Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Тест с пассивным ортостазом и нагрузочный - Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Оглавление
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Анатомия проводящей системы и электрофизиология сердца
Электрофизиологические механизмы нарушений ритма сердца
Терминология и классификация нарушений ритма сердца
Методы диагностики нарушений ритма сердца
Чреспищеводная ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ЭКГ высокого разрешения
Вариабельность) интервала QT и сердечного ритма
Тест с пассивным ортостазом и нагрузочный
Электрофизиологические методы исследования и эхокардиография
Диагностика синдрома слабости синусового узла
Лечение нарушений сердечного ритма
Характеристика антиаритмических препаратов
Применение антиаритмических препаратов
Проаритмогенные эффекты антиаритмических препаратов
Лечебная ЧПЭС
Хирургическое лечение
Электрическая кардиостимуляция
Показания к имплантации кардиостимулятора
Показания к временной эндокардиальной стимуляции
Выбор режима кардиостимуляции
Диагностика нарушений в системе кардиостимуляции
Аритмии, обусловленные кардиостимуляцией
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий и атриовентрикулярные тахикардии
Желудочковые аритмии
Электрокардиографические критерии аритмий
Показания к проведению ЭФИ сердца
Показания к проведению постоянной электрокардиостимуляции
Электрическая кардиостимуляция
Литература

Нагрузочный тест
Этот тест служит дополнительным методом обследования, направленным на выявление больных с повышенным риском внезапной смерти. Однако диагностическая ценность его невелика, а применение ограничено в связи с небольшим контингентом пациентов, у которых нарушения ритма сердца провоцируются только физической нагрузкой.
Проведение нагрузочного теста в целях диагностики нарушений ритма целесообразно у пациентов:
с жалобами на сердцебиение, головокружение, синкопальные состояния, возникающими при физической нагрузке;
с синдромом удлиненного интервала QT;
с синдромом WPW;
для определения наличия или отсутствия преходящей ишемии миокарда, индуцирующей аритмии.
Возникновение нарушений сердечного ритма при проведении нагрузочного теста у больных, перенесших инфаркт миокарда, связано с риском развития опасных для жизни устойчивых ЖТ.
Тест с пассивным ортостазом (tilt-table testing)
Этот тест выполняется для исключения нарушения нейрососудистой регуляции у пациентов с обмороками, когда их аритмическая природа вызывает сомнения. Сущность исследования заключается в том, что при перемещении человека из горизонтального в вертикальное положение под действием гравитации часть объема циркулирующей крови скапливается в венах нижних конечностей. Это способствует уменьшению венозного возврата и сердечного выброса, однако активация симпатической нервной системы вызывает увеличение ЧСС, ударного объема, повышение периферического сосудистого сопротивления. Несостоятельность этих регуляторных механизмов приводит к утрате сосудистого тонуса и/или прироста ЧСС, критическому снижению минутного объема кровообращения и к развитию обморока.

Основной задачей теста является провоцирование обморока и изучение механизмов его развития. Варианты нейрососудистых обмороков:

1 тип (смешанный)  —  замедление ЧСС не менее 40 в 1 мин и длится не более 10 с, пауза асистолии  — не более 3 с. Снижение АД наступает раньше, чем развивается брадикардия;

2А тип (кардиоингибиторный)  —  замедление ЧСС менее 40 в 1 мин и длится более 10 с, пауза асистолии  —  более 3 с. Снижение АД наступает раньше, чем развивается брадикардия;

2Б тип (кардиоингибиторный)  —  замедление ЧСС менее 40 в 1 мин и длится более 10 с, пауза асистолии  —  более 3 с. Систолическое АД снижается до уровня 80 мм рт. ст. одновременно или вслед за появлением брадикардии;

3 тип (вазодепрессорный)  —  ЧСС урежается не более чем на 10% от исходной величины.



 
« Диагностика "острого живота"   Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей »