Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Свинцовые колики - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

В СССР, как показывает статистика, число рабочих, страдающих хроническим свинцовым отравлением, резко уменьшилось благодаря охране труда и рациональному санитарно-техническому устройству предприятий. Резкое уменьшение числа пострадавших приводит к тому, что в практике отдельных врачей или даже клиник свинцовые отравления являются большой редкостью. Мне лично в Ленинграде с 1920 г. пришлось видеть только один подобный случай.
В хирургическое отделение больницы им. Мечникова был принят больной печатник с диагнозом — «острый живот». Общее состояние вполне удовлетворительное. Жалобы сводились к запору и резким болям по всему животу. Живот не вздут, в левой половине нерезкое напряжение брюшной стенки.
Свинцовая колика казалась несомненной, но, помня о том, что у таких больных встречаются и истинные формы «острого живота», пациент был подвергнут пробному чревосечению через разрез длиной 4—5 см. Воспалительных изменений в брюшной полости не было найдено.
Основными симптомами свинцовой колики являются: боли в брюшной полости, запоры, олигурии, замедление пульса, неприятный вкус во рту и пр. (свинцовая кайма на свободном крае десен может быть, но может и отсутствовать, несмотря на явные проявления свинцового отравления).

Живот втянут, но без резкой ригидности. В отличие от абдоминального синдрома, болезненность от давления не усиливается, а, наоборот, часто уменьшается.
Рентгенологически при свинцовой колике находят некоторые петли кишок растянутыми, атоничными, а другие, наоборот, спастически сокращенными (по И. Г. Гельману).
Свинцовое отравление в большинстве случаев сопровождается анемией с присутствием при этом эритроцитов с базофильной зернистостью. Нахождению этой базофильной зернистости эритроцитов придают диагностическое значение при свинцовом отравлении. Значение имеет их количество — от 100 до 300 на 1        000 000 эритроцитов (до 2—3 в поле зрения).
Базофильная зернистость эритроцитов не является специфичной только для свинцового отравления, так как встречается и при других анемиях, вызванных воздействием на организм различных кровяных ядов, а также при применении кровяных препаратов (гемоглобин, кровяная колбаса и др.). Но при свинцовом отравлении базофильная зернистость эритроцитов выражена яснее.
Наблюдения в Научном институте скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе показали, что при анемии вследствие свинцового отравления находят от 45 до 48% гемоглобина и от 2 000 200 до 2   000 700 эритроцитов со значительно выраженной базофильной зернистостью. Изучение миелограмм выявило резкое раздражение эритроидного ряда и базофильную зернистость в эритроцитах и эритробластах. Другим важным симптомом свинцового отравления является появление в моче гематопорфирина (свыше 0,5 мг в 1 л мочи) (П. Н. Демидова).



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »