Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979 ч.2

Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии - Диагностическая радиология 1979 ч.2

Оглавление
Диагностическая радиология 1979 ч.2
Диатриозат при краниальной компьютерной томографии
Пределы компьютерной томографии в диагностике неврином слухового нерва
Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии
Компьютерная томография при пороках развития мозговых сосудов
Компьютерная томография и субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы
Картина острого множественного склероза
Компьютерная томография в диагностике адренолейкодистрофии
Перивентрикулярное распространение опухоли
Перивентрикулярное снижение плотности при гидроцефалии
Неспецифичность коэффициента абсорбции при дифференцировании солидных опухолей
Обратимость атрофии мозга при anorexia nervosa и синдроме Кушинга
Компьютерная томография при блокированном IV желудочке
Псевдоопухоль в области червя — возможный источник ошибок
Определение границ поражений основания черепа
Компьютерная томография поражений глазниц и орбит при гранулематозе Вегенера
Титановые скобки для нейрохирургических операций, не вызывающие артефактов
Носовые артерии
Фрагментация зажима, наложенного на аневризму, захват сосудами подъязычного нерва на шее
Яремная бороздка
Абсцессы гипофиза
Многонаправленная томография в диагностике опухолей гипофиза
Компьютерная томография нижней части поясничного отдела позвоночника
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала
Интрадуральный прорыв поясничного межпозвонкового диска
Последствия миелографии с метризамидом
Лечение кальцитонином врожденной дисплазии костей с гиперфосфатемией
Аутосомальный доминантный остеосклероз
Синдром невоидной базально-клеточной карциномы
Остеохондральные переломы - механизм повреждения
Рентгенологическая оценка переломов площадки большеберцовой кости
Малозаметные трансхондральные переломы блока таранной кости
Важные наблюдения при травме шейного отдела позвоночника
Рентгенодиагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Рентгенодиагностика острых смещений сухожилия малоберцовой мышцы
Произвольный вывих плеча, необычные переломы от перегрузки лопатки
Артропатии, связанные с антигеном HLA-B27
Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках
Изменения рентгенологической картины кистей при системной красной волчанке
Известковый выпот в сустав - результат массивного отложения апатита кальция
Обызвествление сухожилия при хондрокальцинозе
Сустав Шарко, остеонекроз после трансплантации почек
Поверхность металл-цемент при тотальных протезах тазобедренного сустава
Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава
Артрография плечевого сустава с двойным контрастированием
Прогибание мениска, артрография при дисковидном латеральном мениске
Большой палец лесников
Опухолевидный кальциноз, рентгенопатоморфологические корреляции при поражении скелета у больных уремией
Сравнение измерений содержания минералов в скелете конечностей
Гипофосфатемическая остеомаляция в сочетании со злокачественной опухолью большеберцовой кости
Экстраартикулярный синовиальный хондроматоз
Костная киста и возраст
Рентгенологические проявления периостальной остеосаркомы
Чрескожная биопсия кости с помощью иглы у больных раком
Точность рентгенологической идентификации по скелету
Компьютерная томография грудной клетки
Трансмуральная торакальная липома, выявленная КТ
Определение ножек диафрагмы при КТ
КТ переднего средостения у больных с тяжелой миастенией
Распределение метастазов в легких в аксиальной плоскости
КТ в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом
Рентгенологическое исследование и ларингоскопия в диагностике рака гортани
Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы
Лимфогранулёма вилочковой железы и myasthenia gravis
Нейрогенные опухоли грудной полости
Туберкулезный медиастинальный лимфаденит у взрослых
Фиброзный медиастинит
Обызвествление лимфатических узлов при лимфогранулематозе после химиотерапии
Баротравма легких у водолазов
Легочные осложнения после трансплантации почек
Дирофилариаз легких
Незлокачественные лимфоидные заболевания легких
Рентгенологическая картина иммунобластической лимфоаденопатии
Десквамативная интерстициальная пневмония как реакция на заболевания легких
Рентгено-патоморфологические сопоставления при мелкоочаговых поражениях легких
Рентгенологические аспекты скрытых легочных кровотечений
Фиброзирующий альвеолит с аутоиммунной гемолитической анемией
Легочно-плевральные проявления анкилозирующего спондилоартрита
Бактериальная и небактериальная пневмония
Рентгенологическая картина бластомикоза легких
Односторонний отек легких
Симптом мишени - признак септических легочных эмболов, уплотнение легочной ткани при остром инфаркте миокарда
Эффект тотального лаважа легких при альвеолярном протеинозе
Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией азатиоприном
Пневмония, связанная с повышенной чувствительностью к блеомицину
Лимфангиолейомиоматоз - сопоставления
Узловатая форма легочного саркоидоза
Подкожная эмфизема после лечения цитотоксическими препаратами
Рентгенологические проявления острой интоксикации дымом
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов
Пневмокониоз, вызванный поливинилхлоридом
Химический ингаляционный пневмонит эпоксидными веществами
Рентгенологические данные при остром силикозе
Гиалинизирующая гранулема легких
Двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких при мелкоклеточном раке
Продление жизни больных при недифференцированном мелкоклеточном раке легких
Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие
Ограниченные мезотелиомы плевры
Одностороннее диффузное затемнение легкого - карциноматозный лимфангоит
Плевроперикардиальный выпот при панкреатите, ошибочно расцененный как опухоль
Бронхиальная стенка в рентгенодиагностике астмы
Экстрамедуллярный гемопоэз при болезни Педжета
Рентгенодиагностика бронхоплевральных свищей
Двусторонний пневмоторакс, возникший во время менструации
Плевральная шапочка при пристеночных образованиях
Компьютерная томография молочных желез
Чрескожная локализация образований в молочной железе  перед биопсией
Частота метастазов в кости при маленьких и скрыто протекающих раках молочной железы
Обызвествления в молочной железе после лучевой терапии
Метастатические поражения молочной железы
Значения показателей ослабления при КТ брюшной полости
Эффективность компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей
Выявление забрюшинного кровотечения с помощью КТ
Подвижная селезенка
Последовательная рентгенография брюшной полости - наблюдение за активностью тонкой кишки в послеоперационном периоде
Рентгенологическое исследование при подвздошносигмоидном узле
Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза
Внутрипросветный дивертикул пищевода
Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Хронический кандидамикоз кожи и слизистых - изменения в пищеводе
Поверхностный рак пищевода
История развития гипертрофической гастропатии
Рентгенографические признаки доброкачественных язв большой кривизны желудка в боковой проекции
Улучшенная рентгенодиагностика множественных язв желудка
Варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и внепеченочная закупорка воротной вены
Естественная история образования двойного привратника
Спектр рентгенологических признаков аберрантной поджелудочной железы
Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки
Селективная интубация приводящей петли
Двойное слепое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии
Нарушение всасываемости в тонкой кишке и злокачественные новообразования
Рентгенологическое исследование илеостомы с резервуаром по Коку
Рентгенологический спектр признаков метастазов меланомы в желудочно-кишечный тракт
Характеристики первичной лимфомы кишечника "средиземноморского" типа
Естественная история пневматоза толстой кишки
Вторичный ограниченный гигантский псевдополипоз при колите
Афтозные язвы при колите Крона
Патогенез дивертикулита, осложняющего гранулематозный колит
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Воспаление и некроз поперечной ободочной кишки при панкреатите
Эффективность ирригоскопии и колоноскопии при небольших полипах толстой кишки
Острый холецистит
Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии
Заболевания желчного пузыря при кистозном фиброзе
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии
Холангиографический признак нарушения проходимости общего желчного протока
Окончательная роль компьютерной томографии поджелудочной железы
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе
Эффект гастрографина и глюкагона при КТ поджелудочной железы
Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы
Обострение диабетической почечной недостаточности вследствие внутривенной пиелографии
Оценка бронхоспазма во время экскреторной урографии, метод введения адреналина при острых состояниях
Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек
Неправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии
Перекрестная эктопия почек
Рентгенологические изменения при амилоидозе почек
Чрескожная нефростомия
Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии?
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида
Есть ли необходимость в полной внутривенной урографии при артериальной гипертензии?
Массивное спонтанное кровотечение при кисте почки
Криволинейные обызвествления при раке почек
Рассеивание почечно-клеточного рака по пути прохождения пункционной иглы
Скрытая аденокарцинома в кистах почек, опухоли почек в сочетании с кистами
Компьютерная томография в диагностике патологических образований в почках
Компьютерная томография при трансплантации почек
Широкие мочеточники
Идиопатическое варикозное расширение вен в области почечной лоханки
Стеноз изолированного сегмента подвздошной кишки - осложнение пересадки мочеточников
Рентгенологическое исследование при патологических изменениях в мочевыводящих путях, связанных с гистерэктомией
Рентгенологический диагноз экстраперитонеального скопления жидкости в области таза
Диагностическая ценность внутривенной пиелографии при инфравезикальной обструкции у мужчин
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы
Точность компьютерной томографии в определении стадии опухоли мочевого пузыря при заполнении его газом
Посттравматические изменения лонной кости, симулировавшие опухоль
Клапаны задней уретры у взрослых
Дивертикул передней уретры и гидроуретеронефроз
Уретрографические проявления остроконечных кондилом
Влагалищное родоразрешение гидроцефалическим плодом после трансабдоминального энцефалоцентеза
Эпигнатус
Бесплодие и контуры матки
Гистерография и инвазия миометрия при раке тела матки
Рентгенограммы черепа больных детей с приступами лихорадки
Симметричные обызвествления коры полушарий головного мозга после перенесенного внутриутробного энцефалита
Двустороннее расширение внутреннего слухового прохода у ребенка при нейрофиброматозе
Расширение заднего отдела щели между позвонком S1 и S2 у детей
Обследование детей для выявления сколиоза
Полная перестройка позвонков у ребенка, излеченного от острой лимфоцитарной лейкемии
Перелом бедренной кости в виде пластического искривления у ребенка
Расширение кнаружи эпифизарных пластин в области коленного сустава у детей с искривленными ногами
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости как последствие облучения в детском возрасте
Очаговая дисгенезия проксимальной половины бедренной кости
Болезнь Кейффи
Зрелость коленного сустава - признак для диагностики между врожденной краснухой и вирусной цитомегалией
Оссифицирующие фибромы длинных трубчатых костей
Юношеская фиброма апоневроза
КТ при опухолях опорнодвигательной системы у детей
Анализ изменений в костях у детей, леченных по поводу лейкемии
Трихоринофалангеальный синдром
Муколипидоз  II новорожденных
Гипотиреоидизм при цистинозе
Признаки укорочения костей кисти при псевдогипопаратиреоидозе и псевдосевдогипопаратиреоидозе
Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка
Рентгенологическое исследование в горизонтальном положении на боку - при определении плохо очерченных уплотнений в легких
Травматическое пневмоцеле, острый круп у взрослого ребенка
Затемнение доли легкого после экстубации трахеи у новорожденного
Легочный альвеолярный микролитиаз
Смертельное осложнение у ребенка, вызванное инородным телом в пищеводе
КТ в диагностике патологических образований в брюшной полости у детей
Рентгенография в положении пронации при подозрении на непроходимость кишечника у детей
Острое расширение желудка у детей, лишенных присмотра
Вторичный ишемический еюнит и пневматоз кишечника в связи с непроходимостью анастомоза после реконструктивной операции
Инвагинация у новорожденных
Ирригоскопия для ранней диагностики острого аппендицита
Колит, вызванный Yersinia
Дивертикулез толстой кишки у ребенка
Синдром малой левой толстой кишки у новорожденных и аганглионоз
Огромная киста селезенки у новорожденного
Поперечные складки в проксимальном отделе мочеточника у младенцев
Вдавление в области мочеточника и почечной лоханки у детей
Нейробластома левого надпочечника с нормальной урографической картиной
Синдром подрезанного живота у лиц женского пола
Отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с мочеточниковой струей
Дивертикулы мочевого пузыря и синдром Менкеса
Нейрофиброматоз с поражением нижних мочевыделительных путей у детей
Атрезия влагалища с вагиноуретральным сообщением
Внутрипочечная анатомия в ультразвуковом изображении
Ультразвуковая характеристика солидных образований в почках
Определение местоположения почечного камня с помощью ультразвукового исследования
Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки
Методика улучшенного отграничения нормальных анатомических структур верхней половины брюшной полости с помощью УЗИ
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы при заболеваниях желчевыделительной системы
Значение ультразвукового исследования с использованием серой шкалы в диагностике новообразований печени
Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука
Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы
Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении УЗИ
Немягкая часть матки - возможный источник ошибок при УЗИ
Определение массы тела плода путем анализа с помощью ЭВМ

Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом — применение в педиатрии (Mentrizamide Computed Tomography Cisternography: Pediatric Applications). Burton P. Drayer, Arthur E. Rosenbaum, Donald B. Reigel, William O. Bank и Ziad L. Deeb из Питсбургского университета [Radiology, 124, 349—357, August, 1977] произвели компьютерную томографию (КТ) при цистернографии с метризамидом у 22 детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет.

Базальные субарахноидальные цистерны
Рис. 61. Базальные субарахноидальные цистерны в норме при КТ-цистернографии с метризамидом.
А — стык моста и среднего мозга; окружающие его цистерны (ОД) заполнены метризамидом. Супраселлярная цистерна (СЦ) соединяется латерально с сильвиевой цистерной (цистерна средней мозговой артерии — ЦА); Б — средний мозг, его отграничивает контрастное вещество — метризамид, заполняющее интерпедункулярную (И), круральные (К), окружающую (ОЦ) и квадригеминальные цистерны (КЦ). Покров среднего мозга широкий, пластинка крыши узкая. Супраселлярная цистерна представляет собой широкий многоугольник с центральным поперечным дефектом наполнения, обусловленным хиазмой (X). Видны также сильвиева борозда (Б) и межполушарные борозды (МБ) [с разрешения Drayer В. P. et al.; Radiology, 124, 349—354, August, 1977].
Глиома ствола мозга
Рис. 62. Глиома ствола мозга. А — интратекальное контрастирование — квадратная форма верхней части моста мозга. Уплощенный IV желудочек не заполнен метризамидом; Б — интратекальное контрастированиe: характерная картина интрааксиальной опухоли среднего мозга, включая табакеркообразный вид пластинки крыши (острие стрелки) и смежного покрова; смещение интерпедункулярной цистерны слева вправо (стрелка) и утолщение левой ножки мозга с экзофитным распространением (Э); последняя была избрана как место для операционной биопсии (глиобластома) [с разрешения Drayer В. Р. et al.; Radiology, 124, 349—357, August, 1977].

Хромофобная аденома гипофиза
Рис. 63. Хромофобная аденома гипофиза с супраселлярным распространением. Срезы через супраселлярную цистерну. А — плоскость моста мозга, циркулярный дефект наполнения (Т) в передненижней части супраселлярной цистерны (острие стрелок); Б — в плоскости среднего мозга (на 8 мм выше первоначальной) отмечается почти круглый дефект в супраселлярной цистерне; В — в плоскости верхней части среднего мозга (на 8 мм выше первоначальной) также определяется дефект наполнения в супраселлярной цистерне, задняя часть дефекта распространяется на интерпедункулярную цистерну. Это наблюдение показывает, что при КТ-цистернографии с метризамидом может определяться распространение опухоли кверху, кзади, кпереди и даже латеральное что делает ее равноценной пневмоэнцефалографии с многонаправленной томографией с разрешения Drayer В. P. et al.; Radiology, 124, 349—357, August.
Методика. Премедикацию проводили только больным в возрасте до 12 лет. В положении лежа на животе на миелографическом столе при помощи иглы № 22 производили люмбальную пункцию и интратекально вводили метризамид под контролем просвечивания. После удаления пункционной иглы ребенка поворачивали на спину и оставляли в положении Тренделенбурга с углом наклона 60° в течение минуты. После медленного перевода в положение с углом наклона 15° его доставляли в помещение для КТ-сканирования.
