Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - Диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Оглавление
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Анатомия проводящей системы и электрофизиология сердца
Электрофизиологические механизмы нарушений ритма сердца
Терминология и классификация нарушений ритма сердца
Методы диагностики нарушений ритма сердца
Чреспищеводная ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ЭКГ высокого разрешения
Вариабельность) интервала QT и сердечного ритма
Тест с пассивным ортостазом и нагрузочный
Электрофизиологические методы исследования и эхокардиография
Диагностика синдрома слабости синусового узла
Лечение нарушений сердечного ритма
Характеристика антиаритмических препаратов
Применение антиаритмических препаратов
Проаритмогенные эффекты антиаритмических препаратов
Лечебная ЧПЭС
Хирургическое лечение
Электрическая кардиостимуляция
Показания к имплантации кардиостимулятора
Показания к временной эндокардиальной стимуляции
Выбор режима кардиостимуляции
Диагностика нарушений в системе кардиостимуляции
Аритмии, обусловленные кардиостимуляцией
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий и атриовентрикулярные тахикардии
Желудочковые аритмии
Электрокардиографические критерии аритмий
Показания к проведению ЭФИ сердца
Показания к проведению постоянной электрокардиостимуляции
Электрическая кардиостимуляция
Литература

Этот метод позволяет решать следующие задачи:
выявление нарушений ритма и проводимости сердца и их дифференциальную диагностику;
проведение количественной оценки аритмических событий и их распределение на протяжении суток;
обнаружение связи возникновения аритмий с ишемией миокарда, физической нагрузкой и др.;
выявление аритмий, прогностически опасных и угрожающих внезапной смертью;
оценка эффективности антиаритмической терапии;
изучение функций имплантированной системы кардиостимуляции.
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ (Рекомендации ACC/AHA, 1999)
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ для оценки симптомов, в происхождении которых усматривается связь с аритмиями
Класс I
пациенты с необъяснимыми синкопальными, предсинкопальными состояниями и эпизодическими головокружениями, когда их причина не ясна;
пациенты с необъяснимыми повторяющимися сердцебиениями.
Класс IIb
пациенты с эпизодической одышкой, приступами боли в грудной клетке, слабостью, появление которых необъяснимо иными причинами;
пациенты с неврологической патологией при подозрении на преходящие нарушения ритма (чаще фибрилляция, трепетание предсердий);
пациенты с обморочными, предобморочными состояниями, периодическим сердцебиением или головокружением при установленной причине их появления, но с отсутствием эффекта от проводимого этиологического лечения.
Класс III
пациенты с синкопальными, предсинкопальными состояниями, эпизодическим головокружением, сердцебиением, когда установлена их причина;
пациенты с цереброваскулярными нарушениями при отсутствии других доказательств наличия аритмии.
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ для оценки риска сердечных осложнений у пациентов без клинических симптомов аритмий
Класс I
нет. КлассIIа
пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, с наличием дисфункции левого желудочка;
пациенты с идиопатической гипертрофической кардиопатией.
Класс III
пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, с нормальной функцией левого желудочка;
пациенты с ночным апноэ;
пациенты с пороками сердца.
Показания для проведения суточного мониторирования ЭКГ в целях оценки антиаритмической терапии
Класс I
оценка реакции на лечение (антиаритмический препарат) при исходно частой и воспроизводимой аритмии.
Класс IIа
оценка проаритмического эффекта ААП у пациентов высокого риска. Класс IIb
оценка частоты сокращений желудочков сердца при фибрилляции предсердий;
документирование рецидивирующих симптомных или бессимптомных неустойчивых аритмий во время лечения.
Класс III
нет.
Показания для проведения суточного мониторирования ЭКГ у больных с
имплантированной системой стимуляции и кардиоверзии/дефибрилляции сердца
Класс I
нет.
Класс IIа
пациенты с синкопальными, предсинкопальными состояниями, сердцебиениями для исключения миопотенциального ингибирования, пейсмекерной тахикардии, для оценки и оптимизации функций частотной адаптации и автоматического переключения режимов стимуляции;
случаи, когда тестирующие устройства не позволяют обнаружить несостоятельность системы стимуляции и неинформативны в установлении диагноза;
оценка реакции на проводимую антиаритмическую терапию у больных с имплантированнным кардиовертером/дефибриллятором.
Класс IIb
оценка функции ЭКС, кардиовертера/дефибриллятора в качестве альтернативы или дополнения к телеметрическому контролю;
оценка частоты наджелудочковых аритмий у больных с имплантированным кардиовертером/дефибриллятором.
Класс III
оценка нарушений функций имплантированных систем (ЭКС, кардиовер- тер/дефибриллятор), когда диагноз установлен с помощью других диагностических методов;
рутинное динамическое наблюдение за бессимптомными пациентами.



 
« Диагностика "острого живота"   Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей »