Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Малярия и острый живот - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

В местностях, где малярия существует эндемически, попадаются особые ее формы, симулирующие некоторые разновидности «острого живота». Частота таких диагностических загадок весьма неопределенна, так как никто пока не представил цифр, демонстрирующих процентные взаимоотношения малярийных «псевдоострых животов» с истинными.
В нашей стране на III Закавказском съезде хирургов в 1947 г. И. X. Геворкян представил сообщение о 20 больных, у которых малярия сопровождалась симптомокомплексом «острого живота» и явилась причиной диагностических ошибок. В 1950 г. P.O. Е о л я н в отдельной главе монографии «Хирургические осложнения малярии» разобрал довольно подробно этот вопрос, представив некоторые собственные наблюдения и литературный обзор. Хирургами, работающими на Севере, этого рода «псевдоострый живот» наблюдается крайне редко. В заведуемых мной хирургических учреждениях (Институт скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе и хирургическое отделение больницы им. Ленина в Ленинграде) такого типа казуистики никто пока не наблюдал.
По Р. О. Е о л я н у, встречаются ложные аппендициты, холециститы, паралитическая кишечная непроходимость и другие еще более редкие формы. По-видимому, чаще всего встречаются малярийные псевдоаппендициты.
Опорными пунктами для правильной диагностики псевдоаппендицитов, по мнению хирургов, имеющих в этом деле опыт являются:

  1. бледножелтушное лицо, характерное для маляриков;
  2. повышенная температура до 39 или 40°;
  3. соответствие пульса температуре;
  4. боли в брюшной полости разлитого характера с болезненностью, концентрированной в правой подвздошной области, с напряжением мышц в области максимальной чувствительности;
  5. положительный для малярии анализ крови.

Патогенез малярийных форм «псевдоострого живота», вероятно, заключается в том, что при этом заболевании встречаются капиллярные субсерозные и подслизистые кровоизлияния, которые и симулируют воспалительные процессы. Быть может, встречается и другой генез.
Учитывая, что в малярийных местностях встречаются больные с такой патологией, чрезвычайно важно поставить правильный диагноз, так как диагностическая лапаротомия у больного, страдающего малярией, в большинстве случаев отягчает течение основного заболевания. Однако, наряду с этим, не менее существенно и другое обстоятельство, что у больных малярией могут быть и истинные формы «острого живота», протекающие не легче, чем у людей во всем остальном относительно здоровых.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »