позвоночника с дисковертебральной деструкцией. У 10 из них он располагал динамическим рентгенологическим наблюдением по крайней мере за 3 года.                                                                 
У мужчины 54 лет, страдавшего ревматоидным артритом в течение 16 лет, была симптоматика компрессии спинного мозга. Он имел выраженные деструктивные поражения периферических суставов и множественные подкожные ревматоидные узлы. Реакция фиксации латекса была положительной с титром 5,120. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника отмечалась картина множественных подвывихов, с наибольшей выраженностью на уровне C1—С2. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне зубовидного отростка аксиса был 12 мм (рис. 121, А), отмечалось выраженное эрозирование зуба. После репозиции атлантоаксиального смещения произведена операция окципитоспондилодеза. На рентгенограмме через год обнаружен участок разрежения со склеротическим окаймлением в теле позвонка С3 (рис. 121, Б), и снижение высоты соседнего межпозвонкового диска. Спустя 18 мес. после спондилодеза отмечались сильные боли и кифоз в верхней шейной области. На уровне С3—C4 выявлено нарушение соотношений между позвонками, деструктивные изменения в межпозвонковых суставах, диске и смежных замыкающих пластинках с реактивным склерозом (рис. 121, В). Полностью исчезло межпозвонковое пространство C5—C6 в заднем отделе. Не отменено признаков общей или локальной инфекции.
Дисковертебральная деструкция в шейном отделе позвоночника при ревматоидном артрите, по-видимому, является результатом хронической шейной нестабильности.
подвывихи шейных позвонков
Рис. 121. А — отмечаются множественные подвывихи шейных позвонков, в наибольшей степени на уровне позвонков C1 — С2; сужение большинства межпозвонковых дисков.
Распространенный артрит шейных межпозвонковых суставов; Б — через год после заднего спондилодеза позвонков C1 — С2. Дальнейшее сужение межпозвонковых дисков, в задненижней части тела позвонка С3 дефект костного вещества с краевым склерозом. Кроме того, видна эрозия заднего края нижней замыкающей пластинки тела позвонка C4; В—через 2 года отмечается значительная деструкция диска С3 — C4 и смежных отделов тел позвонков, распространенное эрозирование межпозвонковых суставов на этом уровне и расширение задних отделов межпозвонкового пространства. Видно также дальнейшее сужение межпозвонковых дисков C4 — C5 и C5 — C6, особенно в задних отделах, с деструкцией задней части замыкающих пластинок позвонков C5 и C6 [с разрешения Martel W. D.; Arthritis Rheum., 20, 1217—1225, July — Aug., 1977; перепечатано с разрешения Martel W. D. IV, Radiology, 77: 744— 756, 1961].

Последняя, возможно, приводит к микропереломам замыкающих пластинок тел позвонков, развитию грыж диска, очаговому некрозу и дегенеративным изменениям в самом диске. Далее замыкающие пластинки подвергаются эрозированию, в участках, наиболее травмируемых, возникает реактивное костеобразование. Однако значительно выраженные остеофиты не развиваются вследствие недостаточного остеогенеза. Состояние больных может улучшиться при иммобилизации шейного отдела позвоночника, которая способствует развитию фиброзного или костного анкилоза. При значительных подвывихах следует рекомендовать хирургическую стабилизацию, даже при отсутствии неврологических выпадений, особенно если подвывих происходит в одном из средних или нижних шейных сегментов.

Дальнейшее обсуждение этой концепции представлено тем же автором и Е. G. L. By waters (Arthritis Rheum., 21, 737, 1978). — W. М.



 
« Диагностическая радиология 1979   Диагностический алгоритм и система оценки риска развития эндокринного бесплодия »