Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностическая радиология 1979 ч.2

Диагностическая радиология 1979 ч.2

Оглавление
Диагностическая радиология 1979 ч.2
Диатриозат при краниальной компьютерной томографии
Пределы компьютерной томографии в диагностике неврином слухового нерва
Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии
Компьютерная томография при пороках развития мозговых сосудов
Компьютерная томография и субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы
Картина острого множественного склероза
Компьютерная томография в диагностике адренолейкодистрофии
Перивентрикулярное распространение опухоли
Перивентрикулярное снижение плотности при гидроцефалии
Неспецифичность коэффициента абсорбции при дифференцировании солидных опухолей
Обратимость атрофии мозга при anorexia nervosa и синдроме Кушинга
Компьютерная томография при блокированном IV желудочке
Псевдоопухоль в области червя — возможный источник ошибок
Определение границ поражений основания черепа
Компьютерная томография поражений глазниц и орбит при гранулематозе Вегенера
Титановые скобки для нейрохирургических операций, не вызывающие артефактов
Носовые артерии
Фрагментация зажима, наложенного на аневризму, захват сосудами подъязычного нерва на шее
Яремная бороздка
Абсцессы гипофиза
Многонаправленная томография в диагностике опухолей гипофиза
Компьютерная томография нижней части поясничного отдела позвоночника
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала
Интрадуральный прорыв поясничного межпозвонкового диска
Последствия миелографии с метризамидом
Лечение кальцитонином врожденной дисплазии костей с гиперфосфатемией
Аутосомальный доминантный остеосклероз
Синдром невоидной базально-клеточной карциномы
Остеохондральные переломы - механизм повреждения
Рентгенологическая оценка переломов площадки большеберцовой кости
Малозаметные трансхондральные переломы блока таранной кости
Важные наблюдения при травме шейного отдела позвоночника
Рентгенодиагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Рентгенодиагностика острых смещений сухожилия малоберцовой мышцы
Произвольный вывих плеча, необычные переломы от перегрузки лопатки
Артропатии, связанные с антигеном HLA-B27
Рентгенологические проявления диффузного идиопатического гиперостоза в позвонках
Изменения рентгенологической картины кистей при системной красной волчанке
Известковый выпот в сустав - результат массивного отложения апатита кальция
Обызвествление сухожилия при хондрокальцинозе
Сустав Шарко, остеонекроз после трансплантации почек
Поверхность металл-цемент при тотальных протезах тазобедренного сустава
Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава
Артрография плечевого сустава с двойным контрастированием
Прогибание мениска, артрография при дисковидном латеральном мениске
Большой палец лесников
Опухолевидный кальциноз, рентгенопатоморфологические корреляции при поражении скелета у больных уремией
Сравнение измерений содержания минералов в скелете конечностей
Гипофосфатемическая остеомаляция в сочетании со злокачественной опухолью большеберцовой кости
Экстраартикулярный синовиальный хондроматоз
Костная киста и возраст
Рентгенологические проявления периостальной остеосаркомы
Чрескожная биопсия кости с помощью иглы у больных раком
Точность рентгенологической идентификации по скелету
Компьютерная томография грудной клетки
Трансмуральная торакальная липома, выявленная КТ
Определение ножек диафрагмы при КТ
КТ переднего средостения у больных с тяжелой миастенией
Распределение метастазов в легких в аксиальной плоскости
КТ в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом
Рентгенологическое исследование и ларингоскопия в диагностике рака гортани
Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы
Лимфогранулёма вилочковой железы и myasthenia gravis
Нейрогенные опухоли грудной полости
Туберкулезный медиастинальный лимфаденит у взрослых
Фиброзный медиастинит
Обызвествление лимфатических узлов при лимфогранулематозе после химиотерапии
Баротравма легких у водолазов
Легочные осложнения после трансплантации почек
Дирофилариаз легких
Незлокачественные лимфоидные заболевания легких
Рентгенологическая картина иммунобластической лимфоаденопатии
Десквамативная интерстициальная пневмония как реакция на заболевания легких
Рентгено-патоморфологические сопоставления при мелкоочаговых поражениях легких
Рентгенологические аспекты скрытых легочных кровотечений
Фиброзирующий альвеолит с аутоиммунной гемолитической анемией
Легочно-плевральные проявления анкилозирующего спондилоартрита
Бактериальная и небактериальная пневмония
Рентгенологическая картина бластомикоза легких
Односторонний отек легких
Симптом мишени - признак септических легочных эмболов, уплотнение легочной ткани при остром инфаркте миокарда
Эффект тотального лаважа легких при альвеолярном протеинозе
Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией азатиоприном
Пневмония, связанная с повышенной чувствительностью к блеомицину
Лимфангиолейомиоматоз - сопоставления
Узловатая форма легочного саркоидоза
Подкожная эмфизема после лечения цитотоксическими препаратами
Рентгенологические проявления острой интоксикации дымом
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов
Пневмокониоз, вызванный поливинилхлоридом
Химический ингаляционный пневмонит эпоксидными веществами
Рентгенологические данные при остром силикозе
Гиалинизирующая гранулема легких
Двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких при мелкоклеточном раке
Продление жизни больных при недифференцированном мелкоклеточном раке легких
Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие
Ограниченные мезотелиомы плевры
Одностороннее диффузное затемнение легкого - карциноматозный лимфангоит
Плевроперикардиальный выпот при панкреатите, ошибочно расцененный как опухоль
Бронхиальная стенка в рентгенодиагностике астмы
Экстрамедуллярный гемопоэз при болезни Педжета
Рентгенодиагностика бронхоплевральных свищей
Двусторонний пневмоторакс, возникший во время менструации
Плевральная шапочка при пристеночных образованиях
Компьютерная томография молочных желез
Чрескожная локализация образований в молочной железе  перед биопсией
Частота метастазов в кости при маленьких и скрыто протекающих раках молочной железы
Обызвествления в молочной железе после лучевой терапии
Метастатические поражения молочной железы
Значения показателей ослабления при КТ брюшной полости
Эффективность компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей
Выявление забрюшинного кровотечения с помощью КТ
Подвижная селезенка
Последовательная рентгенография брюшной полости - наблюдение за активностью тонкой кишки в послеоперационном периоде
Рентгенологическое исследование при подвздошносигмоидном узле
Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза
Внутрипросветный дивертикул пищевода
Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Хронический кандидамикоз кожи и слизистых - изменения в пищеводе
Поверхностный рак пищевода
История развития гипертрофической гастропатии
Рентгенографические признаки доброкачественных язв большой кривизны желудка в боковой проекции
Улучшенная рентгенодиагностика множественных язв желудка
Варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и внепеченочная закупорка воротной вены
Естественная история образования двойного привратника
Спектр рентгенологических признаков аберрантной поджелудочной железы
Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки
Селективная интубация приводящей петли
Двойное слепое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии
Нарушение всасываемости в тонкой кишке и злокачественные новообразования
Рентгенологическое исследование илеостомы с резервуаром по Коку
Рентгенологический спектр признаков метастазов меланомы в желудочно-кишечный тракт
Характеристики первичной лимфомы кишечника "средиземноморского" типа
Естественная история пневматоза толстой кишки
Вторичный ограниченный гигантский псевдополипоз при колите
Афтозные язвы при колите Крона
Патогенез дивертикулита, осложняющего гранулематозный колит
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Воспаление и некроз поперечной ободочной кишки при панкреатите
Эффективность ирригоскопии и колоноскопии при небольших полипах толстой кишки
Острый холецистит
Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии
Заболевания желчного пузыря при кистозном фиброзе
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии
Холангиографический признак нарушения проходимости общего желчного протока
Окончательная роль компьютерной томографии поджелудочной железы
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе
Эффект гастрографина и глюкагона при КТ поджелудочной железы
Определение с помощью КТ соотношений селезеночной вены и поджелудочной железы
Обострение диабетической почечной недостаточности вследствие внутривенной пиелографии
Оценка бронхоспазма во время экскреторной урографии, метод введения адреналина при острых состояниях
Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек
Неправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии
Перекрестная эктопия почек
Рентгенологические изменения при амилоидозе почек
Чрескожная нефростомия
Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии?
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида
Есть ли необходимость в полной внутривенной урографии при артериальной гипертензии?
Массивное спонтанное кровотечение при кисте почки
Криволинейные обызвествления при раке почек
Рассеивание почечно-клеточного рака по пути прохождения пункционной иглы
Скрытая аденокарцинома в кистах почек, опухоли почек в сочетании с кистами
Компьютерная томография в диагностике патологических образований в почках
Компьютерная томография при трансплантации почек
Широкие мочеточники
Идиопатическое варикозное расширение вен в области почечной лоханки
Стеноз изолированного сегмента подвздошной кишки - осложнение пересадки мочеточников
Рентгенологическое исследование при патологических изменениях в мочевыводящих путях, связанных с гистерэктомией
Рентгенологический диагноз экстраперитонеального скопления жидкости в области таза
Диагностическая ценность внутривенной пиелографии при инфравезикальной обструкции у мужчин
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы
Точность компьютерной томографии в определении стадии опухоли мочевого пузыря при заполнении его газом
Посттравматические изменения лонной кости, симулировавшие опухоль
Клапаны задней уретры у взрослых
Дивертикул передней уретры и гидроуретеронефроз
Уретрографические проявления остроконечных кондилом
Влагалищное родоразрешение гидроцефалическим плодом после трансабдоминального энцефалоцентеза
Эпигнатус
Бесплодие и контуры матки
Гистерография и инвазия миометрия при раке тела матки
Рентгенограммы черепа больных детей с приступами лихорадки
Симметричные обызвествления коры полушарий головного мозга после перенесенного внутриутробного энцефалита
Двустороннее расширение внутреннего слухового прохода у ребенка при нейрофиброматозе
Расширение заднего отдела щели между позвонком S1 и S2 у детей
Обследование детей для выявления сколиоза
Полная перестройка позвонков у ребенка, излеченного от острой лимфоцитарной лейкемии
Перелом бедренной кости в виде пластического искривления у ребенка
Расширение кнаружи эпифизарных пластин в области коленного сустава у детей с искривленными ногами
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости как последствие облучения в детском возрасте
Очаговая дисгенезия проксимальной половины бедренной кости
Болезнь Кейффи
Зрелость коленного сустава - признак для диагностики между врожденной краснухой и вирусной цитомегалией
Оссифицирующие фибромы длинных трубчатых костей
Юношеская фиброма апоневроза
КТ при опухолях опорнодвигательной системы у детей
Анализ изменений в костях у детей, леченных по поводу лейкемии
Трихоринофалангеальный синдром
Муколипидоз  II новорожденных
Гипотиреоидизм при цистинозе
Признаки укорочения костей кисти при псевдогипопаратиреоидозе и псевдосевдогипопаратиреоидозе
Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка
Рентгенологическое исследование в горизонтальном положении на боку - при определении плохо очерченных уплотнений в легких
Травматическое пневмоцеле, острый круп у взрослого ребенка
Затемнение доли легкого после экстубации трахеи у новорожденного
Легочный альвеолярный микролитиаз
Смертельное осложнение у ребенка, вызванное инородным телом в пищеводе
КТ в диагностике патологических образований в брюшной полости у детей
Рентгенография в положении пронации при подозрении на непроходимость кишечника у детей
Острое расширение желудка у детей, лишенных присмотра
Вторичный ишемический еюнит и пневматоз кишечника в связи с непроходимостью анастомоза после реконструктивной операции
Инвагинация у новорожденных
Ирригоскопия для ранней диагностики острого аппендицита
Колит, вызванный Yersinia
Дивертикулез толстой кишки у ребенка
Синдром малой левой толстой кишки у новорожденных и аганглионоз
Огромная киста селезенки у новорожденного
Поперечные складки в проксимальном отделе мочеточника у младенцев
Вдавление в области мочеточника и почечной лоханки у детей
Нейробластома левого надпочечника с нормальной урографической картиной
Синдром подрезанного живота у лиц женского пола
Отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с мочеточниковой струей
Дивертикулы мочевого пузыря и синдром Менкеса
Нейрофиброматоз с поражением нижних мочевыделительных путей у детей
Атрезия влагалища с вагиноуретральным сообщением
Внутрипочечная анатомия в ультразвуковом изображении
Ультразвуковая характеристика солидных образований в почках
Определение местоположения почечного камня с помощью ультразвукового исследования
Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки
Методика улучшенного отграничения нормальных анатомических структур верхней половины брюшной полости с помощью УЗИ
Ультразвуковое исследование общего желчного протока
Ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы при заболеваниях желчевыделительной системы
Значение ультразвукового исследования с использованием серой шкалы в диагностике новообразований печени
Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука
Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы
Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении УЗИ
Немягкая часть матки - возможный источник ошибок при УЗИ
Определение массы тела плода путем анализа с помощью ЭВМ

Под редакцией У. М. УАИТХАУЗА
Перевод с английского доктора медицинских наук С. А. ВАЛЬТЕРА

Ежегодник по диагностической радиологии, 1979, продолжение / Перевод с английского — Москва: Медицина, 1982.

НЕЙРОРЕНТГЕНОЛОГИЯ

Намет мозжечка при аксиальной компьютерной томографии

(The Tentorium in Axial Section). I. Нормальное изображение и неопухолевые патологические изменения. Намет мозжечка представляет собой дупликатуру твердой мозговой оболочки, образующую палаткообразную крышу задней черепной ямы (рис. 51). Переднюю половину вырезки намета обычно занимает средний мозг, а заднюю половину может занимать уздечка мозолистого тела. Thomas P. Naidich, Norman Е. Leeds, Irvin J. Kricheff, Rochelle M. Pudlowski, James B. Naidich и Robert D. Zimmerman из Нью-Йорка [Radiology, 123, 631—638, June, 1977] получили изображение намета мозжечка в 99 из 100 наблюдений при компьютерной томографии (КТ), контрастированием, в которых оказалось хорошим качество изображения. Намет был хорошо виден в 2/3 случаев. Почти в 1\3 случаев отчетливо демонстрировались сток синусов и поперечный синус. На компьютерной томограмме изображение намета представлено в виде конвергирующих или дивергирующих лентовидных уплотнений, соответствующих по конфигурации уровню и углу среза (рис. 52). Имеются четыре основных типа конфигурации: в виде готической арки (см. рис. 51, В), V-образная конфигурация, дивергирующие полоски и М-образная конфигурация  (рис. 52 и 53).
Обызвествление намета обусловливает очаговое или диффузное увеличения плотности при компьютерной томографии без контрастирования, совпадающие с изображением намета, получаемым при контрастировании. При КТ без контрастирования субарахноидальные кровоизлияния вызывают конвергирующие и дивергирующие полосы уплотнения, которые идентичны полосам, отмечающимся при контрастировании в норме. Расширение юкстатенториальных цистерн в связи с атрофией мозга или мозжечка образует бассейны цереброспинальной жидкости, которая обрисовывает поверхность намета при КТ без контрастирования. При резком расширении мозговых желудочков положение намета при КТ без контрастирования обрисовывается за счет компрессии истонченного мозга наметом мозжечка. Кисты Денди — Уокера ретроцеребеллярные лептоменингеальные кисты и другие врожденные заболевания задней черепной ямы с эффектом массы обусловливают выпрямление краев намета и выбухание их кнаружи.

А — тенториум in situ после удаления полушарий мозжечка разрезом через средний мозг (М). Медиальные свободные края стрелок проходят от передних клиновидных отростков (К) до переднего конца прямого синуса (С), у вершины инцизуры. Они ограничивают вырезку. Сток синусов (белая стрелка с перекрестьем), поперечные синусы (белые стрелки) и верхние каменистые синусы (черные стрелки с перекрестьем) соответствуют наружным краям намета. Средний мозг (М) и верхний червь (Ч), в норме занимающие соответственно переднюю и заднюю половины вырезки, сместились кзади и книзу из-за наклонного положения препарата. Пунктиром показана вогнутость намета кпереди вверх и латерально. Контурной стрелкой показан серповидный отросток твердой мозговой оболочки; Б — схематический рисунок плоскости, показанной на рис. А и проходящей через инцизуру и свободные края намета. Т — сток синусов; В — КТ с контрастированием. Срез в плоскости инцизуры. Контрастированные свободные края намета (острие стрелок) очерчивают инцизуру. Стрелка — серповидный отросток твердой мозговой оболочки. А — передние клиновидные отростки; М — средний мозг, Ч — верхний червь (с разрешения Naidich Т. P. et al.; Radiology, 123, 631—638, June, 1977).
Намет мозжечка и вырезка
Рис. 51. Намет мозжечка и вырезка.
При КТ с контрастированием необычно широкие плотные как бы покрасневшие полоски намета могут быть симптомом его избыточной васкуляризация что однако требует дополнительного подтверждения из-за широкой вариабельности нормального кровоснабжения. Считают, что тенториальная гиперваскуляризация может быть вызвана гиперемией при диффузном менингите. Метастазы в намет могут вызвать его «покраснение», неотличимое от усиленной васкуляризации неопухолевой природы.

Прекрасная работа! — Т. О. G.

II. Локализация поражения обсуждается Naidich, Leeds, Kricheff, Pudlowski, Naidich и Zimmerman [Radiology, 123,            639—648, 1977] в связи с тем, что точная анатомическая локализация тенториальных и юкстатенториальных патологических изменений при аксиальной компьютерной томографии (КТ), как оказалось, во многих случаях представляет трудности. Мозжечковый намет разделяет полость черепа на супратенториальную и субтенториальную части (рис. 54).
КТ через намет

Рис. 52. КТ через намет. Почти боковая проекция намета и вырезки. На срезе через намет выше стока синусов образуются фигуры V и Y. На срезе непосредственно через сток синусов и прилежащую часть намета образуется фигура М, ниже стока синусов — две расходящиеся полоски [с разрешения Naidich Т. P. et al.; Radiology, 123, 631—638, June, 1977].
При КТ с контрастированием поражения задневнутренних отделов височных долей определяются кпереди и латерально от контрастированного наружного края намета, который вызывает уплощение их заднемедиального контура (рис. 55). При поражениях латеральных отделов мозжечка можно наблюдать уплощение переднебоковых контуров (рис. 56). Затылочные опухоли прилежат снаружи к медиальному контуру тенториальной полоски, в связи с чем удается обнаружить вогнутость их медиальной поверхности, а иногда уплощение медиального контура. Задневнутренние поражения мозжечка располагаются медиально от наружного края контрастированного намета, и можно наблюдать уплощение их латерального и закругление медиального контура.
Опухоли инцизуры находятся между передними краями тенториальных полосок. Большие опухоли этой локализации деформируют или облитерируют квадригеминальные цистерны и верхние цистерны червя.
Опухоли верхней области червя выявляются между контрастированными свободными краями тенториума позади квадригеминальной цистерны. Опухоли среднего мозга располагаются медиально от свободных краев намета, но кпереди от квадригеминальной цистерны. Опухоли мозгового ствола могут смещать эту цистерну кзади или деформировать и облитерировать ее.

КТ с контрастированием в норме
Рис. 53. КТ с контрастированием в норме. Четыре томограммы одного и того же больного. А — контрастированный серповидный отросток твердой мозговой оболочки выше намета; Б — тонкие полоски V-образной конфигурации (острие стрелок) в слое выше tentorium; вертикальная тень серпа (широкое острие стрелки) превращает V-образную фигуру в Y-образную; В — слабо выраженная М-конфигурация в слое, проходящем через сток синусов (острие стрелок); Г— широкие расходящиеся полоски (острие стрелок) в слое ниже стока синусов. Ширина тенториальных полосок увеличивается латерально (стрелки), выравнивая инцизуру

Субтенториальные менингиомы, растущие кверху через инцизуру, часто имеют конфигурацию запятой (рис. 57). В настоящее время трудно идентифицировать субтенториальные  менингиомы, которые инфильтрируют намет и прорастают через него в супратенториальное пространство. Большие длительно растущие чисто субтенториальные менингеомы могут смещать и выпячивать намет далеко кверху и даже создавать впечатление супратенториального образования. Локализация поражения по отношению к тенториальным полоскам теряет свое диагностическое значение, если возникает значительная деформация намета с его выбуханием. Субтенториальные менингиомы, которые кажутся расположенными по обе стороны тенториальных полосок, могут в действительности пенетрировать теиториум или только выпячивать его кверху.
Обычно в тех случаях, когда поражение не может быть локализовано по его отношению к тенториальным полоскам, контурам цистерн или линиям, проведенным под углом 45°, могут оказаться полезными дополнительные срезы, которые дают возможность обнаружить участки поражения с несомненно субтенториальным или супратенториальным расположением.

Изображение медиальной части намета и вырезки при КТ как в норме, так и в патологии описано также A. G. Osborn (Neuroradiology, 13, 109, 1977).
коронарный срез мозга
Рис. 54. Соотношения намета.
А — коронарный срез. Супратенториальные структуры (С) находятся латеральнее тенториума (острие стрелок), а инфратенториальные (I) — медиальнее него между листьями намета. При толстом слое (13 мм) на уровне намета тенториальные полоски заключают различные части мозга как супра-, так и инфратенториальные (стрелки). Вследствие того что наклон намета уменьшается кнаружи, латеральные отделы тенториальных полосок (2) представляют отрезок намета большей ширины, а также большую часть мозга и мозжечка, чем медиальные (1). Это обусловливает большую неопределенность относительно точных границ мозга, мозжечка и намета и большие трудности при локализации поражений, располагающихся латерально. Хорошо видны нормальная вогнутость мозжечка латерально и кверху, а также соотношения намета с верхним червем и верхними мозжечковыми цистернами; Б — аксиальный срез через намет in situ. Верхнемедиальные (белые стрелки) и нижнелатеральные (острие стрелок) края тенториальных связок делят мозг на три отдела. Кнаружи от нижнелатерального края (острие стрелок) находятся височная (В) и затылочная (3) доли супратенториального отдела с их вогнутостью кнутри. Кнутри от верхнемедиального края (белые стрелки, между тенториальными связками, находятся мозжечок (червь Ч), ствол мозга (средний мозг М) и вырезка. Между верхнемедиальным и нижнелатеральным краями расположены намет и неопределенное количество вещества мозга и мозжечка, как показано на рис. 54, А [с разрешения Naidich Т. P. et al.; Radiology, 123, 639—648, June, 1977], ему же принадлежит работа о диагностике нисходящих транстенториальных грыж (Radiology, 123, 93, 1977). A. G. Osborn и соавт. опубликовали также статью «Diagnosis of Ascending Tranctentorial Herniation by Cranial Computed Tomography»
(Amer. J. Roentgenol., 130, 755, 1978).—T. O. G.) .



 
« Диагностическая радиология 1979   Диагностический алгоритм и система оценки риска развития эндокринного бесплодия »