Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Аритмии, обусловленные кардиостимуляцией - Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Оглавление
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Анатомия проводящей системы и электрофизиология сердца
Электрофизиологические механизмы нарушений ритма сердца
Терминология и классификация нарушений ритма сердца
Методы диагностики нарушений ритма сердца
Чреспищеводная ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ЭКГ высокого разрешения
Вариабельность) интервала QT и сердечного ритма
Тест с пассивным ортостазом и нагрузочный
Электрофизиологические методы исследования и эхокардиография
Диагностика синдрома слабости синусового узла
Лечение нарушений сердечного ритма
Характеристика антиаритмических препаратов
Применение антиаритмических препаратов
Проаритмогенные эффекты антиаритмических препаратов
Лечебная ЧПЭС
Хирургическое лечение
Электрическая кардиостимуляция
Показания к имплантации кардиостимулятора
Показания к временной эндокардиальной стимуляции
Выбор режима кардиостимуляции
Диагностика нарушений в системе кардиостимуляции
Аритмии, обусловленные кардиостимуляцией
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий и атриовентрикулярные тахикардии
Желудочковые аритмии
Электрокардиографические критерии аритмий
Показания к проведению ЭФИ сердца
Показания к проведению постоянной электрокардиостимуляции
Электрическая кардиостимуляция
Литература

При проведении временной и постоянной эндокардиальной стимуляции могут наблюдаться различные аритмии.
Классификация пейсмекерных аритмий
Суправентрикулярные:
пейсмекерная аллоритмия;
пейсмекерная ретроградная активация предсердий;
пейсмекерные реципрокные сокращения (пейсмекерное-эхо);
пейсмекерная тахикардия;
конкуренция синусового и искусственного ритмов. Желудочковые:
конкуренция искусственного ритма с ЖЭ;
пейсмекерная ЖЭ;
пейсмекерная ЖТ/ФЖ;
искусственный двойной ритм желудочков.

Диагностика пейсмекерных аритмий основывается на анализе ЭКГ в 12 отведениях на фоне кардиостимуляции и при ее прекращении: сопоставляется морфология спонтанных комплексов и на фоне стимуляции; определяются интервалы сцепления между навязанными и спонтанными желудочковыми комплексами; оценивается морфология зубца Р в отведениях II, III, AVR, AVF; сопоставляется частота следования спонтанных сокращений и сокращений на фоне стимуляции (рис. 61-65). При необходимости используются дополнительные диагностические процедуры (регистрация ЧПЭКГ, фармакологические пробы).
Критерии связи ЖЭ с кардиостимуляцией:
идентичность всех экстрасистолических комплексов, регистрируемых после навязанных;

стабильность интервала сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами;

исчезновение или значительное уменьшение частоты ЖЭ при отключении кардиостимулятора.
На рис. 66-69 представлены синдром Шатерье, гистерезис, оценка состояния источника питания кардиостимулятора, тест стимуляции грудной клетки.



 
« Диагностика "острого живота"   Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей »