Начало >> Статьи >> Архивы >> Диагностика "острого живота"

Непроходимость, вызванная каловыми массами - Диагностика "острого живота"

Оглавление
Диагностика "острого живота"
Источники возникновения и пути проведения болей
Объективное исследование
Исследование живота
Исследование таза и исследование через прямую кишку
Оперативная диагностика
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Анамнез прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы в свободную брюшную полость
Симптомы прободения язвы
Дифференциальный диагноз прободения язвы
Прикрытые перфорации прободной язвы
Атипичные перфорации прободной язвы
Рентгенодиагностика прободной язвы
Лабораторная и оперативная диагностика прободной язвы
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Сиптомы кровотечения из язв
Диагностика кровотечений из язв
Острое расширение желудка
Симптомы острого расширения желудка
Диагностика острого расширения желудка
Острые флегмоны желудка
Острые заболевания печени и желчных путей
Желчная колика
Острый холецистит
Желчный перитонит
Диагностика острых заболеваний печени и желчных путей
Острый панкреатит
Классификация острых панкреатитов
Диагностика острых панкреатитов
Лабораторная диагностика острых панкреатитов
Оперативная диагностика острых панкреатитов
Острая кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
Лабораторная диагностика острой кишечной непроходимости
Желчнокаменная непроходимость
Аскаридная непроходимость
Непроходимость, вызванная каловыми массами
Непроходимость от внедрения кишок
Анамнез кишечных инвагинаций
Рентгенологическое исследование кишечных инвагинаций
Лабораторное исследование и течение кишечных инвагинаций
Механическая непроходимость с гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот слепой кишки
Непроходимость от ущемления кишок
Кишечная непроходимость от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Диагностика кишечной непроходимости от эмболий и тромбозов брыжеечных сосудов
Кишечные узлы
Ущемленные грыжи
Ущемленные паховые грыжи
Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж
Ущемленные бедренные грыжи
Симптомы бедренных паховых грыж
Ущемленные пупочные грыжи
Ущемленные грыжи белой линии
Перитониты от прободений простых язв тонких и толстых кишок
Перитониты при прободениях толстокишечных язв
Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв
Тифозные перитониты кишечного происхождения
Объективное исследование тифозных перитонитов кишечного происхождения
Диагностика тифозных перитонитов кишечного происхождения
Распознавание пропотных кишечных перитонитов
Прободные кишечные перитониты в случаях амбулаторного тифа
Флегмона кишечника
Острый аппендицит
Симптоматология острого аппендицита
Явления общей реакции при остром аппендиците
Лабораторные исследования при остром аппендиците
Клиническое течение острого аппендицита
Ретроцекальный аппендицит
Тазовый аппендицит
Серединный и левосторонний аппендицит
Острый аппендицит у детей
Острый аппендицит у людей пожилого возраста
Острый аппендицит у женщин
Диагностика острого аппендицита
Острый мезентериальный лимфаденит
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита
Диагностика  острого мезентериального лимфаденита
Перитониты при острых заболеваниях женских половых органов
Анамнез острых заболеваниях женских половых органов
Симптомы острых заболеваниях женских половых органов
Лабораторная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Оперативная диагностика острых заболеваниях женских половых органов
Пневмококковый перитонит
Симптомы пневмококкового перитонита
Дифференциальная диагностика пневмококкового перитонита
Гематогенный стрептококковый перитонит
Симптомы стрептококкового перитонита
Дифференциальная диагностика стрептококкового перитонита
Самопроизвольные внутрибрюшинные кровотечения
Объективное исследование самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Диагностика самопроизвольных внутрибрюшинных кровотечений
Открытые и закрытые повреждения живота
Диагностика закрытых повреждений живота
Объективное исследование закрытых повреждений живота
Рентгенодиагностика при открытых и закрытых повреждениях живота
Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота
Частная диагностика закрытых повреждений живота
Диагностика открытых повреждений живота
Завороты органов брюшной полости
Перекручивание ножки селезенки
Перекручивание большого сальника
Перекручивание кист яичников
Перекручивание придатков
Заворот желчного пузыря
Завороты appendices epiploicae
Заворот внутрибрюшинного яичка
Заболевания и повреждения, которые могут симулировать острый живот
Повреждения и заболевания грудной стенки, диафрагмы и острый живот
Кровоизлияния в толщу передней брюшной стенки и острый живот
Почечная колика и острый живот
Другие ретро-перитонеальные заболевания и острый живот
Пищевые интоксикации и острый живот
Свинцовые колики
Гастрические кризы при спинной сухотке
Малярия и острый живот
Ревматическая инфекция, грипп и острый живот

Расстройство функции нервной системы, мембраны Джэксона, эндокринные расстройства, перегибы кишок, врожденные аномалии длины и расположения толстых кишок, нерациональное питание, хронические эндо- и экзогенные периколиты, неразумное привычное употребление слабительных, слабость брюшного пресса, спазмы кишок на почве болезни почек, желчного пузыря и ретроперитонеальных лимфатических узлов, спазмы прямокишечных жомов и, наконец, старческая дряхлость — все это вместе и в отдельности может повести к состоянию, именуемому хроническим кишечным стазом. Такой стаз, длящийся годами, с перемежающимися симптомами относительной кишечной непроходимости, может сопровождаться образованием объемистых комков кала, залегающих центрально или эксцентрично в толстокишечных haustra. Эти каловые комки достигают иногда величины кулака взрослого мужчины, плотны, лежат в кишках в одиночку или образуют в сигмовидной или в прямой кишке конгломераты. Больные при наличии в толстой кишке подобных каловых комков бывают еще в состоянии выделять жидкие каловые массы, что только симулирует нормальную проходимость кишечника.
При подобном состоянии, отражающем хроническое заболевание толстой кишки или общее увядание старческого организма, внезапно может развиться полная обтурационная кишечная непроходимость, именуемая в общежитии вполне подходящим названием — «каловый завал».
Типичным примером такого заболевания является следующее наблюдение.
Больной, 70 лет, поступил в больницу им. Мечникова 15/VI 1930 г. с жалобами на схваткообразные боли в животе, задержку газов, кала и общее недомогание. Заболел 8 дней назад. Лечился клизмами, слабительными, но без успеха. Нарастающие схваткообразные боли за последние сутки вынудили больного обратиться за помощью. Страдает запорами с 40- летнего возраста.
Объективно. Температура нормальная, пульс 60, язык слегка обложен. Живот сильно вздут, особенно справа. Перкуторно повсюду тимпанический тон, за исключением правого края брюшной полости. Кишечной перистальтики не видно. Газы отходят в очень скудном количестве. Все время жалуется на схваткообразные боли по всему животу. В прямой кишке прощупываются плотные, как камни, каловые массы. Часть этих масс удалось извлечь пальцем.
В дальнейшем проводилось ежедневное лечение клизмами и извлечение пальцем каловых масс. Боли исчезли, живот несколько опал.
24/VI проходимость толстой кишки проверена путем рентгенологического исследования; никаких указаний на сужение кишки или наличие в ней опухоли не получено. 27/VI больной выписан.
Диагноз был поставлен по характерному анамнезу, по общим симптомам обтурационной непроходимости и, главное, по присутствию в прямой кишке плотных объемистых каловых масс. Определение скопления каловых масс в толстых кишках возможно не только при исследовании через прямую кишку. Считается, что каловые массы, скопившиеся в кишечнике, от давления на них пальцем деформируются, а тканевые опухоли не поддаются подобным деформациям. В этом симптомокомплексе ведущим симптомом является нахождение в прямой кишке больших плотных каловых комков. Такие находки никогда не следует игнорировать, как никогда не следует пропускать исследования больных через прямую кишку.
Кишечная непроходимость, вызванная каловыми массами, встречается нередко, и о ней следует всегда помнить.



 
« Диагноз острых болей в груди   Диагностика и лечение нарушений ритма сердца »