У подростков интратекальное введение метризамида производили без контроля просвечиванием обычно в помещении для КТ-сканирования. Затем больного подвешивали за стопы головой вниз в течение минуты.
Немедленное сканирование давало возможность первоначальной ориентировки относительно локализации поражения. В большинстве случаев использовали 8-миллиметровый коллиматор. Перед КТ с интратекальным контрастированием у всех больных производили КТ без контрастирования и с внутривенным контрастированием.
Во всех случаях КТ производили немедленно после интратекальной инъекции контрастного вещества; было получено детальное изображение базальных субарахноидальных пространств (рис. 61). IV желудочек постоянно заполнялся метризамидом. Не отмечено проникновения метризамида в вещество мозга и мозжечка, однако при сканировании через 6 ч после инъекции определялось отчетливое «окрашивание», которое достигало максимума через 12 ч.
Экстрааксиальная киста
Рис. 64. Экстрааксиальная киста задней ямы (не сообщающаяся). А — КТ с внутривенным контрастированием. Ствол мозга сдавлен большим кистовидным образованием задней ямы с уменьшенным поглощением излучения, равным абсорбции ликвора (острие стрелок). Видны увеличенные боковые желудочки и передненижний рецессус III желудочка (стрелки, окаймляющие круг Виллиса); Б — КТ с интратекальным контрастированием. Метризамид окружает переднюю и нижнелатеральные части среднего мозга (контурные стрелки). Несообщающийся характер кисты подтверждается отсутствием метризамида в полости кисты даже при сканировании в динамике. Во время процедуры случайно был введен воздух (тонкая стрелка) [с разрешения Drayer В. Р. et al.; Radiology, 124, 349—357, August, 1977].
Во всех 3 наблюдениях с пневмографическими или ангиографическими признаками опухоли мозгового ствола эта опухоль точно обрисовывалась при КТ- цистернографии с метризамидом (рис. 62). У 2 из 6 больных с подозрением на супраселлярное объемное образование обнаружен типичный почти округлый дефект наполнения (рис. 63). У 1 из 3 детей с подозрением на экстрааксиальную кисту задней черепной ямы весь участок с низким поглощением излучения оказался заполненным метризамидом. Данные, полученные при обследовании другого ребенка, представлены на рис. 64.
Ни у одного ребенка до 6 лет не наблюдалось рвоты или изменений поведения. Неадекватные реакции у детей более старшего возраста, выраженные слабо или умеренно, были непостоянны, но часто наблюдались у взрослых. У обезьян токсический эффект зависел от дозы метризамида. Судорог не отмечено, но у одного из 4 детей через 4 ч после интратекального введения метризамида на ЭЭГ наблюдалась эпилептиформная активность.
КТ-цистернография с метризамидом представляется наилучшим нейрорадиологическим методом исследования при маленьких или средней величины базальных опухолях.
Интратекальное контрастирование с серийным КТ-сканированием обеспечивает оценку гидроцефалии в динамике. Получаемая функциональная информация сравнима с таковой при радиоизотопной цистернографии. Эта методика дает возможность как уменьшить осложнения у детей, так и снизить физико-технические требования к аппаратуре. Применение новых КТ-сканеров с улучшенным изображением, а также неионных контрастных веществ должно послужить дальнейшему улучшению этой методики.

Этому вопросу посвящены также статьи В. P. Drayer и соавт. «Computed Tomographic Diagnosis of Suprasellar Masses by Intrathecal enhancement» (Radiology, 123, 339, 1977) и G. H. Robertson и соавт. «Computed Tomography in Metrizamide Cisternography Importance of Coronal and Axial Views» (J. Comput. Assist. Tomogr., 1, 241, 1977 — T. O. G.



 
« Диагностическая радиология 1979   Диагностический алгоритм и система оценки риска развития эндокринного бесплодия »